MEDICAMENTOS DEL COCHE DE PARO DEL AREA DE UTPR. Amiodarona Es un agente antiarrítmico usado en varios tipos de taquiarritmias tanto ventriculares como.

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1 MEDICAMENTOS DEL COCHE DE PARO DEL AREA DE UTPR

2 Amiodarona Es un agente antiarrítmico usado en varios tipos de taquiarritmias tanto ventriculares como supraventriculares. Presentacion:Trangorex ® Ampolla 150 mg/3 ml (50 mg/ml) En tabletas de 200 mg y 400 mg Mecanismo de acción Acción directa sobre el miocardio, retrasando la despolarización y aumentando el potencial de acción. Inhibe de forma no competitiva los receptores alfa y ß y posee propiedades vagolíticas y bloqueantes del Ca. La amiodarona es liposoluble, y tiende a concentrarse en los tejidos incluyendo grasa, músculo, hígado, pulmones y piel.

3 DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Inyección intravenosa: Dosis de 5 mg/kg de peso, administrados generalmente en un mínimo de 3 minutos. No debe combinarse con otros compuestos en la misma jeringa. Infusión intravenosa: Dosis de carga: Dosis usual de 5 mg/kg de peso administrados en 250 ml de solución de dextrosa al 5%, a pasar en 20 minutos a 2 horas. La infusión puede ser repetida 2 a 3 veces en 24 horas. La velocidad de infusión debe ser ajustada con base en la respuesta del paciente. Los efectos terapéuticos pueden ser evidentes en los primeros minutos y después disminuir progresivamente, por lo que la infusión debe ser ajustada continuamente. Dosis de mantenimiento: 10 a 20 mg/kg/24 horas (usualmente 600 a 800 mg/24 horas y hasta 1,200 mg/24 horas) diluidos en 250 ml de solución de dextrosa al 5% durante 5 días. Considerar la posibilidad de la administración por vía oral desde el primer día de la in­fusión. En RCP la dosis inicial IV es de 300 mg (o 5 mg./kg. de peso) diluidos en 20 ml a 30ml. de dextrosa al 5%, e inyectados rápidamente. Se debe tener en cuenta una dosis IV adicional de 150 mg (o 2,5 mg/kg de peso) si la fibrilación ventricular persiste.

4 Gluconato de calcio Indicaciones Hipocalcemia severa (tetania hipocalcémica, hipocalcemia del recién nacido, etc.) Hipermagnesemia sintomática por sobredosis de sulfato de magnesio Presentación y vía de administración Ampolla de 1 g (100 mg/ml, 10 ml; solución al 10%) para inyección IV lenta o perfusión en una solución de glucosa al 5% o de cloruro de sodio al 0,9% o de lactato de ringer Existen también ampollas de 5 g (100 mg/ml, 50 ml) y viales de 10 g (100 mg/ml, 100 ml) y 20 g (100 mg/ml, 200 ml). Posología  Hipocalcemia severa Recién nacidos: 2 ml/kg de solución al 10% en perfusión IV, para administrar en 30 minutos, seguidos de 4 ml/kg de solución al 10% en perfusión continua, para administrar en 24 horas Adultos: 10 ml en inyección IV directa lenta (en 5 minutos como mínimo). Repetir si es necesario o continuar con una perfusión continua de 40 ml de solución al 10%, para administrar en 24 horas. Sobredosis de sulfato de magnesio Adultos: 10 ml de solución al 10% en inyección IV lenta, repetir una vez si es necesario

5 Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones – No administrar en caso de patología renal severa y en tratamiento con digitálicos. – No administrar por vía IM o SC (dolor, riesgo de necrosis tisular o absceso en el lugar de inyección, especialmente en niños y niños lactantes). – Puede provocar: sensación de picazón, sofocos, vértigo; necrosis tisular en caso de extravasación; hipercalcemia en caso de inyección demasiado rápida o de sobredosificación. Signos precoces de hipercalcemia: náuseas, vómitos, sed y poliuria. En caso de hipercalcemia severa: riesgo de hipotensión, bradicardia, arritmia, síncope y paro cardiaco. – El control de la calcemia y el ECG permite confirmar la hipercalcemia. Si no es posible controlar la calcemia, suspender el tratamiento. – El paciente debe estar acostado durante la administración y mantenerse así durante 30 a 60 minutos después de la inyección. – Embarazo: sin contraindicaciones – Lactancia: sin contraindicaciones

6 Observaciones – El gluconato de calcio se utiliza también en el tratamiento de los calambres y del dolor muscular provocados por picadura o mordedura de insectos (“viuda negra”, escorpión). Si es necesario, administrar varias inyecciones, espaciadas 4 horas. – El gluconato de calcio es incompatible con numerosas soluciones: no mezclar con otros medicamentos en la misma jeringa o perfusión. – Conservación: temperatura inferior a 25 °C -

7 Cuidados de enfermería: Canalizar una vía de gran calibre, verificar su permeabilidad. Administrar en jeringa infusora, o bomba de infusión. Tiempo de infusión entre 20-30 minutos. Administrar por vía endovenosa directa en forma lenta y diluida. Incompatible con bicarbonatos, fosfatos y sulfatos. Evitar extravasación por riesgo de necrosis. Puede potenciar el efecto tóxico de la digoxina. Monitorizar constantes vitales. Control de frecuencia cardiaca, durante su administración. Una vez abierta la ampolla, usar de inmediato, Diluido, dura 24 hrs. a temperatura ambiente.

8 Sulfato de magnesio Indicaciones Tratamiento en trastornos del ritmo cardiaco Tratamiento en algunas carencias de potasio asociadas a carencia de magnesio. Aporte de magnesio para equilibrar los niveles de electrolitos y para nutrición parenteral. La prevención y el tratamiento de la crisis de preclamsia y eclampsia.

9 Advertencias y precauciones Este medicamento le será administrado en el hopital durante su administración es posible que le controlen la tensión artrial o que le hagan algún análisis para controlar el magnesio de su sangre y otras determinaciones. Si usted tiene problemas leves en el riñón y si padece Miastemia Gravis o el síndrome de Eaton-Lambert (enfermedades que cursan con debilidad muscular) es muy importante que lo ponga en conocimiento de su médico

10 Posologia Carencia de potasio asociada a la carencia de magnesio: Infusión intravenosa de 6 a 8 g de sulfato de magnesio. El tratamiento debe interrumpirse una vez normalizados los niveles de magnesio. - Aportes de magnesio para equilibrar electrolitos y para nutrición parenteral: Infusión intravenosa de entre 1,5 g a 2 g de sulfato de magnesio diluido con suero glucosado al 5%. - Dosis de impregnación prevención de eclampsia: sulfato de magnesio 4 g IV en al menos 20 minutos 1 a Administración IV en microgotero: diluya dos ampollas de sulfato de magnesio en 80 cc de solución fisiológica y administre el volumen total de 100 cc en microgotero a razón de 30 microgotas/minuto (la dilución está al 20%). Administración IV en bomba de infusión: administre a razón de 300 cc/hora para completar los 100 cc en 10 minutos. La paciente puede tener síntomas vasomotores como calor y rubor facial más acentuados mientras la infusión es más rápida. Si el sofoco causado es intolerable se debe reducir la velocidad de administración En el caso de que usted padezca insuficiencia renal leve o moderada, la dosis debe ser reducida a la mitad y sus niveles de magnesio le serán controlados durante la administración de Sulfato de Magnesio. Uso en niños y adolescentes En niños, la posología habitual es de entre 25 y 75 mg/kg de sulfato de magnesio cada 24 horas.

11 Cuidados de enfermería Vigilar la Tensión arterial.-Vigilar Frecuencia Respiratoria. Vigilar Reflejos osteotendinosos profundos. Control estricto de líquidos administrados y eliminados. Valorar el nivel de conciencia: inquietud, memoria, conciencia sensorial, y funcionamiento motor ya que la paciente recibe depresores cerebrales según prescripción. Valorar si existen signos de trabajo de parto o desprendimiento de placenta y prepararla para parto vaginal o intervención cesárea si serequiere por compromiso fetal o alguna otra causa. Puede producir hipotensión, depresión de la contractilidad miocárdica, arritmias, bloqueos de la conducción, hipocalcemia, hipermagnesemia, náuseas, vómitos, bradipnea.

12 Fentanilo Nombre genérico: Citrato de Fentanilo Nombre comercial: Fentanylo Presentación: En ampolla x 10 ml Fentanilo DOSA 50 (fentanilo 50mg /1 ml) Fentanilo DOSA 100 (fentanilo 100mg/2mg). Dosis pediátrica: Sedación/analgesia continúa: - EN RN y lactantes menores : bolo EV inicial: 1 a a2 mcg/kg, después 0.5 a 1 mcg/kg/h - Lactantes mayores y niños (1 a 12 años): en bolo EV inicial: 1 a 2mcg/kg/dosis, después 1 mcg/kg/h. - Niños mayores de 12 años sedación para procedimientos menores: 0.5 a a1 mcg/kg/dosis repetir después de 30 a 60 min, dosis mayores para procedimientos mayores Dosis en el Adulto: Mecanismo de acción Analgésico narcótico complementario en anestesia general o local. Junto a un neuroléptico, como premedicación para inducción de la anestesia y como coadyuvante en el mantenimiento de anestesia general y regional. Anestésico con oxígeno en pacientes de alto riesgo sometidos a intervenciones quirúrgicas Modo de administración: Solución inyectable Contraindicaciones: Dolor agudo postoperatorio. Está contraindicado en pacientes con intolerancia al fármaco o a otros morfinomiméticos; Traumatismo craneoencefálico, aumento de la presión intracraneal y/o coma; Niños menores de 2 años.

13 Advertencias y precauciones Asma, EPOC, adenoma de próstata, hipotiroidismo. Niños. Ancianos. Puede producir depresión respiratoria, bradicardia, rigidez muscular, movimientos clónicos no epilépticos, hipotensión (especialmente en pacientes con hipovolemia) Se pueden desarrollar tolerancia, dependencia física y psicológica tras la administración repetida de opioides. Los riesgos aumentan en los pacientes con antecedentes personales de abuso de sustancias (incluidos el abuso o la adicción de drogas o alcohol). La administración repetida puede dar lugar al desarrollo de un síndrome de abstinencia tras la interrupción del tratamiento, que se puede manifestar por la aparición efectos adversos: náuseas, vómitos, diarrea, ansiedad, escalofríos, temblores y sudoración Insuficiencia hepática Insuficiencia renal Reacciones adversas Depresión respiratoria, somnolencia, cefalea, mareos, náuseas, vómitos, estreñimiento, sudoración, prurito, sedación, nerviosismo, pérdida de apetito, depresión, xerostomía, dispepsia, reacciones cutáneas en el punto de aplicación.

14 Cuidados de enfermería: Administrar en vena de gran calibre, verificar su permeabilidad. Aplicar los 5 correctos. Administrar por bomba de infusión o jeringa (50, 25cc). Contar con un antagonista opioide (Naloxona), equipo de reanimación e intubación. Monitoreo y valoración de las constantes vitales. Monitoreo del nivel de conciencia. Monitoreo de la función respiratoria. Verificar permeabilidad de la vía EV para alcanzar el efecto deseado. Vigilar la presencia de ruidos intestinales y distención abdominal.

15 Manitol Nombre genérico: Manitol al 20% Nombre comercial: De manitol, Diurecide Presentación: Frasco de solución de Manitol al 20% / 1000cc Actúa por una variedad de mecanismos: Desplazamiento del H2O cerebral al espacio vascular. Mayor transporte de O2 por cambios en la plasticidad celular y velocidad circulatoria. - El manitol al parecer incrementa la velocidad de absorción del Liq Cef Raq. Administración: Endovenosa Precauciones: Realizar controles del balance hídrico e iónico. Contraindicado: fallo renal, ICC, HTA. Edema pulmonar Reacciones Adversas: - Por infusión I.V. rápida: Cefalea, escalofríos, dolor torácico, alteraciones del equilibrio ácido-básico y electrolítico. - Dosis elevadas pueden producir un síndrome parecido a la intoxicación hídrica, eliminación urinaria de sodio y cloruros, nefrosis osmótica y convulsiones.

16 Concentración: Cada 100 ml de solución contiene: D-Manitol 15 g; Osmolaridad: 823 mOsm/l. Conservación: Mantener temperatura ambiental (15-30º) No permitir que se congele. Cuidados de enfermería: Tener en cuenta los cinco correcto – Vigilar la diuresis y densidad urinaria. Vigilar alteraciones del equilibrio acido base. No administrar junto con Hemoderivados por riesgo de aglutinación de eritrocitos. - Puede cristalizarse a bajas temperaturas si sucede sumergir en baño María hasta que los cristales desaparezcan. Administrar en una vena de gran calibre, verificar su permeabilidad. Cambiar de equipo de Volutrol si se cristaliza por las bajas temperaturas. No administrar nunca junto con sangre ( riesgo de aglutinar eritrocitos).

17 GRACIAS