PÓSTERS III Cuidados continuos / Trombosis

Presentación del tema: "PÓSTERS III Cuidados continuos / Trombosis"— Transcripción de la presentación:

1 PÓSTERS III Cuidados continuos / Trombosis
Dra. Aranzazu González Vicente

2 Disclosure Information
Employment: Consultant or Advisory Role: Stock Ownership: Research Funding: Speaking: Janssen, Roche, Kyowa Kirin Grant support: Other:

3 7 sobre cuidados continuos:
12 pósters 7 sobre cuidados continuos: 2 de factores psicológicos y cáncer 1 de estreñimiento 1 caso clínico 1 de dolor 2 de manejo y prevención de infecciones 5 sobre trombosis: 2 de incidencia por tipo de cáncer 1 prospectivo de factores epidemiológicos 1 sobre manejo terapéutico 1 caso clínico de trombosis arterial

4 Se considera óptima la cobertura en al menos el 65% de los ≥ 65 y al menos el 40% de los de años Análisis retrospectivo de los pts en tratamiento activo por cáncer de pulmón en el H. Santa Lucía (Cartagena), entre el 29/10/18 y el 31/01/19. 132 pts con cáncer de pulmón en tratamiento activo 81.5% hombres Media de edad: 62.9 años ( años). Mayoría CPNCP EIV en 1ª L Recomendación específica sobre VG: 48.2% 40.7% recibieron la VG En el 59.3% no fue administrada. 44.4% requirieron ingreso hospitalario por infección respiratoria, ninguno por gripe. Tasa de vacunación (40,7%) óptima, según estándares (al menos 40%) para al edad. Tasas de recomendación sobre VG especificadas en informe médico: < 50%. MEJORABLES.

5 Alta incidencia en BRAF mutados
Análisis retrospectivo 194 pts: 68 RAS mutado (35%), 21 BRAF mutado (11%), 105 wt (54%) 77,8% adenocarcinoma > 50% EIV > 95% ECOG 0-1 Sólo 1.5% de ERV previa La mayoría score Khorana de bajo riesgo Incidencia de ETV: 19 .1% en RAS mutados 28 .6% en BRAF 21 % en triple-wt 15 .8% retrombosis Las mutaciones no se asociaron a un mayor riesgo de ETV. Sólo ECOG ≥2, se mantuvo como factor de riesgo independiente en el multivariante (OR: 8,73; IC 95% 1,30-57,82, p= 0,025) Alta incidencia en BRAF mutados J Thromb Haemost 2015;13 (6):

6 Mayor incidencia de la esperada
Retrospectivo multicéntrico 297 pts: 53,9% E. localizada 84,5% ECOG 0-1 La mayoría score Khorana bajo o intermedio ETE en 68 pts (22,9%) La mayoría (77,8%) EIV, en tratamiento activo (90,9%) y en PE (60,3%) 44,4% condrosarcoma Hallazgo incidental en 41,2% 48,5% a los 0-6 m del diagnóstico 14% retrombosis Mayor incidencia de la esperada

7 Registro TESEO: registro prospectivo y consecutivo de pacientes con trombosis asociada a cáncer de 27 centros (Grupo SEOM de Trombosis) Primeros 6 m de reclutamiento junio’18-enero’19 Mediana de tiempo al dco: 8,36 m 8,5% ETE previo 5% estaban recibiendo tromboprofilaxis 39,6% no ingresó 3 pts requirieron trombectomía 3 fibrinólisis ETEs asociados s/t a cáncer digestivo y avanzado. La mayoría incidentales y tratados con HPBM

8 La trombosis de VCI es poco frecuente en TG.
Dos casos de seminoma con trombosis de VCI por compresión venosa por conglomerado adenopático tratados con filtro de VCI 33 años, seminoma clásico EIIB. Sospecha de infiltración de Ao y VCI por masa retroperitoneal. Filtro VCI→HBPM→BEPx3. A 6m persiste trombo→cirugía de masa residual. 47 años, seminoma clásico EIIIB→BEPx3→Reevaluación: trombo VCI→ Filtro VCI→cirugía de masa residual. La trombosis de VCI es poco frecuente en TG. La complicación más importante es la embolia pulmonar, que puede ocurrir pese al tratamiento anticoagulante. El filtro de VCI es un tratamiento efectivo y seguro para prevenirla.

9 Mujer 62 años. AP: HTA, obesidad G3, SAHS.
Nefrectomía izq en ago’14. CRCC pT1b F2 Recaída pulmonar mínima en jun’16→seguimiento. PE pulm y gg ago’17 →sunitinib con RP. Ago’18: paraparesia MMII → RM: descarta compresión medular. Trombosis art mesentérica inferior, aorta, iliaca y femoral bilateral Tunelización subcutánea de bypass axilofemoral (4/8/18) → sd reperfusión post-isquemia → shock + anuria + CID → exitus Importante tener en cuenta los fenómenos trombóticos arteriales en pts tratados con antiangiogénicos. Primer caso reportado de isquemia medular por sd Leriche en tratamiento con sunitinib 1. Journal of the Americal College of Cardiology, vol. 7, nº 8 , 2017 2. J. Clin. Oncol., vol. 28, no. 13, pp. 2280–2285, 2010.

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