ESTERILIDAD CONYUGAL.

Presentación del tema: "ESTERILIDAD CONYUGAL."— Transcripción de la presentación:

1 ESTERILIDAD CONYUGAL

2 ESTERILIDAD CONYUGAL Se define como la incapacidad temporal o definitiva de la pareja para concebir después de un tiempo determinado ( uno o dos años) de relaciones sexuales regulares sin control voluntario Se considera que aproximadamente 10 a 15% de las parejas son estériles

3 ESTERILIDAD CONYUGAL Clasificación Esterilidad primaria
La pareja no ha logrado el embarazo Esterilidad secundaria La pareja después del nacimiento de uno o varios hijos no puede embarazarse después de dos años de intentar una nueva gestación

4 ESTERILIDAD CONYUGAL Infertilidad Infertilidad primaria
Incapacidad de la pareja de lograr una gestación a término, con recién nacido normal Infertilidad primaria Después de tres embarazos consecutivos no se ha logrado un recién nacido a término y normal Infertilidad secundaria Existe cuando menos un embarazo a término con recién nacido normal, y después tres o más pérdidas consecutivas

5 ESTERILIDAD CONYUGAL Premisas básicas para la fertilidad:
a) En el testículo deben producirse espermatozoides en cantidad suficiente y con capacidad migratoria y fecundante b) El líquido seminal que contiene los espermatozoides debe depositarse en forma satisfactoria en las proximidades del orificio externo del cérvix c) El ovario debe reclutar folículos y madurar uno de ellos que provea un ovocito en condiciones adecuadas para su fecundación. Para ello es indispensable un armónico estímulo hipotálamo-hipófisis.

6 ESTERILIDAD CONYUGAL d) El cuello uterino debe presentar condiciones fisiológicas óptimas para asegurar la penetración, almacenamiento y reactivación de los espermatozoides en la época ovulatoria e) Las trompas de Falopio deben ser anatómica y fisiológicamente normales, como para permitir el encuentro de los gametos y luego el transporte y nutrición del huevo fecundado hasta la cavidad uterina para su implantación f) El peritoneo pelviano no debe obstaculizar la ovulación ni la capacitación del ovocito por la trompa

7 ESTERILIDAD CONYUGAL g) El endometrio tiene que estar adecuadamente preparado por estrógenos y progestágenos para la implantación del embrión h) El útero debe estar en condiciones anatómicas y funcionales que aseguren el desarrollo ulterior del embarazo i) Finalmente, si la pareja no es física, psicológica y sexualmente sana, hay mayores posibilidades de que exista alguna anomalía en el sistema

8 ESTERILIDAD CONYUGAL Factores Factor cervical 5% Factor uterino 5%
Factor tubo-peritoneal % Factor endocrino-ovárico 40% Factor masculino 40%

9 ESTERILIDAD CONYUGAL Evaluación y diagnóstico
Historia clínica completa de la pareja Menarca, ritmo, acné, hirsutismo, galactorrea,aumento o disminución de peso, ejercicio excesivo, intolerancia al frio o calor, stress, antecedentes de apendicitis, pelviperitonitis, enfermedad pélvica inflamatoria, dismenorrea, dispareunia, abortos provocados, presencia de miomas omasas, menstruaciones escasas o abundantes, cirugías previas de cérvix, uso de duchas vaginales.

10 ESTERILIDAD CONYUGAL En el hombre enfermedades como criptorquidea, parotiditis, cirugías de vejiga o próstata o testículos, caracteristicas del eyaculado, ingestión de alcohol, drogas, tabaquismo, diabetes, ingestión de esteroides anabólicos, cimetidina, radioterápia, infecciones venereas, etc. Exploración física completa

11 ESTERILIDAD CONYUGAL Pruebas de gabinete y laboratorio Factor cervical
Citología cervicovaginal Examen poscoital Cultivos cervicovaginales Factor uterino Histerosalpingografía Ultrasonido pélvico Histeroscopía

12 ESTERILIDAD CONYUGAL Factor tubo-peritoneal Factor endócrino-ovárico
Histerosalpingografía Laparoscopía Factor endócrino-ovárico FSH, LH, Estradiol (día 3-5 del ciclo) Progesterona. Prolactina (día ciclo) Biopsia de endometrio (prementrual)

13 ESTERILIDAD CONYUGAL Factor masculino Espermatobioscopía directa
Cultivo de raspado ureteral incluyendo cultivo para Chlamydia y Mycoplasma

14 ESTERILIDAD CONYUGAL

15 ESTERILIDAD CONYUGAL Causas de esterilidad en la mujer
Trastornos de la ovulación anovulación y amenorrea Hiperandrogenismo SOP Fase lútea deficiente Hiperprolactinemia Desórdenes tiroideos Trastornos tubo-peritoneales Obstrucción tubaria sec a cirugía previa Obstrución tubaria sec a infecciones Obstrucción tubaria por esterilización quirúrgica

16 ESTERILIDAD CONYUGAL Trastornos del cérvix Trastornos del útero
Aumento de producción de moco Destrucción de células endocervicales por infección o cirugía Anormalidades congénitas Respuesta inadecuada de las células endocervicales Trastornos del útero Miomas Pólipos Adherencias uterinas (Asherman) Anormalidase congénitas Endometriosis

17 ESTERILIDAD CONYUGAL Causa de esterilidad en el hombre
Causas tratables Varicocele Obstrucción ( congénita o adquirida) Infección Disfunción eyaculatoria Hipogonadismo hipogonadotrópico Problemas inmunológicos Disfunción sexual Hiperprolactinemia

18 ESTERILIDAD CONYUGAL Causas potencialmente tratables
Idiopáticas Criptorquidea Agenesia de vaso deferente Gonadotoxinas ( drogas, toxinas) Causas intratables Anorquidea bilateral Aplasia de células germinales Falla testicular primaria Anormalidades cromosómicas

19 ESTERILIDAD CONYUGAL Esterilidad de causa no determinada
Esterilidad de causa inmunológica Esterilidad de causa infecciosa

20 ESTERILIDAD CONYUGAL Tratamiento Encaminado a tratar la causa.