Paciente jóven con ACV Isquémico

Presentación del tema: "Paciente jóven con ACV Isquémico"— Transcripción de la presentación:

1 Paciente jóven con ACV Isquémico

2 Paciente jóven con ACV Isquémico
Cuáles son sus posibles causas ? Qué métodos diagnósticos se deben utilizar? Comparte características con el ACV en adultos mayores?

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5 Paciente jóven con ACV Isquémico
Ambos fueron Estudios retrospectivos. Utilizaron la clasificación de Toast Estudios Complementarios: 100% Neuroimágen 90% Imágen vascular 60/70%% Ecocardiograma: EcoTT/con burbujas, ETE A-Estudio de Trombofilias y Vasculitis cuando no se hallaron otras causas B-60%

6 Paciente jóven con ACV Isquémico
5-10 % De todos los ACV 10-25/ hab/año ( / > 50años ) Relación H/M 1.7/1, pero en < 30 años es más frecuente en mujeres

7 FACTORES DE RIESGO FRCV -60% DSL -44% TBQ -39% HTA
-10% Obesidad, etilismo, DBT1-2 -5% solamente NO tenía FRCV FR combinados -Migraña + ACO + TBQ -FOP + Mutaciones Protrombóticas Estrogens, migraine, and stroke. Stroke. 2004;35 Prothrombotic mutations as risk factors for cryptogenic ischemic cerebrovascular events in young subjects with patent foramen ovale. Stroke.2007;38:2070–2073.

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9 Etiología 55%

10 ETIOLOGÍA CLASIFICACIÓN TOAST
8% est. Insuf. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2011;82:5 Incidence of aetiological subtypes of stroke in a multi-ethnic population based study: the South London Stroke Register

11 Cardioembolia (20%) FOP 40% FA 25% CardioM. Dilatada 17%
P.valvular 8-15% EI / IAM / Malformac. / ICC 3% Mixoma / Enf.Nodo 1% Ecocardiograma / con burbujas ETE

12 15% del Total Taiwan 18% SAF > 60% pac. Dosaron trombofilias 6% LES
LAB: VASCULITIS LES TROMBOFILIAS

13 OTROS DGOS./mujeres Disección vascular FRCV / Hombres Lacunares

14 “Our study found that strokes of other determined etiology and undetermined etiology were most common among the sample group, and a battery of extensive examinations is indicated to elucidate the etiology for further stroke prevention. “

15 Ac AFL 1906 se describen por 1ºvez en pacientes con serología (+)
para sífilis - Dependiendo del método se hallan en 10% población sana y 30-50% LES JAMA, March 1, 2006—Vol 295, No. 9

16 AFL: reduce el potencial coagulante del plasma y prolonga TP.
Se recomienda su dosaje 2 veces, idealmente con distintos métodos y con 6 sem de diferencia ACL: IgG-IgM-IgA Los métodos son irregulares, entonces se informa como Bajo/mediano/alto títulos Anti–B -Glycoprotein I: puede ser dosado pero no está incluido en los criterios de Sapporo JAMA, March 1, 2006—Vol 295, No. 9

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18 SAFL y ACV El ACV es la 1º manifestación clínica del SAFL en un 20%, siendo el AIT un 7% del total Representa el 6-8% de los ACV en pacientes jóvenes Anticoagulation Study Group Am JMed. 1998;104: The management of thrombosis in the APLS NEJ M. 1995;332:

19 Antiphospholipid Antibodies and Stroke Study (APASS)

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