Clase: Hoja Clinica.

Clase: Hoja Clinica

O B J E T I V O S Objetivo general :
Al finalizar el curso, el participante empleará adecuadamente el formato de hoja clínica como parte esencial del quehacer del Quirofísico. Objetivos particulares: El participante: 1.- Definirá los conceptos de salud, enfermedad y la historia natural de la enfermedad. 2.- Enunciará las diferentes medidas de limpieza que se deben de contemplar en un centro quirofísico. 3.- Identificará los elementos que conforman la elaboración de la hoja clínica y su importancia en la práctica profesional del quirofísico.

INDICE 1- Hoja Clínica. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-SSA1-1998, DEL EXPEDIENTE CLÍNICO. 3- Historia natural de La enfermedad. 4- Periodo prepatogénico. 5- Periodo de la evolución de la enfermedad ó patogénico. 6- Horizonte clínico. 7- La intensidad de los signos y síntomas. 8- El curso de una enfermedad 9- Bases Científicas de La Quirofísica. 10-Fundamentos y Normas de La Quirofísica. 11- La Quirofísica. 12-¿Que es un Quirofísico?. 13- Medidas de Higiene 14-Bibliografía

1- HOJA CLÍNICA PROPEDÉUTICA
Se interpreta como la enseñanza preparatoria para el estudio de una disciplina. CLINICA Es el estudio de la parte práctica de la medicina. SALUD Según el diccionario de la lengua española. La salud se entiende como el estado de un ser orgánico exento de enfermedades. La O M S la define como un completo estado de bienestar físico mental y social y no solo como la completa ausencia de enfermedad. “Es el equilibrio biológico social y psicológico de un individuo en el cual ejerce todas sus funciones orgánicas normalmente”

Historia del expediente clínico
Conforme la medicina ha venido confiando mas en los auxiliares tecnológicos para el diagnóstico, se esta dando menos énfasis a la hoja clínica. Los estudiantes y el personal de salud rara vez se les observa realizando estos ejercicios, aun en los principales centros médicos, a pesar de las cada vez mas sofisticadas pruebas de laboratorio, el personal de salud puede aplicar la hoja clínica para el estudio integral del paciente . Este documento es fundamental para lograr un tratamiento oportuno del paciente, una historia errónea es a menudo causa de diagnósticos equivocados e incompletos lograr realizar la hoja clínica es todo un arte y solo se adquiere con experiencia por medio de la repetición y la practica. En México el asunto de la Responsabilidad Profesional del personal de salud (es relativamente nuevo (surge a partir de la década de los 80) pese a que es más importante de lo que se piensa, pues en los últimos años se ha visto un incremento notable en el número de quejas y denuncias presentadas ante las autoridades (Comisión Nacional de Arbitraje Médico CONAMED y Ministerio Público, entre otras), que si bien es cierto, aún no es de la magnitud que alcanza en otros países como en los Estados Unidos de América, no debemos esperar a que suceda.

Historia del expediente clínico
Por lo tanto el personal de salud debe sensibilizarse a que en cualquier momento de su vida profesional exista la posibilidad de estar involucrados en un caso de responsabilidad profesional. Algunos de los objetivos de los presentes textos son: +Despertar el interés de la población de profesionales de la salud en general por saber más sobre este problema. +Destacar la importancia que el expediente clínico resaltar la trascendencia y necesidad de la capacitación profesional en salud continua y de la ética profesional; circunstancias que sin duda alguna redundarían en una mejor relación quirofisico - paciente y en una mejor calidad de atención para los pacientes. +Tomar una actitud y decisiones más acertadas en la relación quirofísico-usuario +Fomentar la plática y confianza con el debido respeto con el usuario para que el a su vez aprenda más sobre sí mismo; por ejemplo: como la enfermedad se relaciona con su estilo de vida.

2- NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-SSA1-1998, DEL EXPEDIENTE CLÍNICO.
CONSIDERANDO Que con fecha 7 de diciembre de 1998, en cumplimiento del acuerdo del Comité y de lo previsto en el artículo 47, fracción I de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización, se publicó en el Diario Oficial de la Federación el proyecto de la presente Norma Oficial Mexicana México, D.F., a 14 de septiembre de El Presidente del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Regulación y Fomento Sanitario, José Ignacio Campillo García.- Rúbrica. Objetivo Esta Norma Oficial Mexicana establece los criterios científicos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso y archivo del expediente clínico. Campo de aplicación La presente Norma Oficial Mexicana es de observancia general en el territorio nacional y sus disposiciones son obligatorias para los prestadores de servicios de atención médica de los sectores público, social y privado, incluidos los consultorios, en los términos previstos en la misma.

2- NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-SSA1-1998, DEL EXPEDIENTE CLÍNICO
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-SSA1-1998, DEL EXPEDIENTE CLÍNICO. ORDEN QUE DEBE LLEVAR EL INTERROGATORIO 1.- Fecha y número de expediente 2.- Ficha de identificación : Nombre Sexo Domicilio Edad cronológica, fecha de nacimiento Estado civil Ocupación actual y anteriores Nacionalidad Religión Teléfono Escolaridad Nombre y teléfono del acompañante Nombre y teléfono del médico tratante 3.-Padecimiento actual 4.-Antecedentes heredo familiares 5.-Antecedentes personales patológicos 6.- Antecedentes personales no patológicos 7.- Interrogatorio por aparatos y sistemas 8.-Habitus exterior

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-SSA1-1998, DEL EXPEDIENTE CLÍNICO. ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES Diabetes Cardiovasculares Pulmonares Renales Gastrointestinales Hematológicas Neurológicas Cáncer Tuberculosis ANTECEDENTES PATOLÓGICOS Enfermedades infecciosas Operaciones o cirugías Transfusiones sanguíneas

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS Alcoholismo Toxicomanías (drogadicción) Práctica de alguna disciplina deportiva Estructura de la vivienda, numero de habitaciones Número de personas que viven en la casa Número de hijos Convive con animales Aseo personal Alimentación Alergias Automedicación Accidentes importantes

PADECIMIENTO ACTUAL Motivo de la visita o consulta, se evaluará toda la sintomatología de ella interrogaremos lo siguiente: Malestares (fiebre, escalofríos, diaforesis, astenia, adinamia, etc.) Inicio de la dolencia o enfermedad Evolución de la dolencia o enfermedad Estado actual del padecimiento Factores predisponentes y/o causales Mecánica de la lección Factores que aumentan o disminuyen la sintomatología INTERROGATORIO POR SISTEMAS Cardio-circulatorio Respiratorio Urinario- renal Digestivo Óseo Muscular Endocrino Nervioso Tegumentario

PROTESTA DE VERACIDAD Declaro decir la verdad de la información aquí contenida, y corresponde a mi estado actual de salud. IMPRESIÓN QUIROFISICA: Síndromes disfuncionales, descondicionamientos físicos, asimetrías, basculaciones OBJETIVOS TERAPEUTICOS INMEDIATOS Y MEDIATOS CONTRAINDICACIONES TECNICA SELECCIONADA VERIFICACIÓN POSTURAL +Simetrías DESCRIPCION DE AJUSTES

EXPLORACION: Signos vitales Exploración manual muscular( contracturas musculares, atrofia muscular) Exploración postural (asimetrías) Exploración de sensibilidad. (dermatomas) Por segmentos (cabeza, cuello, tronco, extremidades) EXPLORACION QUIROFISICA Tipo de transporte (tipo de asiento) Lugar que ocupa en el transporte Horas sentado Horas de pie Actividad diaria Alergias alimenticias Tipo de colchón Años de uso del colchón Cada cuando voltea el colchón Tipo de almohada Posición de descanso Posición de trabajo Tipo de calzado Tipo de vestimenta Zona de domicilio Horas de descanso Horas de trabajo Cuando carga objetos pesados usa faja

OBJETIVO DE CADA SESIÓN Numero de sesiones Duración de la sesión Costo de la sesión OBSERVACIONES Acepto de manera amplia las manipulaciones aquí descritas, bajo la condición de existir reacciones secundarias a causa de afecciones que no haya declarado en la hoja clínica serán de mi entera responsabilidad, así como me comprometo a que en caso de un contacto de tipo sexual con el quirofisico o de realizar actos que afecten el pudor del mismo, aceptaré la inmediata suspensión del servicio y pagaré lo indicado por la sesión. FIRMA DE ACEPTACIÓN DEL USUARIO ( ES PARTE DE LA PROTESTA DE VERACIDAD) FIRMA DEL QUIROFISICO

3- HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
PERIODO PREPATOGENICO: HUESPED MEDIO AMBIENTE AGENTE PERIODO PATOGENICO: HORIZONTE SUBCLINICO SIGNOS Y SINTOMAS FASE AGUDA CURACION FASE CRONICA MUERTE SECUELAS

3- HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Es la relación ordenada de acontecimientos derivados de la interrelación del ser humano con su ambiente, que lo llevan a un estado de salud o equilibrio entre su medio interno y el externo (homeostasis) al estado de enfermedad la cual se resuelve por diferentes alternativas: Regreso de la salud Cronicidad Agravamiento (crisis) Secuelas invalidantes Muerte Salud y enfermedad no son estados opuestos sino diferentes grados de adaptación o desadaptacion del organismo en el medio en el que vive. En el estudio de la historia natural de la enfermedad es indispensable considerar a la triada ecológica formada por: agente causal, huésped y medio ambiente la historia natural de la enfermedad o génesis y evolución de la enfermedad puede divididirse en periodos

4- PERIODO PREPATOGÉNICO
En este periodo interactúan el huésped, el agente y el medio ambiente (en muchas ocasiones el agente se encuentra en el ambiente) como factores potencialmente productores de la enfermedad el huésped que es el ser humano se encuentra sano ; pero en determinado momento algunos de los elementos de la triada rompe el equilibrio del sistema ecológico y cuando el desequilibrio produce a la vez la perdida de la homeostasis en el individuo, se produce el estado que conocemos como ENFERMEDAD , esta perdida del equilibrio rara vez comienza con un estimulo único desencadenante, y en realidad en la mayoría de los casos es el conjunto de varios cambios tanto del agente patógeno, como del huésped y del medio ambiente, a esto se le llama MULTICAUSALIDAD .

5- PERIODO DE LA EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD
Comprende el proceso evolutivo de la enfermedad en el hombre, desde la primera interacción de los estímulos que la provocan, las respuestas o reacciones del huésped (que se manifiestan en cambios bioquímicas, anatómicos y fisiológicos) que lo llevan a la recuperación del equilibrio o lo conducen al estado crónico (donde se tienen que llevar a cabo una nueva homeostasis) a la aparición de las secuelas, como la invalides o la muerte. Los diferentes caminos que pueden seguir una misma enfermedad dependen de la capacidad del huésped para reaccionar ante los estímulos.

6- HORIZONTE CLÍNICO Es el primer lapso de patogénesis temprana, durante el cual se producen cambios en los distintos niveles de organización: molécula, célula, tejido órgano y sistema que pueden manifestarse en diferentes niveles: bioquimico fisiológico o anatómico, pero que el individuo no percibe. Este horizonte subclínico se inicia cuando en el momento en el que las interacciones se manifiestan de tal manera que son percibidas por el huésped u otra persona; es decir cuando aparecen los SIGNOS (fenómenos objetivos de una enfermedad que el explorador o medico reconoce o provoca). y/o SINTOMAS (manifestaciones de alteración orgánica o funcional apreciables por el paciente).

7- LA INTENSIDAD DE SIGNOS Y SÍNTOMAS
La intensidad de los signos y síntomas no tiene relación con la gravedad de una enfermedad; se ha comprobado que los niños desnutridos pueden tener signos y síntomas leves aun cuando padezcan una enfermedad grave, en los cuales posteriormente se encuentra el daño dependiendo del tejido u órgano afectado. En la evolución biológica del hombre se ha perdido la capacidad de regeneración de algunos tejidos por lo que hay órganos que quedan dañados permanentemente. Si las características del huésped y del medio ambiente son desfavorables la enfermedad evoluciona a un estado llamado crónico que puede causar incapacidad, esto es, limitaciones funcionales, si el individuo no puede reintegrarse a sus labores habituales se presenta la invalidez (limitación del desarrollo integral de las actividades de la vida humana, tanto en el aspecto individual, como familiar y social como consecuencia de daños irreversibles. Si el individuo cesa en su lucha por restablecer la homeostasis en forma definitiva, sobreviene la muerte y si logra restablecerlo se restablece la recuperación.

8-EL CURSO DE LA ENFERMEDAD
1.-Recuperación de la salud antes de que la enfermedad se manifieste en el horizonte subclínico 2.- Recuperación después de que la enfermedad cruzo el horizonte subclínico 3.- Evolución hacia la cronicidad 4.- Desarrollo de las secuelas 5.- Recaídas 6.-Que la enfermedad sirva como desencadenante o predisponente de otra enfermedad 7.- La muerte del individuo Los Agentes biológicos que dañan nuestra salud se clasifican en : Biologicos Fisicos Químicos FACTORES DEL AGENTE Bacterias Virus Armas Sustancias nocivas Por lo tanto la planificación de la salud, es en rigor la planificación del desarrollo en general, tanto en el medio productivo como en el ámbito social.

Factores del medio ambiente que dañan nuestra salud
FACTORES FISICOS- geografía, centros de población, vivienda y contaminación FACTORES BIOLOGICOS – Flora y fauna FACTORES SOCIALES- Demografía escolaridad, ocupación, ingreso, vestido, vivienda recreación, seguridad social y atención médica FACTORES CULTURALES- Hábitos, creencias, costumbres .

9-BASES CIENTÍFICAS DE LA QUIROFÍSICA
LEYES NATURALES DE LA SALUD: 1.-LEY DE NATURAL DEL MEDIO FISICO: Los elementos físicos del medio son: la atmósfera, el clima, las estaciones, la geografía, y la estructura geográfica. Buscar el equilibrio del ser humano y su entorno puede favorecer la salud, pero al interferir con la naturaleza hemos creado un habitad desfavorable para la vida. 2.-LEY NATURAL DEL AIRE: El aire puro, no solamente nos provee de oxigeno indispensable para cada célula de nuestro cuerpo, también nos permite a través de la piel la regulación de la temperatura, estimula el buen funcionamiento del sistema nervioso, también estimula el sistema circulatorio y el digestivo. 3.-LEY NATURAL DEL AGUA: Es de los elementos vitales para la existencia, considerando que las dos terceras parte del cuerpo están constituidos de agua, podemos darnos cuenta la importancia en el organismo, Tanto para la célula como para las funciones fisiológicas de los órganos que componen todo el cuerpo. Reponer liquido perdido por la orina, la transpiración, las materias fecales, la respiración. Es primordial con agua en estado natural (PURA)

9-BASES CIENTÍFICAS DE LA QUIROFÍSICA
4.-LEY NATURAL DE EXPOSICION A LA LUZ SOLAR: Con la exposición a la luz solar, las funciones del organismo pueden desarrollarse gracias a los múltiples beneficios que da el sol, como por ejemplo. El aumento de glóbulos blancos.(defensas) Asimilación de la vitamina D.( lo cual evita la descalcificación) 5.-LEY NATURAL DEL EJERCICIO: En el mundo biológico, el movimiento es vida, la inactividad es muerte. El ejercicio mejora las funciones del sistema circulatorio, respiratorio, digestivo, muscular, óseo, nervioso, etc. 6.-LEY NATURAL DE LA ALIMENTACION: Que tu alimento sea tu medicina y tu medicina tu alimento. 7.-RAMAS DE LA MEDICINA: BIOLOGIA CELULAR, ANATOMIA, FISIOLOGIA, PATOLOGIA, BIOMECANICA, KINESIOLOGIA, MEDICINA FISICA .NUTRICION, BOTANICA.

10-FUNDAMENTOS Y NORMAS DE LA QUIROFÍSICA
SALUD PÚBLICA La salud como derecho de todos los pueblos, trasciende de lo individual a lo colectivo y se convierte en valor fundamental básico para la evolución y el desarrollo socioeconómico de los pueblos, elevada la salud a rango de derecho, implica por si sola una serie de responsabilidades, no solo para conservarla, sino para incrementarla en sus niveles, para lo cual se requiere la participación consciente y efectiva del estado. Sin embargo, debemos considerar que para elevar los niveles de la salud, se requiere de una acción intersectorial y multidisciplinaría que tenga como base las áreas educativas y de desarrollo económico, y esto se consigue en un pueblo educado y sano. PROBLEMAS DE LA SALUD EN MEXICO: Los estratos sociales La geografía de los asentimientos humanos La educación Los padecimientos por enfermedades transmisibles La participación ciudadana La escasez de medicamentos La falta de la cultura de la prevención El saneamiento El sedentarismo y la modernidad La nutrición inadecuada

10- FUNDAMENTOS Y NORMAS DE LA QUIROFÍSICA
De ello se puede concluir que atacar solo la enfermedad en sus manifestaciones biológicas, es un procedimiento que restablece la salud, pero no abate por si mismo las causas de la enfermedad. En la actualidad, la salud publica en México, descansa en cuatro instituciones fundamentales que son: LA SECRETARIA DE LA SALUD, el IMSS, el ISSSTE, el DIF, con otras instituciones oficiales y privadas, logrando una cobertura, en lo que se refiere a servicios de salud de aproximadamente un 60% de la población, resultando que el resto se encuentra carente de servicios. OBJETIVOS DE LA SALUD PÚBLICA: Extender la cobertura de los servicios de atención a la salud a los mexicanos que actualmente no dispongan de ellos y aprovechar al máximo la capacidad instalada de los servicios y sistematizar la regionalización de los mismos. Mejorar la atención integral de la salud de la madre y del hijo, dando la debida importancia a la planificación familiar. Vigilar y mejorar la capacidad del medio ambiente. Mediante el saneamiento del agua, la atmósfera, el suelo, y la vivienda. Con especial atención a la disposición de los desechos y el control de alimentos. Fomentar la participación de la comunidad, con educación y responsabilidad comunitaria. Prevenir los accidentes y reducir los riesgos de enfermedades ocupacionales en la población económicamente activa. Fomentar y adiestrar personal en la calidad y cantidad necesarias para tareas de la salud en el nivel individual y en lo social.

10-FUNDAMENTOS Y NORMAS DE LA QUIROFÍSICA
Fomentar la investigación para la salud, estudiando la naturaleza de las enfermedades. Promover la seguridad social, como el instrumento básico para proporcionar las prestaciones en especie y en dinero, deacuerdo con las condiciones previstas con la ley y los reglamentos. Una política que por su importancia deseamos destacar es la coordinación institucional a todos los niveles, en los servicios rurales, municipales y estatales. Mejoramiento de la nutrición es básico para la salud pública. En resumen lo que se busca en última instancia es lo siguiente: Abatir la mortalidad general Abatir la mortalidad materna infantil. Abatir la incidencia de las enfermedades transmisibles Aumentar la esperanza de vida. Regular la tasa de fertilidad Abatir la contaminación ambiental Disminuir la desnutrición Lograr una mejor educación para la salud. Lograr un mayor bienestar para la población El fin que se persigue es la óptima salud individual y colectiva. El fin que se persigue es la óptima salud individual y colectiva

11- LA QUIROFÍSICA ANTECEDENTES HISTORICOS
Los antecedentes de la Quirofísica se tienen en la Quiropráctica, ésta última se reconoce como una práctica médica, que trata las alteraciones del sistema músculo-esquelético, y los efectos que producen estos trastornos en la función del sistema nervioso y en la salud en general. El origen de la manipulación vertebral está perdido en la antigüedad, pero registros históricos y artísticos, indican que fue practicada por culturas antiguas. La pintura más antigua que muestra una manipulación vertebral se encuentra en las cavernas prehistóricas de Francia que datan del año a. c Después de la caída del imperio romano, muchos escritos fueron destruidos o pérdidos, pero algunos han sido descubiertos. Uno en particular escrito por HIPOCRATES el padre de la medicina ( A.C.) “Manipulación y la importancia de la buena salud” proporciona conocimientos de la columna vertebral, y que esta es requisito para muchas enfermedades. Existen más culturas que practicaron la manipulación vertebral. Se tienen documentos ablando de la columna vertebral y sus efectos en el cuerpo. Por ejemplo: los niños indios americanos caminaban sobre la columna vertebral de los enfermos.

Sin embargo, dado las aportaciones y el énfasis de Daniel David Palmer, es a él a quien se le reconoce como padre de la Quiropráctica Pone especial énfasis en la capacidad inherente de curación del organismo y en el predominio del sistema nervioso en relación con los demás sistemas en cuanto al control del equilibrio general del cuerpo humano u homeostasis. El tratamiento es fundamentalmente manual, siendo característica única de la profesión el ajuste vertebral manual específico. Tradicionalmente se ocupa de la detección, análisis y corrección de la subluxación quiropráctica o complejo de subluxación vertebral. Actualmente la quiropráctica no está reconocida en muy pocos países Europeos, y de latinoamérica. Sin embargo si está reconocida en la mayoría de los países europeos y anglosajones.

11.- LA QUIROFÍSICA DEFINICION:
Conjunto de técnicas y procedimientos que utiliza las manos y medios naturales, en el tratamiento de la enfermedad que puede tener su origen en alguna subluxación vertebral, derivando en problemas del sistema músculo esquelético. El Instituto Vodder siguiendo la filosofía de que la naturaleza es el propio médico de las enfermedades, integra terapias naturales no invasivas para ayudar a recuperar la salud, retomando algunos principios de la medicina tradicional, como lo son técnicas de hidroterapia, compresas, cataplasmas entre otras. El nombre de Vodder se retoma del apellido del creador del Drenaje Linfático Manual el médico y biólogo Danés Emil Vodder quien resaltó la importancia del Sistema Linfático periférico y profundo para la conservación de la salud y el funcionamiento adecuado del organismo.

12-¿ QUE ES UN QUROFÍSICO? QUIRO” significa manos
“FISICO” significa la atención a todo el cuerpo. El Quirofísico es quien se va a encargar de proporcionar tratamientos y atención a las personas que presenten patologías del sitsema músculo esquelético; se a enfocar a desinflamar, relajar, descontracturar y ajustar a traves de medios naturales. La palabra Quirofísico se desprende de las Ciencias Quirofísicas, que son todas aquellas ciencias reconocidas y enfocadas a conocer y preservar la salud de una persona, como el masaje, la quiropráctica, la digito presión, la reflexología, las ventosas, la hidroterapia, la anatomía. El Instituto Vodder retoma y da un nuevo impulso en el tratamiento integral de los padecimientos osteomusculares fundamentando sus tratamientos en éstas Ciencias de la Salud.

“ LA NATURALEZA ES EL PROPIO MÉDICO DE LAS ENFERMEDADES” (Hipocrates)
PERFIL PROFESIONAL DEL QUIROFISICO La ética de nuestra profesión depende del respeto hacia nosotros mismos, como el respeto a nuestros pacientes, para lo cual siempre hay que tener en cuenta, los VALORES y PRÁCTICAS que debemos de cumplir, y que no debemos de olvidar como son: HIGIENE DISPOSICIÓN LENGUAJE ADECUADO HABILIDAD PARA COMUNICAR TACTO PARA PREGUNTAR SABER ESCUCHAR CAPACIDAD DE COMPRENSIÓN ENFATIZAR DESTREZA VIDA SANA CONOCIMIENTO DE NUESTRAS HABILIDADES CONOCIMIENTO DE NUESTRAS LIMITACIONES CONDICION FÍSICA CONFIANZA EQUIDAD JUSTICIA TOLERANCIA RESPETO CONFIDENCIALIDAD HONRADEZ PUNTUALIDAD ARMONIA PAZ RESPONSABILIDAD

RELACION CON OTRAS PROFESIONES:
Se da como una atención integral del paciente, y en colaboración con los profesionales de la salud en los diferentes campos de la medicina, como son por ejemplo: la ortopedia, rehabilitación, herbolaria. LA ACTIVIDAD DEL QUIROFISICO: No solo se ejerce en el centro de tratamiento sino que también es importante su participación en pláticas, conferencias, exposiciones, eventos deportivos, y en todo lugar donde se necesite y se aprenda acerca de tratamientos osteomusculares.

13- MEDIDAS DE HIGIENE ASEPSIA
Se considera a la ausencia de materia séptica o libre de infección. Para hacer asepsia se utilizan principalmente productos químicos denominados antisépticos como son: FENOL (ácido fénico, ácido carbónico)en algunas ocasiones se utilizo en cirugía para desinfectar el ambiente de la sala de operaciones y como desinfectante de la piel. ÁCIDO PIERICO: derivado del fenol, se utiliza en la desinfección de la piel. HEXACLOROFENO. Tiene utilidad en la antisepsia de la piel ALCOHOL ETILICO. Es producto de la fermentación de hidratos de carbono. ALCOHOL ISOPRÓPILICO: (menor costo) TINTURA DE YODO: antiséptico local. Benzalconio: es un detergente catiónico de gran actividad bactericida. ANTISEPSIA Es el conjunto de técnicas y procedimientos científicos destinados a prevenir de gérmenes infecciosos al organismo. Se aplica principalmente a la esterilización del material quirúrgico y de exploración. ESTERILIZACION: Consiste en destruir los gérmenes patógenos que hay por lo regular en los instrumentos, objetos de curación, agua, alimentos, etc. Por medio de medios físicos como lo son el calor .

Resumen para elaboración de hoja clínica
EN ESTA MATERIA HEMOS VISTO EL METODO PROPEDEUTICO MEDICO COMO BASE DE UN PROCEDIMIENTO DIAGNOSTICO. LA PROPEDEUTICA MÉDICA COMO INSTRUMENTO, EL INTERROGATORIO Y EL REGISTRO DE LOS DATOS APORTADOS POR EL RECEPTOR O USUARIO ( PACIENTE). LA HOJA CLINICA UTILIZADA EN QUIROFISICA ES UN EQUIVALENTE A LA HISTORIA CLINICA Y ESTA ADECUADA PARA EL PROFESIONAL QUIROFISICO. LA METODOLOGIA NECESARIA PARA SU REALIZACION INCLUYE: 1.-FECHA Y HORA 2.-FICHA DE IDENTIFICACION 3.-FUENTE DEL INTERROGATORIO 4.-PADECIMIENTO ACTUAL 5.-ANTECEDENTES PATOLOGICOS Y NO PATOLOGICOS. 6.-ESTADO DE SALUD ACTUAL 7.-EXPLORACION 8.-DIAGNOSTICO 9.-PRONOSTICO 10.-OBJETIVOS TERAPEUTICOS

LA FICHA DE IDENTIFICACION :
NOMBRE EDAD SEXO ESCOLARIDAD OCUPACION PADECIMIENTO ACTUAL: LOCALIZACION SINTOMAS Y SIGNOS TIEMPOS FRECUENCIA INTENSIDAD FACTORES QUE LO MODIFICAN SINTOMAS AGREGADOS EVOLUCION TRATAMIENTOS PREVIOS Y ACTUALES

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS:
CARDIOPATIAS PRESIÓN ARTERIAL ALERGIAS DIABETES CANCER Y/O TUMORALES CRISIS CONVULSIVAS ENFERMEDADES DE LA INFANCIA VIRUELA SARAMPION RUBEOLA TOSFERINA,TETANOS Y DIFTERIA OTRAS ANTECEDENTES NO PATOLÓGICOS TABAQUISMO TOXICOMANIAS ALCOHOLISMO SEDENTARISMO TRAUMATISMOS CIRUGIA ALIMENTACIÓN BALANCEADO

ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES:
DIABETES HIPERTENSIÓN REUMATISMO CRISIS CONVULSIVAS CARDIOPATÍAS CANCER GENOPATIAS

INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS
INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS. APARATO RESPIRATORIO APARTO DIGESTIVO APARATO LOCOMOTOR SISTEMA CARDIOVASCULAR APARATO GENITOURINARIO SISTEMA NERVIOSO LA EXPLORACION FISICA EN GENERAL COMPRENDE: TOMA DE SIGNOS VITALES (RESPIRACION , PRESION ARTERIAL, FRECUENCIA CARDIACA Y RSPIRATORIA, TEMPERATURA) HABITUS EXTERIOR (INSPECCION GENERAL) (EDAD APARENTE, ACTIUD , FACIES, MOVIMIENTOS ANORMALES, CONSTITUCION , CONFORMACION, ESTADO DE CONCIENCIA, MARCHA ) EXAMEN DE LA PIEL(DETECCION DE LESIONES PRIMARIAS O SECUNDARIA) EXPLORACION QUIROFISICA: EXAMEN POSTURAL ALTERACIONES OSTEOMUSCULARES ASIMETRIAS

EXAMEN MANUAL MUSCULAR (ARCOS DE MOVILIDAD Y POTENCIA MUSCULAR).
EXPLORACION ARTICULAR DETECCION DE CONTRACTURAS MUSCULARES ASIMETRIAS (BASCULACIONES Y ROTACIONES) DERMATOMAS EXAMEN DE SENSIBILIDAD PROPIOCEPTIVA (EQUILIBRIO) DIAGNOSTICO QUIROFISICO ALTERACIONES POSTURALES DISFUNCIONES ARTICULARES Y MUSCULARES. ROTACIONES Y BASCULACIONES CONTRACTURAS MUSCULARES TECNICAS A APLICAR: TIPO(S) DE TRATAMIENTO FRECUENCIA DEL TRATAMIENTO AREA A TRATAR

Por último recuerda que la protesta de veracidad debe incluir las firmas del Quirofísico y del Usuario del servicio, ya que son una parte fundamental de la hoja clínica porque va a ser tu protección legal en donde se refleja el estado de salud en la que llegó el usuario y que está declarando que lo que está diciendo es verdad y no está ocultando información relevante. Por su parte el Quirofísico se está responsabilizando del tratamiento que va a proporcionar con la mayor ética, conocimiento y disponibilidad.

14- BIBLIOGRAFÍA PARA HOJA CLINICA PROPEDEUTICA MÉDICA BARBARA BATES
2ª EDICION EDIT INTERAMERICANA MEXICANA DF 1984 SEMIOLOGIA MÉDICA Y TECNICA EXPLORATORIA J.SUROS BATLIO, A. SUROS BATLIO 7ª EDICION EDIT SALVAT DIAGNOSTICO DIFERENCIAL HISTORIA CLINICA Y EXAMEN CLINICO JONH PATTEN 2ª EDICION 1986 MANUAL DE DIAGNOSTICO CLINICO Y DE LABORATORIO MARCUSA. KRUPP.M.D 8ª EDICION EDIT. MANUAL MODERNO

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