Seminario de Odontopediatría Herpes y Cándida

Presentación del tema: "Seminario de Odontopediatría Herpes y Cándida"— Transcripción de la presentación:

1 Seminario de Odontopediatría Herpes y Cándida
Dra. Tamara Gallegos Integrantes: Nataly Cajas Germán Contreras Sebastián Correa Juan Pablo Cabezas Ignacio Castañón Orietta Candia Consuelo Cáceres Nicole Ciampi Constanza Briceño Fernanda Cortes

2 Herpes simple (HSV) El HSV es un virus de la familia Herpesviridae - Dos tipos antigénicos: 1 y 2.

3 Epidemiología Su distribución es universal
Transmisión: secreciones y por contacto íntimo HSV1 afecta predominantemente : la orofaringe, la conjuntiva ocular la córnea la piel 5 - 20%: se puede manifestar en el aparato genito urinario, esta primera infección en el 90% es asintomática,

4 Patogenia Virus contancto con piel y mucosas replicación e infección celular: - Células aumentan de tamaño - Desarrollo de inclusiones intranucleares - Formación de céluas gigantes multinucleadas Muerte celular acumulación entre dermis-epidermis fluido alto en partículas virales vesículas pústulas Costras

5 Patogenia Virus forma latente en los ganglios regionales:
A > gravedad de la infección primaria: - > N° neuronas afectadas - > reactivaciones

6 Patogenia Estímulos asociados a reactivaciones: - Locales: traumatismos, Luz UV, quemaduras, inflamación - Sistémicos : fiebre, estrés emocional o físico, periodo menstrual, desbalances hormonales Reactivación: migración viral desde el ganglio sensorial – vía axonal Células epiteliales dinfunde de célula a célula

7 Manifestaciones Clínicas
Gingivoestomatitis Herpética Queratoconjuntivitis herpética Meningitis y encefalitis Infecciones cutáneas Infección perinatal Herpes Genital Infección en inmuno deprimidos.

8 Gingivoestomatitis Herpética
  HSV 1 - puede ir de unas pocas ulceraciones en la boca a una enfermedad grave Su aparición común es en infantes y niños entre 6 meses y 5 años

9 Gingivoestomatitis Herpética
La infección sintomática se caracteriza por : Fiebre Compromiso del estado general Anorexia Disfagia Eritema Ulceras sensibles en la encía, paladar, cara interna de mejillas y lengua asociada a adenopatía submandibular. Las lesiones son friables, se ulceran y pueden sangrar con facilidad La duración de la gingivoestomatitis es de 10 a 14 días y la excreción viral persiste hasta la resolución de las lesiones. En niños mayores y adultos se manifiesta como una faringitis con eritema faringoamigdalino. La resolución es espontánea a las 2 o 3 semanas.

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11 Gingivoestomatitis Herpética
Recurencia: gralmente. Borde labial + dolor, ardor, prurito hrs. previas. La curación es rápida completándose entre 4 y 10 días, alrededor de un 33% de los portadores presentan recurrencia una vez o menos por año.

12 Tratamiento Gingivoestomatitis herpética y Herpes labial:
El tratamiento de la gingivoestomatitis herpética y del herpes labial es sólo sintomático y se limita a evitar la ingesta de alimentos ácidos o salados y manejar la fiebre con antipiréticos, no se recomienda el uso de drogas antivirales pues no modifican significativamente el curso de la enfermedad y pueden contribuir a la generación de cepas resistentes. Tratamiento Gingivoestomatitis herpética y Herpes labial: - Sintomático Manejo fiebre (antipiréticos) Evitar alimentos ácidos, salados Algunos autores no recomiendoan el uso de antivirales: no modifican singinifctaivamnete curso de la enfermedad y resistencia. Aciclovir intravenoso 10mg/kg durante 1hr cada 8 hrs durante días.

13 Meningitis y encefalitis:
Meningitis aséptica: HSV2  buen pronóstico Cefalea, rigidez de cuello Encefalitis: HSV1 Altamente letal Bajo % de recuperación neurológica

14 Infecciones cutáneas Cualquier área de la piel puede sufrir una infección herpética Eccema Herpeticum: infección diseminada de piel con erupciones pruriginosas y descamativas por el HVS.  Gravedad variable (subclínica o incuso letal) Panadizo Herpético: región periungealde Tratamiento : Aciclovir por vía oral 15mg/kg cinco veces al día, hasta un máximo de 1gr cada 24hrs durante 6 días.

15 Infección perinatal Contagio: Intrauterina, intraparto y postnatal.
Poco frecuente (1 de partos) manifestándose en el recién nacido al nacer y hasta 48 horas después del parto. Durante el parto (85% de los casos), 3 presentaciones: Localizada en la piel, mucosas u ocular Encefalitis con compromiso mucocutaneo o sin él Infección diseminada que compromete múltiples órganos Diagnóstico: El aislamiento viral se considera el estándar de diagnóstico, la muestra se obtiene de vesiculas o úlceras raspando su fondo.

16 Infección perinatal Prevención :evitar el contacto de pacientes con lesiones activas y huésped suceptible. Cesárea El personal que presente herpes labial debe mantenerse excluido de la atención de pacientes. Tratamiento :Aciclovir Intravenoso 60mg/kg/24hrs repartido en 3 dosis, durante 14 a 21 días

17 Herpes Genital HSV 2 85% de los casos por contacto sexual directo.
HSV 2 85% de los casos por contacto sexual directo. El herpes genital en niños evaluación sobre la posibilidad de abuso sexual *Puede deberse a una auto inoculación mano-genital. Incubación: 2 a 14 días Síntomas: CEJ, fiebre, mialgias y cefalea y lesiones maculo-papularesvesículas, pústulas y úlceras.

18 Herpes Genital Duración: 3 semanas.
Prevalencia: 14 a 19 años es del 1.6% a % Tratamiento : Aciclovir Oral 200mg 5 veces al día por 10 días, para alivio del dolor y el prurito.

19 Virus Varicella Zoster
VZV Enfermedad generalizada, altamente contagiosa, de curso benigno en la infancia y se presenta generalmente en menores de 10 años, en invierno y primavera. Se adquiere la infección desde un individuo que cursa la varicela o un herpes zoster. El virus ingresa por vía respiratoria, multiplicándose en la mucosa del aparato respiratorio. Su período de incubación es de 11 a 21 días.

20 Virus Varicella Zoster
Agente etiológico: virus varicella zoster (ADN) perteneciente a la familia Herpesviridae Manifestaciones clínicas: fiebre moderada, exantema vesicular genereralizado y pruriginoso. Lesiones: mácula, pápula, vesícula y costras Duran 1 sem. Aprox. Es posible también apreciar vesículas o úlceras en la mucosa oral.

21 Virus Varicella Zoster
Tratamiento: Sintomático. Prevención de la sobreinfección bacteriana de las lesiones, evitando rascarse (uñas cortas) , baño diario y usando antihistamínicos

22 Candidiasis conjunto de enfermedades producidas por hongos del género C a n d i d a . Amplia variedad de enfermedades (infecciones mucocutáneas leves, diseminadas, y graves con compromiso orgánico o sistémico)

23 Candidiasis La primera exposición a Cándida suele producirse durante el paso del feto por el canal del parto, incrementándose durante las primeras 4 semanas de vida, período después del cual el 80% de los niños están colonizados. Solo una pequeña proporción de los niños colonizados van a desarrollar enfermedad. Para el desarrollo de ésta,  necesario: adhesión, colonización e invasión del hongo Factores predisponentes : El tratamiento esteroideo o inmunosupresor La existencia de inmunodeficiencia celular o diabetes subyacente, La presencia de catéteres centrales o nutrición parenteral La cirugía abdominal o la antibioticoterapia de amplio espectro.

24 Manifestaciones Clínicas
Localizaciónes frec: orofaríngea, esofágica, mucocutánea y diseminada. Mucocutpanea y esofágica: C. albicans Diseminadas: diversas especies de Candida

25 Candidiasis orofaríngea
Es la infección fúngica más común en el niño. Puede ser asintomática o solo dolor o disgeusia Contagio: habitualmente contagio en el canal del parto de una madre colonizada por Candida sp. Puede ser recurrente, a pesar de un tratamiento correcto gralmente por hongos en biberón o chupete (> 3 meses recurrencia: sospecha inmunodeficiencia)

26 Candidiasis orofaríngea
Cuatro formas - Candidiasis pseudomembranosa o muguet típicas lesiones blanquecinas cremosas, adheridas a la mucosa bucal, que dejan un área eritematosa cuando se desprenden afecta sobre todo a la mucosa bucal, labios y paladar. - Candidiasis atrófica  eritema brillante con pérdida de papilas en la lengua y en toda la cavidad oral. - Candidiasis hiperplásica crónica  Áreas eritematosas de distribución simétrica junto a lesiones blanquecinas sobreelevadas que no se desprenden . - Queilitis  eritema y fisuras en la comisura bucal.

27 Candidiasis Candidiasis mucocutánea es la frecuente de candidiasis en el niño. Más común: Lactante, en quien Candida spp. suele sobreinfectar las lesiones preexistentes de dermatitis de contacto en el área del pañal. Candidiasis diseminada es muy común en el paciente oncológico.

28 Diagnóstico Clínica Biopsia o Frotis: hitopatológico

29 Tratamiento ORAL Nistatina 4-6 ml / dosis (100.000 u/ml) Cada 6 horas
En la candidiasis diseminada la duración del tratamiento es mucho más prolongada. En el neonato la dosis recomendada es de mg/kg de anfotericina B, durante un periodo de 3 a 6 semanas. Tratamiento ORAL Nistatina 4-6 ml / dosis ( u/ml) Cada 6 horas Miconazol gel 3-4 aplicaciones / día Cada 6-8 horas Cotrimazol comprimidos 5 comp. 10 mg 5 veces/día Ketoconazol 5-10 mg/kg/día Cada 12-24horas Fluconazol 3-12 mg/kg/día Cada 24 horas Itraconazol 5 mg/kg/día Cada 24 horas 5-Fluocitosina mg/kg/día Cada 6 horas PARENTERAL Anfotericina B 0,5-0,7 mg/kg/día Cada 24 horas Anfotericina B liposomal 3 mg/kg/día Cada 24 horas Fluconazol 6-12 mg/kg/día Cada 24 horas

30 Tratamiento Miconazol en gel (tópico 3-4 veces/dia)
La nistatina  Amargo, eficacia va decreciendo con su el repetido. La dosis recomendada es de 1-2 ml en pacientes sanos sistemicamente, que en el niño inmunodeprimido suele ser más alta 4-6 veces al día. En la candidiasis orofaríngea la duración del tratamiento es de 7-14 días,

31 Muchas Gracias