Enfermedades exantemáticas

Presentación del tema: "Enfermedades exantemáticas"— Transcripción de la presentación:

1 Enfermedades exantemáticas
Silvana Lucero JTP 1° Cátedra de Pediatría Fac. C. Médicas UNR

2 Generalidades La mayoría se manifiesta durante la edad pediátrica.
En algunos casos puede ser la manifestación más importante de la enfermedad. Mecanismos patogénicos involucrados: diseminación hematógena acción de toxinas mecanismos inmunológicos.

3 Sistemática diagnóstica
Anamnesis y exploración física completa. Edad del niño Antecedentes de exantemáticas pasadas. Controlar carnet de vacunas. Existencia de ambiente epidémico familiar o escolar. Contacto directo con enfermos. Antecedentes alérgicos,enfermedades crónicas y tratamientos farmacológicos.

4 Características del exantema
Máculo-papular: máculas planas eritematosas y pápulas sobreelevadas y circunscriptas. Eritrodérmico: enrojecimiento extenso de la piel. Vesículo-ampolloso:lesiones elevadas con contenido seroso y de diámetro variable. Purpúrico petequial:lesiones puntiformes de color rojo por extravasación sanguínea.

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8 Color Rosado. Rojo Violáceo. Pardo. Púrpura.

9 Distribución Localizado. Generalizado. Asimétrico. Centrífugo.
Centrípeto. Céfalo caudal. Pliegues. Palmas y plantas.

10 Clasificación etiológica de los exantemas máculopapulares
Infecciosos: Virales: Sarampión Rubeola Eritema infeccioso Exantema súbito Mononucleosis infecciosa Adenovirus Dengue Bacterianos : Escarlatina Sme.de piel escaldada Erisipela Alérgicos: Medicamentos Alimentos Enfermedades sistémicas: Kawasaki Eritema multiforme Artritis reumatoidea juvenil Fiebre reumática Eritema nudoso J.C. Silva Rico, M.C. Torres Hinojal Pediatr Integral 2014; XVIII(1): 22-36

11 Clasificación de los exantemas vesículo ampollares
Infecciosos: Varicela Herpes simple Sme.mano-boca-pie Otras etiologías: Sme.de Steven-Johnson

12 Clasificación de exantemas purpúrico petequiales
Infecciosos: Meningococcemia Enterovirus Sme.pápulo purpúrico en guante y calcetín Dengue hemorrágico Endocarditis Otras etilogías: Vasculitis: Púrpura de Schonlein Henoch Hemopatías: Coagulopatías Trombocitopenias

13 Exantemas maculo papulares

14 Sarampión Etiología: Manifestaciones clínicas:
Virus del sarampión,familia paramixovirus,género morbilivirus. Manifestaciones clínicas: Fiebre Conjuntivitis Coriza Tos Exantema Enantema

15 Características del exantema: máculo-papular generalizado,distribución centrífuga.Comienza en cara y región retroauricular,descendiendo a tronco y por último a miembros.Confluente en algunas zonas. Entre el 5° y 7° día aparece una descamación furfurácea.

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19 Reservorio:ser humano.
Transmición:persona a persona. Incubación:los síntomas aparecen entre 8 y 12 días luego de la exposición. Diagnóstico: clínico. serología aislamiento del virus.

20 Sobreinfección bacteriana:
Complicaciones: Propias del virus: Encefalitis Panencefalitis esclerosante subaguda. Sobreinfección bacteriana: Diarreas Otitis media Neumonía

21 Prevención primarias:
vacuna Triple Viral Prevención secundaria: evitar complicaciones

22 Tratamiento: Medidas de apoyo. Antitérmicos.
Tratamiento de las complicaciones . Vitamina A

23 Rubeola Etiología:togavirus del género rubivirus.
Transmición:contagio directo. Período de incubación:entre 12 y 20 días.Riesgo de transmición placentaria. Período prodrómico:asintomático o con leves síntomas catarrales. Características del exantema:lesiones máculopapulares redondeadas,que comienzan en cara (mejillas),descendiendo a tronco y extremidades.No confluentes.Al 3° día desaparece sin descamación. Signo acompañante característico:adenopatías.

24 Complicaciones: Artritis Encefalitis Trombocitopenia Anemia hemolítica Hepatitis

25 Eritema tóxico,megaloeritema o quinta enfermedad
Etiología:parvovirus B 19. Período de incubación:4 a 28 días. Período prodrómico:asintomático. Características del exantema:máculopapular, predominantemente eritematoso.Pruriginoso a veces. Primera fase inicial :rubefacción facial,aspecto de “doble bofetada” Segunda fase:zona de extensión de brazos,muslos y glúteos.Característico aspecto reticular y festoneado. Tercera fase:desaparece en forma espontánea y sin descamación.Puede durar hasta un mes.

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28 Exantema súbito,roséola infantil o sexta enfermedad
Etiología:herpes virus humanos 6 y7 . Transmición: esporádica sin estacionalidad. Contagio:directo,durante el período febril. Período de incubación:7 a 15 días.Lactantes entre 6 y 24 meses. Período prodrómico:fiebre mayor de 38.5° du-rante 3-4 días antes de la aparición del exante-ma.

29 Características del exantema:lesiones rosadas,
máculo papulares de pequeño tamaño,no confluyen-tes.Principalmente en tronco,ocasionalmente en cara y hombros. Evolución:benigna,desaparece en 2-3 días,sin descamación. Complicaciones:encefalitis y hepatitis en inmunocomprometidos.

30 Sme.de Gianotti Crosti o acrodermatitis papulosa infantil
Etiología:relacionada con una reacción inmunológica,desencadenada por infección de diferentes virus o por algunas vacunas elaboradas con virus vivos. Características de exantema:lesiones papulares o pápulo vesiculares de pequeño tamaño,monomorfas,poco confluentes y no pruriginosas. Aparecen en brotes,en zonas acras,en forma simétrica en cara,glúteos y extremidades, afectando palmas y plantas. Sintomatología:dependerá de la etiología del proceso. Resolución:en aproximadamente en 3 semanas.

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34 Exantema periflexural asimétrico
Evolución: prolongada,de 1 a 3 semanas. Incidencia:primavera,en niños menores de 3 años. Período prodrómico:manifestaciones de virosis inespecíficas. Características del exantema:máculo papular en axilas y/o ingles,extendiéndose en forma centrífuga y unilateral,respetando palmas y plantas. En la segunda semana puede extenderse al lado contralateral,desapareciendo a la tercer semana.

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36 Escaraltina Etiología:estreptococo beta hemolítico del grupo A.
Contagio:directo. Incidencia:niños entre 4 y 10 años.Invierno y primavera. Período prodrómico:síntomas de faringoamig-dalitis aguda febril.

37 Características del exantema:escarlatiniforme eritrodérmico de inicio en cara y tronco,pro-gresando en forma descendente. Micropapulillar confluente y rugoso,de color rojo escarlata. Presenta dos signos característicos: Signo de Pastia. Fascie de Filatow. Enantema petequial en paladar y lengua.

38 Evolución:desaparece en 7 a 10 días con descamación furfurácea en tronco y laminar en palmas y plantas. Tratamiento:fenoximetilpenicilina por 10 días.

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41 Sme.de piel escaldada Etiología:toxina expoliativa de algunas cepas del estafilococo aureus. Presentación:menores de 5 años,con fiebre e irritabilidad. Características:exantema eritrodérmico dolo-roso,que comieza en cara,axilas e ingles para luego generalizarse. Signo de Nikolsky. Edema facial,lesiones costrosas periorales.Respeta mucosas.

42 Exantemas vesiculo ampollares

43 Varicela Etiología:virus varicela zóster. Contagio:contacto directo.
Período de incubación:14-21 días. Período prodrómico:1 o 2 días,asintomático o con síntomas catarrales leves. Período exantemático:cursa en brotes y presenta diferentes fases(mácula,pápula, vesícula y costra)

44 Características del exantema:pruriginoso,
comienza en cuero cabelludo y cara. Distribución céfalo-caudal.Polimorfismo re-gional. Acompañado de enantema. En 5-7 días las lesiones ya son casi todas costrosas.

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48 Prevención :vacuna a los 15 meses.
Complicaciones: Sobreinfección bacteriana de las lesiones. Infecciones pulmonares y articulares. Trombocitopenia. Varicela hemorrágica. Sme.de Reye con pancitopenia. Prevención :vacuna a los 15 meses.

49 Síndrome mano-boca-pie
Etiología:enterovirus,especialmente coxackie A 16. Contagio:oral y fecal-oral. Período de incubación:3-6 días.Predomina en verano y otoño. Evolución:casi siempre leve,con o sin febrí-cula,anorexia y síntomas catarrales o diges-tivos.

50 Características del exantema:lesiones vesi-
culares,no pruriginosas.Pueden ulcerarse. Resuelve en una semana. Afectación ungueal: Líneas de Beau. Onicomadesis.

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53 Exantemas purpuricos petequiales

54 Meningococcemia:tenerla siempre presente ante la aparición de exantema purpúrico petequial en contexto de cuadro febril,afectación del estado general,extremi-dades frías,enlentecimiento del lleno ungueal. Elevada mortalidad.

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57 Síndrome pápulo-purpúrico en guante y calcetín
Etiología:se asocia a infecciones víricas,en es-pecial parvovirus B19. Características del exantema:lesiones purpú- ricas con edema y eritema doloroso con sen-sación de quemazón y prurito. Se acompaña de fiebre y lesiones orales,leu-copenia y trombocitopenia. Resolución:autolimita en 1 o 2 semanas.

58 Púrpura de Schonlein-Henoch
Etiología: vasculitis de patogenia desconoci- da,pero se sospecha desencadenante infeccioso,mediado por inmunocomplejos IgA, que se depositan en piel,articulaciones,apara- to digestivo y riñón. Características del exantema:lesiones purpúricas en extremidades inferiores y zonas de presión de glúteos.

59 Manifestaciones clínicas:
Osteoarticulares:artralgias y artritis. Digestivos:dolor abdominal. Renales:hematuria,proteinuria,hipertensión arterial,nefropatía.

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61 Muchas gracias

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