EXPLORACIÓN FUNCIONAL

EXPLORACIÓN FUNCIONAL
- Otra Sintomatología. - Sintomatología Actual Revisada por aparatos y sistemas. - Examen Funcional. SINONIMOS

DEFINICIÓN Realizado Dinamismo E. Actual

DEFINICIÓN Relacionan Motivo de Consulta Descubren Problema Fundamental Patologías Asociadas

DEFINICIÓN Puedan Tener No Relación E. Actual

Función Descubrir Problema Médico

Activo Influyendo Relacionado Motivos

Por otro lado Interrogando Ordenada Lista Síntomas Paciente No Conocida Sistema Enfermedad Manifestaciones Descubrir

Comprende Pasados Síntomas Presentes Considerados Aparato o Sistema Traducen E. Actual

Interrogatorio Forma Sistemática Características Utilizándose E. Actual Generales Síntomas Aparatos y Sistemas

SÍNTOMAS GENERALES - Aumento de peso. - Fiebre. - Nutrición. - Pérdida de peso. - Sudores nocturnos. - Temblores. - Otros.

SÍNTOMAS GENERALES - Aumento del Apetito. - Pérdida del Apetito 1.- Pérdida de peso: 2.- Obesidad: Exceso cuantitativo de grasa. Causas: - Diabetes. - Embarazo. - Anticonceptivas. - Factores Hereditarios. - Entre Otras…

SÍNTOMAS GENERALES 3. Lasitud (cansancio, debilidad, fatiga): sensación de falta de energía física, localizada sistema motor 4. Aumento de Peso: Acumulación de líquidos (edema). Tejido adiposo (obesidad). 5. Fiebre. 6. Escalofríos. 7. Sudoración nocturna. 8. Intolerancia al frío o al calor. 9. Tendencia al sangrado.

DESCRIPCIÓN DE SINTOMAS POR APARATOS Y SISTEMAS Piel y Anexos: - Cianosis. - Edema. - Erupciones. - Pigmentaciones. - Prurito. - Otros.

DESCRIPCIÓN DE SINTOMAS POR APARATOS Y SISTEMAS Piel y Anexos: La coloración normal de la piel, depende: a) Cantidad de Pigmento (melanina) b) Riqueza de capilares sanguíneos, Perfusión Tisular c) Cantidad de Hemoglobina. Oxigenación. d) Grosor de la Piel.

DESCRIPCIÓN DE SINTOMAS POR APARATOS Y SISTEMAS Se debe preguntar usando la palabra ALICIA DR de los Siguientes síntomas: 1.1 Cambios en la coloración de la piel: palidez, ictericia, cianosis, pigmentación. 1.2 Erupción. 1.3 Manchas. 1.4 Ulceración.

DESCRIPCIÓN DE SINTOMAS POR APARATOS Y SISTEMAS 1.5 Prurito. 1.6 Caída del cabello y uñas. 1.7 Fotosensibilidad.

DESCRIPCIÓN DE SINTOMAS POR APARATOS Y SISTEMAS CABEZA: - Caída del cabello. - Cefalea. - Mareos. - Sincope - Traumas. - Otros

VISIÓN

VISIÓN - Amaurosis. - Anteojos. - Cansancio ocular. - Diplopía.
- Dolor. - Fotofobia. - Lagrimeo. - Otros

VISIÓN Agudeza Visual: Hipermetropía. Miopía. Daltonismo. Amaurosis.
Escotomas. Cambios recientes en la calidad de la visión. Uso de lentes.

VISIÓN Diplopía

VISIÓN Epifora

VISIÓN Escotomas

VISIÓN Fotofobia

VISIÓN Secreción

VISIÓN Enrojecimiento

VISIÓN Fosfenos: Manchas brillantes que aparecen en la retina.

OIDOS - Dolor. - Secreciones. - Sordera. - Tinitus. - Vértigo.
- Otros.

OIDOS Agudeza Auditiva: - Acusia. - Hipoacusia. Tinnitus. Secreción:
- Otorrea. - Otorraquia (Otolicorraquia). - Otorragia.

OIDOS Mareos Vértigos. Otalgia. Acufénos.

FOSAS NASALES

FOSAS NASALES - Catarros. - Epixtasis. - Obstrucciones. - Secreción.
- Sinusitis. - Otros.

FOSAS NASALES Disminución de la Agudeza Olfativa - Anosmia.
- Hiposmia. - Parosmia. - Cacosmia.

FOSAS NASALES Obstrucción. Secreción - Rinorrea. - Rinorraquia.
- Rinorragia. Epistaxis Prurito.

BOCA Y GARGANTA

BOCA Y GARGANTA - Dientes. - Halitosis. - Mucosas. - Disfagia.
- Dolor. Ronquera. - Otros.

BOCA Y GARGANTA - Dientes. - Halitosis. - Mucosas. - Disfagia.
- Dolor o Ardor. - Ronquera. - Disfonía. - Afonía. - Odinofagia. - Otros - Gingivorraqia. - Disgeusia. - Ulceraciones.

BOCA Y GARGANTA Dientes Caries

BOCA Y GARGANTA Dientes Edentulas.

BOCA Y GARGANTA Dientes Prótesis.

CUELLO

CUELLO - Dolor. - Movilidad. - Tumoración. - Latidos. - Adenopatías.

OSTEOMUSCULAR - Artralgias. - Debilidad. - Dolores óseos.
- Deformidades - Otros.

MAMAS - Dolor. - Tumor. - Secreción. - Otros.

EXPLORACIÓN FUNCIONAL APARATO RESPIRATORIO

- Dolor Torácico. - Expectoración. - Hemoptisis. - Disfonía. - Disnea - Cianosis - Tos

Dolor Torácico Se define como dolor torácico cualquier molestia o sensación anómala presente en la región del tórax situado entre el cuello y el abdomen superior

Dolor Torácico: Causa El dolor torácico se produce por la transmisión al cerebro de los estímulos dolorosos originados por la lesión de cualquiera de los órganos localizados en la cavidad torácica

Dolor Torácico ¿ Desde cuando apareció el dolor ? A: ¿ Aparece el dolor de forma repentina ? ¿ Donde se localiza el dolor ? L: ¿ Está por debajo del esternón ? ¿ Es en un solo lado ? ¿ Se irradia el dolor, desde el: pecho hasta el hombro, brazo, cuello, espalda, mandíbula, etc. ? I:

Dolor Torácico ¿ Cómo describiría el dolor ? (Severo, desgarrador, agudo, punzante, urente, opresivo, tenso, aplastante, molesto, sordo, fuerte, intenso) C: ¿Cuánto dura el dolor? C: ¿ Qué otros síntomas están también presentes ? I: ¿ Es dolor fuerte, Leve o Moderado ? ¿ Esta empeorando el dolor ? A: ¿ Empeora el dolor al respirar profundo, toser, comer, agacharse, con el ejercicio, etc. ?

Dolor Torácico ¿ Se alivia el dolor al descansar ? ¿ Desaparece o sólo duele menos ? ¿ Se alivia luego de tomar el medicamento con nitroglicerina (NTG) ? ¿ Se alivia el dolor al tomar leche o antiácidos ? ¿ Se alivia el dolor luego de eructar (eructo) ? A:

Dolor Torácico ¿ Que le hizo dar el dolor ? ¿ Que estaba haciendo cuando le dio el dolor ? D: R: ¿ Este dolor lo ha tenido en otras ocasiones ?

TOS Constituye un acto reflejo defensivo que consiste en una espiración brusca, violenta, explosiva, que tiene por finalidad expulsar de las vías respiratorias las mucosidades o cuerpos extraños que se encuentran en ellas

TOS La tos se produce por estimulación de la mucosa de los bronquios, la tráquea o la laringe, ya sea por acumulación excesiva de moco en la superficie, sequedad, enfriamiento o sustancias químicas.

TOS El reflejo de la tos provoca un impulso que empieza con la excitación de los receptores por irritantes químicos o físicos, y sube por el vago al bulbo raquídeo y la protuberancia. Después, este impulso se va hacia el diafragma y los músculos intercostales y abdominales.

Estudio Semiológico de la Tos Se deben considerar los siguientes aspectos: Frecuencia: Severa, Moderada y Leve. Carácter: Seca y Húmeda. Tos seca: imperiosa, penosa, indolorosa. 3) Tonalidad: Ronca Laringitis. Bitonal Lesión de recurrente. Afónica Lesiones destructivas de las cuerdas vocales

Estudio Semiológico de la Tos 4) Ritmo: - Tos Quintosa o Convulsiva. - Tos Coqueluchoide. - Tos Espasmodica. 5) Síntomas Asociados Seguida de vómitos: Emetizante. Sincope: Tos Sincopal. Tos Eructante. Comidas: Tos Postprandial. Noche: Tos nocturna.

Expectoración Etimológicamente: Ex: fuera, Pectus: Pecho. Consiste en la expulsión por intermedio de la Tos de las secreciones patológicas de las vías respiratorias

Estudio Semiológico de la Expectoración Debe comprender: 1) Cantidad o Volumen. 2) Olor. 3) Color y aspecto macroscópico (forma, color, aireación, transparencia). 4) Consistencia.

Estudio Semiológico de la Expectoración Tipos de Esputos: Mucosos: transparentes, incoloros o ligeramente grises. Contienen burbujas de aire. Pegajosos. 2) Hemoptoicos: mezclado con cantidades variables de sangre, son de color rojo ladrillo, aspecto herrumbroso, consistencia gomosa, adherentes a las paredes del recipiente.

Estudio Semiológico de la Expectoración Tipos de Esputos: 3) Serosos: líquidos, transparentes, muy aireados, color blanco o asalmonados y espumosos. 4) Purulentos: constituidos por “PUS”. 5) Mucupurulentos: masas grumosas redondas de color amarillo o verde, flotando en sustancia mucosa más o menos abundante.

Hemoptisis Características Semiológicas de la Hemoptisis: 1) Precedida por sensación de calor y opresión retroesternal. Y cosquilleo laringeo. 2) Precedida de Tos. 3) Sabor de sangre o gusto metálico en la boca.

Hemoptisis Características Semiológicas de la Hemoptisis: 4) La sangre expulsada es roja, rutilante, espumosa y aireada. 5) Sin coágulos y sin alimentos.

Vómica. Estridor. Disnea: Inspiratoria - Espiratoria. Cianosis.

EXPLORACIÓN FUNCIONAL CARDIOVASCULAR

Dolor Precordial. Disnea: - Esfuerzo. - Ortopnea. - Paroxística Nocturna Grandes. Medianos. Pequeños

Palpitaciones. Claudicación Intermitente. Edema

EXPLORACIÓN FUNCIONAL DEL APARATO DIGESTIVO

EXPLORACIÓN FUNCIONAL APARATO DIGESTIVO
Halitosis. Sialorrea. Hemosialemesis. Disfagia. Regurgitación. Vómitos (mucoso, alimentario, porraceo, fecaloide)

Hematemesis. Pirosis. Eructos. Plenitud o llenura postprandíal. Dolor abdominal. Distensión. Meteorismo.

Flatos. Diarrea. Constipación. Pujo y Tenesmo rectal. Enterorragia. Acoléa.

EXPLORACIÓN FUNCIONAL APARATO GENITOURINARIO

1. Aspecto y Coloración de la Orina:

1. Aspecto y Coloración de la Orina: Informar de cualquier cambio del color de la orina Piuria

2. Anuría Nicturía. 3. Poliuría Enuresis. 4. Oliguría. 9. Dolor lumbar. 5. Disuría Pujo vesical. 6. Polaquiuría Tenesmo vesical.

12. Retención urinaria. 13. Incontinencia urinaria 14. Características del chorro: a) Fuerza b) Calibre 15. Número de micciones.

16. Secreción. 17. Úlceras. 18. Priapismo. 19. Otros

EXPLORACIÓN FUNCIONAL APARATO GINECOLOGICO
1. Impotencia Coeundi. 2. Impotencia Generandi. 3. Alteraciones del ciclo mestrual. a) Amenorrea Primaria. Secundaria.

4. Polimenorrea. 5. Oligomenorrea. 6. Hipomenorrea. 7. Metrorragia. 8. Dismenorrea.

9. Dispareunia. 10. Flujo Genital. 11. Menarquia. 12. Frigidez.

EXPLORACIÓN FUNCIONAL SISTEMA ENDOCRINO

1. Distribución Pilosa. 2. Distribución grasa. 3. Desarrollo muscular. 4. Tonalidad de la voz. 5. Líbido.

6. Aumento de peso. 7. Pérdida de peso. 8. Fogaje 9. Sudoración. 10. Poliuria.

11. Polidipsia. 12. Polifagia. 13. Prurito. 14. Amenorrea. 15. Galactorrea.

16. Exoftalmos. 17. Bocio. 18. Temblores. 19. Taquicardia. 20. Insomnio.

EXPLORACIÓN FUNCIONAL EXTREMIDADES

Mialgias. Astralgias. 3. Artritis. 4. Ostealgias. 5. Edema

6. Claudicación. 7. Varices. 8. Deformidad. 9. Aumento de volumen.

EXPLORACIÓN FUNCIONAL NEUROLOGICO

Vértigo 2. Conciencia. 3. Paresia. 4. Parestesia. 5. Parálisis.

6. Tics. 7. Convulsiones. 8. Movimientos anormales. 9. Temblor. 10. Mareos.

11. Mioclonias. 12. Asterixis. 13. Cefalea. 14. Marcha.

EXPLORACIÓN FUNCIONAL SISTEMA PSIQUICO

Angustia. 2. Depresión. 3. Desienteres. 4. Memoria. 5. Concentración.

6. Juicio. 7. Insomnio. 8. Tristeza. 9. Sensación de vació interior. 10. Sentimientos de culpa.

11. Autismo. 12. Negativismo. 13. Ideas suicidas. 14. Alucinaciones. 15. Contenido del pensamiento.

16. Hipoafectividad. 17. Delirio.

BOCA Y GARGANTA Ulceración

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