NAVARRO JUSTO JHON. ADENOMIOSIS Presencia de glándulas y estromas endometriales dentro del miometrio, distribuido al azar sin orden ni concierto. Frecuencia.

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1 NAVARRO JUSTO JHON

2 ADENOMIOSIS Presencia de glándulas y estromas endometriales dentro del miometrio, distribuido al azar sin orden ni concierto. Frecuencia del 9 – 30% Mujeres de 35-45años multíparas Asocia a: Miomatosis25-50% Endometriosis6-28%

3 En la adenomiosis uterina el endometrio se extiende más allá de 2,5 mm en la profundidad del miometrio

4 FACTORES DE RIESGO Edad: + 30 años Multiparidad Enfermedad ginecológicaasociada: 60% No Maligna. Asociada aCa de endometrio sin alterar su pronostico.

5 ETIOPATOGENIA basalqueinvadeunaestromaHiperplasiaendometrial miometrial hiperplasica. Cuatro teorías: 1. *Herencia: 4- 14 años. No menarca 2. Traumatismo: Hallazgos en Cesáreas repetidas. 3. Hiperestrogenemia: Estrógenos se sintetizan en eltejido endometrial propios como en el ectopico 4. * Transmisión viral. Diseminación linfática y vascular Desarrollo de restos mullerianos

6 ANATOMIA PATOLOGICA Presenciadeislotesendometriales(glándulasyestroma) en el espesor del miometrio. Crecimiento del endometrio en profundidad

7 Miometrio : hipertrófico, esponjoso.Cuerpo uterino es globuloso pared comprometida: engrosada La lesión en conjunto es mal delimitada Con mioma. Rosado Amarillentas Deprimida Macroscopía

8 Localización y Extensión: Superficial Profunda Focal Difusa Extensa

9 Al examen físico: Aumento de volumen uterino difuso Consistencia variable (blanda o firme) Sensible a la palpación

10 Sintomatología > en edad reproductiva < conforme avanza la edad Depende de las características de la invasión. Trastornos menstruales Sangrado uterino anormal Dismenorrea Dolor pelvico 1/3 utero crecido, c/s asociacion a miomatosis Triada: Dismenorrea Dispareunia Dolor pelvico

11 Diagnostico Este es retrospectivo o hallazgo incidental preoperatorio 10-15% Son poco significativas Histerosalpingografia Us abdominal Us vaginal 89% RM Biopsia y el CA-125 son poco utiles

12 Tratamiento Medico analgésicos Agonistas de GnRH Quirúrgico histerectomia