ALERGIAS.

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1 ALERGIAS

2 ¿ Que es una reacción alérgica?
Reacción adversa de mecanismo inmunológico dirigida contra una sustancia extraña que ocurre en una parte de los individuos expuestos

3 CLASIFICACIÓN DE LAS REACCIONES ALERGICAS
TIPO I: mediadas por IgE TIPO II: mediadas por anticuerpos no IgE TIPO III: mediadas por inmunocomplejos TIPO IV: mediadas por células

4 En la actualidad se estima que:
PREVALENCIA DE LAS ENFERMEDADES ALERGICAS EN LA POBLACION PEDIATRICA GENERAL En la actualidad se estima que: un 3% de los niños son alérgicos a alimentos un 8 % presentan dermatitis atópica entre un 8 % y un 10% padecen asma casi un 20 % sufren de rinitis o rinoconjuntivitis.

5 La mitad de la población mundial será alérgica en 2050
El País, martes 24 de junio de 2003

6 ENFERMEDAD ALERGICA Predisposición GENETICA Exposición a ALERGENOS
ENFERMEDAD ALERGICA: ETIOLOGIA Predisposición GENETICA Exposición a ALERGENOS CONTAMINACION Las enfermedades alérgicas resultan de la interacción de múltiples genes y factores del entorno. Para la aparición de la enfermedad alérgica, junto a la predisposición genética es necesaria la actuación de factores etiológicos externos, que son los alergenos. La exposición a los alergenos (factor etiológico extrínseco ) , es una condición necesaria para el desarrollo y expresión de la enfermedad alérgica. Humo TABACO VIRUS-BACTERIAS ENFERMEDAD ALERGICA

7 PRINCIPALES ALERGENOS
INHALANTES O AEROALERGENOS ALIMENTOS medicamentos venenos de insectos látex Los alergenos son principalmente proteínas (y en algunos casos glucoproteínas) con un peso molecular entre 3 y 90 kDa y un punto isoeléctrico entre 4 y 6.

8 ENFERMEDAD ALERGICA:ETIOLOGIA
ALERGENOS INHALANTES O AEROALERGENOS * 2-60 micras

9 ácaro dermatophagoides

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12 esporas de hongos ALTERNARIA

13 epidérmicos de animales

14 pólenes

15 Alergia a alimentos

16 EDAD DE INICIO DE LOS SÍNTOMAS SEGÚN EL TIPO DE ALIMENTO
Alergia a alimentos EDAD DE INICIO DE LOS SÍNTOMAS SEGÚN EL TIPO DE ALIMENTO LECHE HUEVO 100 % 97 % 1 2 3 Edad (años) 74 % 2 años 6 meses PESCADO

17 Medicamentos Antibióticos: betalactámicos Analgésicos: AINES

18 himenopteros: ABEJA y AVISPA (polistes y vespula)
Veneno de insectos himenopteros: ABEJA y AVISPA (polistes y vespula)

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20 Alergia al LATEX Hevea Brasiliensis

21 Mastocito vasodilatación
aumento de la permeabilidad vascular postcapilar edema contracción de la musculatura lisa aumento de la secreción de las glándulas mucosas histamina, factor quimiotáctico de los eosinófilos factor quimiotáctico de los neutrófilos leucotrienos prostaglandinas y tromboxanos factor activador de las plaquetas IL- 4 e IL- 5 Mastocito

22 Alergia mediadad por IgE
Manifestaciones clínicas: CUTANEAS DIGESTIVAS RESPIRATORIAS ANAFILAXIA

23 La expresión clínica más frecuente de una alergia alimentaria es la urticaria y el angioedema
Edema que afecta sobre todo a la región facial, palpebral, URTICARIA

24 ANGIOEDEMA

25 En la mayoría de los casos...
...en el 60 % , se inicia en el primer año de vida

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28 PRURITO MORFOLOGIA Y DISTRIBUCION TIPICAS CRONICIDAD

29 SINTOMAS DIGESTIVOS VOMITOS y/o DIARREA agudos.
En niños pequeños la alergia a alimentos puede manifestarse como un RECHAZO del alimento

30 prurito oral y faríngeo
ALERGIA A ALIMENTOS SINDROME ALÉRGICO ORAL prurito oral y faríngeo pápulas/vesiculas edema labial

31 RINOCONJUNTIVITIS

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34 ASMA BRONQUIAL AUMENTO DE LA REACTIVIDAD BRONQUIAL
La reacción con el alergeno a nivel de la mucosa bronquial INFLAMACIÓN CRÓNICA Y PERSISTENTE DE LAS VIAS RESPIRATORIAS AUMENTO DE LA REACTIVIDAD BRONQUIAL

35 DIFICULTAD RESPIRATORIA
ASMA BRONQUIAL TOS DIFICULTAD RESPIRATORIA SIBILANCIAS

36 intenso prurito palmo-plantar
ANAFILAXIA entre segundos a 30 minutos después del contacto con el estímulo desencadenante intenso prurito palmo-plantar o retroauricular Cutáneas: eritema, prurito, urticaria, angioedema Digestivas: disfagia, nauseas, vómitos, dolor cólico abdominal, diarrea Cardiocirculatorias: taquicardia, hipotensión, arritmias, alteración del nivel de conciencia Respiratorias: rinoconjuntivitis aguda, dificultad respiratoria, sibilancias, disfonía, estridor inspiratorio SHOCK ANAFILACTICO COLAPSO CARDIO-VASCULAR ASFIXIA

37 Etapas diagnósticas Estudio alergológico 1ª
Identificar y relacionar la clínica del paciente con los posibles alergenos: HISTORIA CLÍNICA 2ª Demostración de sensibilización mediada por IgE para el o los alergenos sospechoso: Pª CUTÁNEA, IgE SÉRICA ESPECÍFICA 3ª Confirmación de que el alergeno es el responsable de la clínica: Pª de PROVOCACION o EXPOSICIÓN CONTROLADA

38 PRUEBA CUTANEA INTRAEPIDERMICA
Estudio alergológico PRUEBA CUTANEA INTRAEPIDERMICA

39 PRUEBA CUTANEA INTRAEPIDERMICA
Estudio alergológico PRUEBA CUTANEA INTRAEPIDERMICA 15 minutos Diámetro  3 mm +

40 en el estudio de la alergia medicamentosa y venenos
Estudio alergológico Diagnóstico: pruebas intradémicas solo están indicadas en el estudio de la alergia medicamentosa y venenos

41 ¿ A que edad pueden realizarse las pruebas cutáneas ?

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44 IgE sérica específica No es mas efectiva que las pruebas cutáneas
Estudio alergológico IgE sérica específica No es mas efectiva que las pruebas cutáneas Sensibilidad similar o algo inferior al Prick. Mas cara El resultado no está inmediatamente disponible Alternativa a las pruebas cutáneas Dermatitis atópica extensa. Dermografismo. Tratamiento con antihistamínicos que no puede suspenderse. Rechazo del paciente a la realización de las pruebas. Niveles predictivos de alergia alimentaria sintomática

45 Estudio alergológico RELACIÓN ALERGENO-SINTOMAS PRUEBA PROVOCACIÓN
BRONQUIAL NASAL CONJUNTIVAL ORAL PARENTERAL

46 ESQUEMA GENERAL DEL TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES ALÉRGICAS
Niveles de actuación ALERGENO ETIOLOGICO LIBERACIÓN DE MEDIADORES PATOGÉNICO INFLAMACIÓN SINTOMÁTICO MANIFESTACIONES CLÍNICAS

47 VACUNAS ESPECIFICAS PARA LA ALERGIA
INMUNOTERAPIA Tratamiento basado en la administración continuada, habitualmente subcutánea, de dosis altas del alergeno causante de los síntomas alérgicos

48 ESQUEMA GENERAL DEL TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES ALÉRGICAS
Niveles de actuación LIBERACIÓN DE MEDIADORES ANTILEUCOTRIENOS orales: Montelukast Zafirlukast CORTICOSTEROIDES: Inhalados Tópicos Sistémicos PATOGÉNICO “Preventivo-antiinflamatorio” INFLAMACIÓN

49 ESQUEMA GENERAL DEL TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES ALÉRGICAS
Niveles de actuación LIBERACIÓN DE MEDIADORES INFLAMACIÓN Para control sintomático de la rinitis, conjuntivitis, urticaria: ANTIHISTAMÍNICOS oral, topica nasal ocular, IM, IV Para la obstrucción bronquial: AGONISTAS BETA-ADRENÉRGICOS: salbutamol terbutalina Puede ser necesario completar con CORTICOSTEROIDES: Sistémicos Ciclos cortos : 3 a 10 días SINTOMÁTICO MANIFESTACIONES CLÍNICAS

50 ESQUEMA GENERAL DEL TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES ALÉRGICAS
Niveles de actuación LIBERACIÓN DE MEDIADORES INFLAMACIÓN Para la reacción anafiláctica: tratamiento inicial: agonista alfa-beta adrenérgico: ADRENALINA completado con la administración de : antihistamínicos corticosteroides SINTOMÁTICO MANIFESTACIONES CLÍNICAS

51 1º ADRENALINA CON AUTOINYECTABLE 2º 3º TECNICA DE ADMINISTRACION

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