Cinthia A. López Sainz Verónica Tamayo Escorcia

Presentación del tema: "Cinthia A. López Sainz Verónica Tamayo Escorcia"— Transcripción de la presentación:

1 Cinthia A. López Sainz Verónica Tamayo Escorcia
US Obstétrico Cinthia A. López Sainz Verónica Tamayo Escorcia

2 Objetivos del US Determinar edad gestacional
Determinar crecimiento fetal Determinar bienestar Tamizaje de malformaciones y anomalías

3 Tipos de Us Frecuencia Baja (2 a 2.5MzH) Alta (5 a 10MzH) Vía
Transabdominal Transvaginal Cronología Primer trimestre Segundo trimestre Tercer trimestre

4

5 US transvaginal Ventajas
La cercanía de la superficie del transductor con el objetivo. El uso de altas frecuencias diagnósticas. No efectos adversos en el embarazo Desventajas Pacientes perimenopáusicas Posterior a 16 SDG

6 US abdominal Se debe usar ventana acústica vesical
No se usa en pacientes obesas Pobre resolución en etapas tempranas Recomendado a partir del segundo trimestre

7 PRIMER TRIMESTRE Desde FUM hasta 12 semanas posteriores
Mejor método diagnóstico US tv Localizar y ver el numero de sacos gestacionales Tiempo de evolución de embarazo Apariencia de embarazo temprano Síntomas de dolor o sangrado anormales

8 Pre y peri ovulación Maduración folículo ovárico Ovulación
Endometrio: proliferativa y secretora Transformación en decidua

9 Concepción 3 a 5° SDG Cuerpo lúteo y fertilización Mórula  blastocito
Implantación 5° SDG saco gestacional

10 Saco gestacional 2 a 3 mm; entre 4 y 5 SDG
Colección liquida rodeada por anillo ecogénico Signo saco gestacional doble Medición por DMS

11 Saco vitelino Esférico, periferia ecogénica y centro anecogénico
TV 5 a 5.5 SDG (5 y 8mm) y TA 7 SDG (20mm) Cordón umbilical (7 a 8 SG)

12 Embrionaria 6 a 10 SDG Embrión trilaminar Organogénesis
10 a 13 SDG recomendado (LCN)

13 10 SDG: 30 a 45mm LCN, (aumento de 1mm/día)
6° SDG actividad cardiaca: 100 y 115 lpm 8 SDG 144 a 159 lpm

14 Fetal 11 y 12 SDG Crecimiento fetal Aproximación corion/amnios

15 Placenta Decidua: capsular, basal y parietal
Placenta tiene un componente materno (basal) y un componente fetal (corion frondoso)

16 Corion 10 SDG: Deriva de vellosidades superficiales
Extiende por encima y se fusiona con bordes placentarios Adhesión a decidua parietal posterior a fusión de basal y capsular (2 trimestre)

17 Amnios 3 y 4 SDG: formación a partir de embrioblasto
Signo doble burbuja Rodea al embrión en crecimiento Membrana se adhiere a inserción de cordón umbilical (12 A 16 SDG)

18 Traslucencia nucal 10 SDG, membrana delgada posterior
>3mm ap anormal Posición neutra Relación con: aneuploidia y cariotipo anormal (18,21, turner) Membrana a superficie cutanea Extendido (aumentada), flexion (confunde amnios con borde post)

19 LA Liquido amniótico alcanza máximo en 34 SDG (800ml)
ILA: medición en cm del diámetro vertical mayor de cada uno de los cuatro cuadrantes uterinos y su suma. ILA 8 a 18 cm Medición única: mayor cuadrante de líquido amniótico libre de partes fetales y cordón umbilical. 2.1 a 8.0 cm

20 El tono y postura del feto. Los movimientos respiratorios fetales
Normal Poli hidramnios Oligo hidramnios Volumen 2000ml 500ml ILA 18; >24 8; <5 Pool máximo 8 8-11, 12-16, >16 2 Perfil biofísico: El ILA El movimiento fetal El tono y postura del feto. Los movimientos respiratorios fetales Determinación de la actividad o reactividad cardíaca fetal

21 Exámenes ecográficos del segundo y del tercer trimestre

22 Vida y número fetal Movimientos cardiacos (FCF)
Evitar parto gemelar sorpresa Corionicidad y amnionicidad

23 Posición fetal Presentación, posición y situación Distocia

24 Determinación de edad gestacional y peso
Más tempranas, más precisas Identificar anormalidades Relación edad ecográfica y edad menstrual Peso en gramos y por percentil Evolución valorando examen ecográfico previo Intervalos no > de 2 sem

25 Placenta Posición Relación con cérvix
Posición de Trendelenburg, vaciamiento de vejiga, exploración transvaginal

26 Malformaciones fetales
Ventrículos cerebrales, fosa posterior, vista cardiaca de cuatro cámaras, columna, estomago, riñones, vejiga urinaria, inserción del cordón umbilical

27 Útero y anexos Más difícil entre más avanza la gestación
Tamaño y localización

28 Determinación ecográfica de la edad gestacional
Edad menstrual (FUM) Edad concepcional Ultrasonido (Tamaño)

29 Métodos y variabilidad

30 Primer trimestre 0 -13 SDG

31 Saco gestacional Presencia saco coriónico 2 mm a las 4.4 SDG
Diámetro medio del saco (media de diámetros longitudinal, anteroposterior y transversal) Se hace menos confiable a medida que avanza el embarazo

32 Diámetro medio del saco

33 Identificación del saco
Signo de doble saco: vellosidades coriónicas y decidua parietal profunda Signo intradecidual: desviación de la flexión de la cavidad endometrial

34 Embrión Saco vitelino: 5 SDG Embrión a partir de 2mm
UNA VEZ QUE SE VISUALIZA EMBRIÓN, LA MEDIDA DE ELECCIÓN ES LONGITUD CORONILLA-NALGAS (LCN) LCN:5mm = DMS:14mm = 6.2 SDG

35

36 Segundo y tercer trimestre del embarazo
14 a 42 SDG

37 DBP Plano que atraviese 3er ventrículo y tálamo
Calotas limpias y simétricas bilaterales Colocación de cursores: BE de calota distal a BI de calota proximal M de calota proximal a M de calota distal

38 CC Plano que atraviese 3er ventrículo y tálamo
Calotas limpias y simétricas bilaterales Cavum del septum pellucidum (ant) e hiato tentorial (post). La flecha con cisterna superior y cuadrigerminal Cursores: BE de calota proximal y BI de la calota distal

39 LF Plano de eje longitudinal de la diáfisis
Cabeza, tracánter mayor cóndilo femoral Porción osificada de metáfisis y diáfisis Cursores: en unión del hueso con cartílago

40 CA Diámetro transverso del hígado mayor
Plano cefalocaudal: Unión de venas porta (palo de hockey) Simetría de costillas inferiores Borde de la piel

41

42 Parámetros biométricos secundarios

43 Referencia Callen, Peter W. Ecografía en obstreticia y ginecología. 4ª ed. Buenos Aires. Médica Panamericana. 2002

44 GRACIAS