Hipertensión y Menopausia

Presentación del tema: "Hipertensión y Menopausia"— Transcripción de la presentación:

1 Hipertensión y Menopausia
Dra. Mirtha Pinal Borges Dr. Alberto García Sardiña

2 Definiciones Climaterio: período de transición entre la etapa reproductiva y no reproductiva de la vida femenina. Se divide en dos etapas: Perimenopausia: desde el inicio de los síntomas climatéricos hasta la menopausia. Postmenopausia: etapa que se extiende desde la menopausia hasta la tercera edad (59 años) y que se subdivide en: etapa temprana: 5 primeros años de postmenopausia etapa tardía: desde 5 años después de la menopausia hasta los 59 años.

3 Menopausia natural: cese definitivo de la menstruación como expresión de la pérdida de la capacidad reproductiva del ovario. Su diagnóstico es retrospectivo y se hará después de un periodo de amenorrea mayor de 12 meses. Menopausia precoz: aquella menopausia natural que ocurre antes de los 40 años de edad. Menopausia artificial: daño gonadal irreversible inducido por radio o quimioterapia o exéresis quirúrgica.

4 Hipertensión y Menopausia
Climaterio Menopausia (natural) Ultima Menstruación (45 – 55 años)

5 Hipertensión y Menopausia
Alteraciones en: Corazón Circulatorio Huesos Genitales Piel Cerebro Disminución de estrógenos

6 Fisiopatología de la HTA en la Menopausia
En la menopausia hay un aumento de los radicales libres del oxigeno, lo que aumenta el stress oxidativo y ello produce la disfunción endotelial que conllevaría a la HTA además de aumentar otros factores de riesgo aterogenéticos

7 Agregación Plaquetaria
Estrógenos Stress oxidativo O 2 RL Diabetes Dislipidemia Obesidad Disfunción endotelial Sensibilidad a la sal Resistencia Periférica Agregación Plaquetaria Celularidad HTA Aterosclerosis

8 Tratamiento de la HTA en la Menopausia
Tratamiento No farmacológico: DIETA: con un aporte calórico adecuado: proteinas 15–20%, grasas 25-30%, carbohidratos %, fibras 20g/1 000 kcal - Rica en vegetales y frutas - Aportes de Vitaminas: E, C, D, Ácido fólico, Betacarotenos, - Minerales: Ca, Mg, Se, Cu, Zn - Aporte extra de: Calcio, fundamentalmente como Citrato de Calcio

9 Reducir alcohol, sal, grasas saturadas
Eliminar el tabaquismo Reducir Stress (Terapias de relajación) Realizar ejercicios aeróbicos, caminar, trotar, montar bicicleta, etc Medicina natural y tradicional

10 Tratamiento Farmacológico
Diuréticos Hipotensores: - Alfa agonistas centrales: metildopa, clonidina - Betabloqueadores - IECA - ARAII Homeopatia Psicofármacos (racionalmente)

11 La terapia hormonal de reemplazo
Es un medio terapéutico eficaz para revertir los efectos indeseables del cese de la función reproductiva del ovario y para su empleo se requiere una evaluación y seguimiento estricto de la mujer ( Se indicará solo si la paciente cumple los requisitos para su uso) En la hipertensión arterial no complicada se preferirá la vía transdérmica y un tipo de progestágenos que no provoque retención hídrica. Además de otras indicaciones, se recomienda emplear la THR en: Mujeres con riesgo cardiovascular o con cardiopatía isquémica

12 Terapia hormonal de reemplazo
Disminuye Colesterol y LDL, aumenta HDL Aumenta prostaciclina y disminuye tromboxano A2 Disminuye placa de ateroma Disminuye osteoporosis Disminuye factores de riesgo cardiovascular Produce retención hídrica Aumenta cáncer de endometrio y mama ? ? USAR o NO USAR ? Valoración casuística e individual medico y paciente

13 Bibliografia Macias, I, Cordies L, Pérez D. Revista Acta Medica HTA Hospital Hermanos Amejeiras 1997 Journal of Hypertension Vol 6 Número 2 Julio 2001 Fisiopatología de la HTA, Delgado V. Mirtha, Ricardo H. Alberto, Flores Enrique, BVS Infomed Hipertensión arterial diagnostico y tratamiento Joaquín Sellen Crombet Editorial Feliz Varela 2002 Dueñas herrera A. Reportes del Departamento de Epidemiología del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular MINSAP Habana 1997

14 MINSAP Programa nacional de Prevención, diagnostico y tratamiento dela Hipertensión arterial La habana 1998 World Health Organization International Society of hypertension Guidelines for the Management of Hypertension Journal of Hypertension 1999; 17: Vademecun Internacional Madrid : Medicom 2002The Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. Arch. Inter. Med. 1997: 157:2413 The Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. Arch. Inter. Med. 1997: 157:2413 Navarro D., Desdín M., Padrón R., Seuc A.: Aspectos clínicos del Síndrome climatérico de la mujer cubana. Educación Continuada 1997;56;28-31

15 Santana F. , Hernández A: Síndrome climatérico: Aspectos clínicos
Santana F., Hernández A: Síndrome climatérico: Aspectos clínicos. Revisión Bibliográfica. Rev Cubana Endocrinol 1990:1; -De la Torre W., Bernal N., Almeida J., Saenz M., et al.: Modificaciones de los factores de riesgo cardiovascular en postmenopausicas dislipidemicas: efectos a largo plazo de la terapia de reemplazo hormonal. Cardiología Internacional 1997;6; Consenso Cubano sobre Climaterio y menopausia Dra. Blanca R. Manzano CD Simposio sexualidad en edades extremas Plaza América 2003