MARTINEZ YOVERA CINDY MAZA SILVA KARLA MEJÍA CHULLE LANDER UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Departamento de Medicina.

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1 MARTINEZ YOVERA CINDY MAZA SILVA KARLA MEJÍA CHULLE LANDER UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Departamento de Medicina

2 GENERALIDADES VenasBomba venosa Función como Reservorio Capacidad de ensancharse y estrecharse. Presión central, puede ascender de 20-30 mmHg. Presión venosa periférica 4- 7 mmHg mayor que la PVC Venas

3 Cada vez que una persona mueve las piernas o contrae sus músculos, cierta cantidad de sangre es impulsada hacia el corazón, y disminuye la presión venosa. Este sistema de bombeo se conoce como ¨bomba venosa o ¨bomba muscular¨ y mantiene la presión venosa de los pies durante la marcha en cifras próxima a los 25 mmHg.

4 VÁLVULAS Y ACCIÓN DE BOMBA VENOSA Bomba venosa Válvulas hacen que la sangre avance solo al corazón. BV influye en la presión venosa

5 Función de Reservorio Mas del 60% de la sangre esta en las venas. Compliance. Las venas tienen una gran Capacitancia. Por ello el sistema venoso actúa como reservorio para la circulación.

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7 CAMBIOS MORFOLÓGICOS 7 Irregularidad morfología células endoteliales Fragmentación elastina en lámina elástica interna y media Calcificación de la media Diámetro y rigidez de grandes arterias Depósito y entrecruzamiento de colágeno Incremento depósito calcio y lípidos Ocampo José M, Gutiérrez Javier. Envejecimiento del sistema cardiovascular. Rev. Col. Cardiol. [serial on the Internet]. 2005 Aug [cited 2015 Jan 09] ; 12( 2 ): 53- 63. Available from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-56332005000400002&lng=en. Tiempo potencial de acción  Contractibilidad intrínseca Tiempo de contracción miocárdica Tiempo relajación miocárdica  Velocidad de contracción miocárdica Presión telediastólica VI Conservación fracción de eyección VI en reposo (M. F.S) Repuesta β- adrenérgica Cambios fisiológicos

8 Ocampo José M, Gutiérrez Javier. Envejecimiento del sistema cardiovascular. Rev. Col. Cardiol. [serial on the Internet]. 2005 Aug [cited 2015 Jan 09] ; 12( 2 ): 53- 63. Available from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-56332005000400002&lng=en. CAMBIOS FISIOLÓGICOS A NIVEL VASCULAR 8  Respuesta β-adrenérgica, modula vasodilatación  Distensibilidad vascular Velocidad de onda de pulso  Producción basal y estímulo de óxido nítrico

9 DEFINICIÓN Dilataciones, alargamientos y tortuosidades permanentes del sistema venoso superficial, que se localizan sobre todo en los miembros inferiores y aparecen en el contexto de una (IVC). 50% en mayores de 50 años. M:H relación 5:1.

10 ETIOPATOGENIA En las várices primitivas, la insuficiencia valvular es secundaria a la dilatación varicosa.

11 FACTORES DE RIESGO Sobrepeso EDAD. Antecedentes familiares Profesión de riesgo Embarazo Vida sedentaria Tóxicos: alcohol y tabaco. En un 19% de pacientes no se encuentra FR.

12 CLASIFICACIÓN CEAP

13 Grado C1 Grado C2 Grado C3 Telangiectasias. Venas reticulares. Corona maleolar. Varices. Edema sin cambios Tróficos.

14 Grado C4 Preulceración Grado C5 Cambios tróficos con ulcera cicatrizada Grado C6 Cambios tróficos con ulcera activa

15 DX: CLÍNICA Dolor Pesadez. Edema. Calambres en MMII. Con el tiempo: cambios en la pigmentación de la piel y úlceras varicosas Ulceras Venosas.

16 DX: EXAMEN FÍSICO Prueba de Perthes. Investiga la permeabilidad del sistema profundo. Con el paciente en posición de pie y las várices evidentes.  Prueba de Brodie – Trendelenbure. Investiga la suficiencia valvular de la safena interna y de las perforantes. DX: EXAMENES COMPLEMENTARIOS  NO INVASIVOS  Ecografía Doopler.  Pletismografía.  INVASIVOS  Flebografía

17 DX. DIFERENCIAL Características diferenciales entre el dolor venoso y el dolor osteomuscular

18 Características diferenciales de los edemas

19 COMPLICACIONES Complicaciones Cutáneas Eccema varicoso. Hipodermitis. Dermatitis ocre. Zonas hiperpigmentadas por depósitos de hemosiderina. Celulitis. Úlcera venosa. Complicaciones vasculares Varicoflebitis y tromboflebitis superficial. Varicorragia.

20 TRATAMIENTO: MEDIDAS HIG. DIETETICAS Evitar la obesidad. No permanecer en bipedestación o sedestación prolongadas. Llevar un calzado adaptado a la estructura y dinámica del pie. Elevar los pies situándolos por encima del nivel del corazón aproximadamente durante unos 15-30 minutos varias veces al día. Evitar la exposición al calor. Utilizar duchas frías en la extremidad. Vestir con holgura, evitar las compresiones. Andar como mínimo 30 minutos todos los días. Practicar deportes como la bicicleta, la natación o la marcha. Ejercicios antiestasis.

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22 TRATAMIENTO: MEDIDAS DE COMPRESIÓN Contraindicaciones

23 TRATAMIENTO: FARMACOLÓGICO

24 TRATAMIENTO: CIRUGÍA Escleroterapia: varículas y telangiectasias o pequeñas varices posquirúrgicas. Qx: Fleboextracción parcial o completa de la vena safena asociada a la ligadura de las venas perforantes incompetentes. Recidiva a 10 años: 20 – 30%.

25 ... Gracias ¡¡¡