PATOLOGIA DEL HIGADO. UNIVERSIDAD LATINOAMERICANA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PATOLOGIA MEDICA.

Presentación del tema: "PATOLOGIA DEL HIGADO. UNIVERSIDAD LATINOAMERICANA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PATOLOGIA MEDICA."— Transcripción de la presentación:

1 UNIVERSIDAD LATINOAMERICANA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PATOLOGIA MEDICA

2 PATOLOGIA DEL HIGADO

3 PATOLOGIA DEL HIGADO CIRROSIS HEPATICA
Es una fibrosis difusa, sistematizada, de carácter inflamatorio por necrosis de hepatocitos.

4 PRINCIPALES FORMAS PATOGENETICAS
ALCOHOLICAS POSHEPATITIS BILIAR SECUNDARIA ( A obstrucción de la vía extra hepática) BILIAR PRIMARIA HEMACROMATOSIS ENFERMEDAD DE WILSON DEFICIENCIA DE a -1- anti tripsina.

5 Hígado de tamaño normal o pequeño, aumento de consistencia.
FORMAS ANATOMICAS Cirrosis micro nodular Cirrosis macro nodular Macroscopía Hígado de tamaño normal o pequeño, aumento de consistencia. Macroscopía El hígado se observa de tamaño conservado, menos frecuentemente pequeño.

6 A los que se agrega fibrosis activa.
FORMAS ANATOMICAS Cirrosis micro nodular Cirrosis macro nodular Histología En los tabiques fibrosos se observan infiltración linfo-histiocitaria de grado variable. Los tabiques rodean o disecan los nódulos de hepatocitos; estos son de disposición trabe cular o desordenada con signos regenerativos. La cirrosis micro nodular es frecuente consecuencia del daño hepático por alcohol, también por hepatitis crónica activa , daño biliar. Histología Los tabiques se forman por colapso del retículo de zonas necróticas (tabiques pasivos) A los que se agrega fibrosis activa. La cirrosis macro nodular se observa como secuela de hepatitis necrotizante viral, enfermedad de Wilson, hepatitis crónico activa con reagudizaciones, déficit de alfa-1- anti tripsina y en las fases tardías de daños por el alcohol con cirrosis micro nodular establecida.

7 FORMAS ANATOMICAS Cirrosis biliar secundaria Cirrosis biliar primaria
Enfermedad de causa desconocida, de patogenia auto inmunitaria, con anticuerpos anti mitocondriales circulantes. Afecta principalmente a mujeres de edad mediana. Histología: la lesión comienza por degeneración del epitelio de conductillos biliares, seguida de una reacción inflamatoria crónica portal y peri portal con necrosis en sacabocado, granulomas epiteloideos vecinos a los conductillos biliares, desaparición de conductillos biliares y signos de colestasia. Llamada también colangitica, es producida por una obstrucción de la vía biliar extra hepática. La colangitis, que afecta a los conductos también en los espacios portales, daña progresivamente a los hepatocitos perilobulillares. Macroscopía: el hígado es micro nodular, verde – negruzco, duro. La vía biliar se observa dilatada y puede haber extensas cicatrices perihiliares.

8 PRINCIPALES EFECTOS DE LA CIRROSIS
Hipertensión portal secundaria a:comprension de ramas de venas hepáticas por los nódulos y aumento de la resistencia de la circulación sinusoidal portal por fibrosis. Lesión hepatocelular secundaria a: daño por alcohol, mecanismo inmunológico reactivo a la infección viral en la hepatitis B, isquemia por desvió de sangre, distorsión y fibrosis de sinusoides y regeneración con formación de trabe culas hepatocelulares. Ascitis secundaria a: hipertensión portal, menor presión oncótica del plasma.

9 Clasificación de los principales tumores hepáticos
TUMORES DEL HIGADO Clasificación de los principales tumores hepáticos Primarios Benignos ☺Adenoma ☺Hemangioma Malignos ☺Carcinoma hepatocelular ☺Colangiocarcinoma ☺Hepatoblastoma ☺Angiosarcoma ☺Metastasi ☺Infiltracion por contiguidad. (ej: vesicula biliar) Secundarios

10 Principales tumores hepáticos
Adenoma Muy frecuente, se observa predominantemente en mujeres que consumen anovulatorios orales. Bien delimitado, de arquitectura trabe cular, formado por células similares a los hepatocitos normales. Carcinoma hepatocelular(hepatocarcinoma, hepatoma Su frecuencia varia en los diversos países del mundo. La cirrosis por hepatitis B es el de mayor riesgo. Las personas con serología positiva para antígeno de superficie B tiene riesgo de carcinoma hepatocelular 230 veces mayor que las personas sin antígeno. La cirrosis alcohólica tiene un riesgo mucho menor que la pos hepatitis B de desarrollar un carcinoma hepatocelular. Hepatoblastoma Se observa en niños. Representa el 5% de todos los tumores en la infancia. Mas frecuente en niños varones y durante los primeros dos años de vida %. Síntoma de presentación frecuente es la hepatomegalia. La ictericia es rara.

11 ANEXOS EL HIGADO

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13 Gracias por su atención
Gladys Sánchez Antonia Rivarola 29/10/2011

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