TESTE DE SCHILLER E TESTE DE COLLINS (COLPOSCOPIA)

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1 TESTE DE SCHILLER E TESTE DE COLLINS (COLPOSCOPIA)
DR. CARLOS ROJAS GINECOLOCO Y OBSTETRA

2 Instroducción La colposcopia es la prueba que le permite ver la vagina y el cuello uterino a través del colposcopio. dispositivo que, con su lente, permite aumentos de 3 a 16 veces y está equipado con una película verde y azul. El colposcopio todavía se puede usar para examinar la vulva, un examen llamado vulvoscopia.

3 PRUEBA DE SCHILLER Colposcopia, guiada por colpocitología. cáncer anormal, se realiza con el objetivo de localizar lesiones precursoras del cáncer de cuello uterino. Implica una evaluación detallada del epitelio y su vascularización y si es necesaria una biopsia del lesión encontrada.

4 PRUEBA DE SCHILLER Colpocitología oncológica alterada;
Sinusiorragia crónica; Monitorización de una lesión intraepitelial sin tratar Orientación del lugar de la biopsia; Lesión intraepitelial anogenital; Úlcera o tumor cervical en la inspección; Inspección visual con ácido acético y / o Lugol positivo; Tener pareja con infección por VPH o lesión intraepitelial; Paciente inmunodeprimido.

5 Instroducción Después de pasar el espéculo de Collins, la observación y descripción del examen especular, el cuello del útero con el filtro verde para excluir anomalías vasculares. Luego, se aplica una solución de ácido acético. al 2% o 3% que hará que la proteína se coagule citoplasmático y nuclear, mostrando lesiones antes no se nota marcado por zonas acetoblancas. El ácido acético coagula las proteínas citoplasmáticas, presente en una cantidad aumentada en el epitelio cambió. Solo debe aplicarse después de observar anomalías vasculares, ya que este proceso hace áreas de neovascularización menos visibles.

6 Instroducción Luego, se realiza la prueba de Schiller, que consiste en aplicar una solución de Lugol. Es una solución yodada con 5 g de yodo, 10 g de yoduro potasio y 250 mL de agua destilada, que, aplicada en el cuello uterino y las paredes vaginales, se volverá marrón el epitelio es oscuro debido a la absorción de yodo por el glucógeno. Las células normales del cuello uterino son ricas en glucógeno y, por lo tanto, se tiñen de marrón oscuro por lugol. Tinción uniforme de todo el epitelio confirma la ausencia de lesiones (prueba de Schiller negativa con yodo positivo). Las células alteradas, que no contienen glucógeno, no se tiñen de yodo, quedando de color amarillo claro o blanquecino, fácilmente diferenciable del tejido normal (prueba de Schiller positiva con yodo negativo).

7 PRUEBA DE COLLINS La vulvoscopia consiste en la observación con un colposcopio, de manera ordenada y regular, desde el pubis, surcos inguinos y genitocrurales. Los labios mayores, su estructura, vellosidad, superficie, relieve, retracciones, induración, ulceraciones, nódulos, cambios de color, engrosamiento, rabia o cualquier otro cambio.

8 PRUEBA DE COLLINS Observación de surcos interlabiales, pequeños el surco labio-himenal, así como las estructuras que componen el vestíbulo vaginal: ostium vaginal, meato uretral, opérculos desde las glándulas hasta la uretra Skene), periuretral y vaginal (de Bartholin). No aún por olvidar: el clítoris, su prepucio y la espoleta. La región perineal también es importante, la región perianal y el surco interglúteo. Se repite toda la observación con la ayuda de un colposcopio antes y después de la aplicación de ácido acético para 3%. Se destaca que es necesario esperar unos minutos para que se establezca el blanqueamiento acetoblanco adecuado para una interpretación satisfactoria de imágenes.

9 PRUEBA DE COLLINS Todos y cada uno de los hallazgos que inducen al observador para sospechar un proceso neoplásico se debe realizar una biopsia. Se recomienda la anestesia como procedimiento básico. tópico por infiltración con lidocaína, en tantos tantos puntos como sean necesarios para la aclaración el caso, porque a menudo los procesos las vulvares son extensas y multifocales.

10 PRUEBA DE COLLINS Eventualmente, en áreas muy grandes y aspectos monótonos, se puede recurrir, como actitud definiendo el mejor sitio de biopsia, el indicativo proporcionada por la prueba de azul de toluidina al 1% (prueba Collins), que tiñe sitios ricos en ADN / ARN. Los locales en el que se produzca la fijación azul estará más indicado para realizar biopsias. La prueba de Collins ha caído en desgracia tal y como se presenta Ambos resultados falsos positivos (por ejemplo, el área de excoriación puede teñirse) como falsos negativos (por ejemplo, la lesión hiperqueratósica puede no estar teñidos, pero contienen neoplasia intraepitelial vulvar).

11 Bibliografia Halbe WH. Tratado de ginecologia. 3ª ed. São Paulo: Roca; 2000. La Falce TS, Saraiva MD, Paganini CBL, et al. Propedêutica médica: da criança ao idoso. São Paulo: Atheneu; 2009. Lima GR, Gebrim LH, Oliveira VC, et al. Ginecologia oncológica. São Paulo: Atheneu; 1999. Newton SC. Patologia do trato genital inferior e colposcopia. São Paulo: Atheneu; 2010. Sociedade de Ginecologia e Obstetrícia de Minas Gerais (Sogimig). Ginecologia e obstetrícia: manual para concursos. TEGO. 4ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2007.