PROGRAMA NACIONAL DE TUBERCULOSIS Y ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

Presentación del tema: "PROGRAMA NACIONAL DE TUBERCULOSIS Y ENFERMEDADES RESPIRATORIAS"— Transcripción de la presentación:

1 PROGRAMA NACIONAL DE TUBERCULOSIS Y ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
Ministerio de salud PROGRAMA NACIONAL DE TUBERCULOSIS Y ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ¿¿POR QUE TENER UNA LEY DE TUBERCULOSIS EN EL SALVADOR?? Dr. Julio Garay Ramos Coordinador Programa Nacional De Tuberculosis Y Enfermedades Respiratorias

2 ANTECEDENTES Reunión de Frente Parlamentario de Las Américas de TB en Guadalajara , México octubre 2018. Frente parlamentario de las Américas (Reunión de Argentina) Participación de La Asamblea Legislativa de El Salvador (asistió un diputado) Reunión en la Asamblea Legislativa con Minsal y Procuraduría (procuraduría punto focal del frente parlamentario en el Salvador) Compromiso como país a elaborar la Ley de Tuberculosis.

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11 Declaración de Moscú La reunión de Moscú, sirvió para:
Establecer prioridades. Comprometer recursos. Trabajar multisectorialmente . Hacer un llamado a todos los actores sociales a unir esfuerzos, no sólo en la prevención y atención,. Garantizar la financiación suficiente y sostenible. Impulsar la ciencia y la innovación a adoptar un marco regulatorio y legal;. Elaborar un marco de rendimiento de cuentas multisectorial para contribuir de forma decidida y sostenible a lograr la meta mundial a través de la Estrategia Fin a la Tuberculosis que impulsa la OMS

12 RREE Carta

13 Objeto de la Ley de TB Artículo 1. La presente Ley tiene por objeto establecer las acciones, medidas y demás mecanismos de articulación institucional e intersectorial, pública o privada, a través de las cuales se gestione la prevención y control de la tuberculosis a fin de asegurar la cobertura y continuidad de los esfuerzos contra dicha enfermedad, así como definir la política de Estado para ello.

14 Contenido de la Propuesta o anteproyecto de Ley de TB
Capítulo I DISPOSICIONES GENERALES Capítulo II DERECHOS DE LA PERSONA AFECTADA POR TUBERCULOSIS   CAPÍTULO III DEBERES DE LA PERSONA AFECADA POR TUBERCULOSIS CAPÍTULO IV MECANISMOS DE ARTICULACIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS CAPÍTULO V BENEFICIOS DEL TRABAJADOR AFECTADO POR TUBERCULOSIS CAPÍTULO VI TUBERCULOSIS COMO ENFERMEDAD OCUPACIONAL DEL SECTOR SALUD CAPÍTULO VII ATENCIÓN DE LA TUBERCULOSIS EN EL SEGURO SOCIAL DE SALUD CAPÍTULO VIII ATENCIÓN DE LA TUBERCULOSIS EN LASFUERZAS ARMADAS EN LA POLICÍA NACIONAL CIVIL DE EL SALVADOR

15 Continuacion… CAPÍTULO IX
ATENCIÓN DE LA TUBERCULOSIS EN LOS CENTROS PENITENCIARIOS CAPÍTULO X TRTAMIENTO ANTITUBERCULOSIS  SISTEMA DE INFORMACIÓN CAPÍTULO XI FACILIDADES PARA ESTUDIANTES CON TUBERCULOSIS E INCORPORACIÓN DE CONOCIMIENTOS SOBRE LA TUBECULOSIS EN LA CURRÍCULA DE EDUCACIÓN CAPÍTULO XII PROMOCIÓN Y FOMENTO DE LA INVESTIGACIÓN  ORGANIZACIÓN CAPÍTULO XIII PARTICIPACIÓN DE LA SOCIEDAD CIVIL, INSTITUCIONES EN LA LUCHA CONTRA LA TUBERCULOSIS CAPÍTULO XIV TRANSPARENCIA Y ACCESO A LA INFORMACIÓN CAPÍTULO XV FINANCIAMIENTO

16 Procesos iniciados PNTYER elabora un borrador de Ley de TB con 48 artículos. Objetivo: Comprometer a todas las instituciones y organizaciones que influyen en los determinantes de la salud en relación a la TB para que estos presupuesten, ejecuten e informen actividades y tareas en la lucha de la TB.

17 Continuación…. El no cumplimiento de la ley condiciona a sanciones como multas o suspensiones. Sugerir medidas administrativas y gerenciales. No es una ley de salud.

18 Continuacion La actual Norma Técnica de TB aunque esta publicada en el diario oficial solo contiene aspectos técnicos de salud pero no gerenciales.

19 Próximos pasaos Direccion de Regulación del Minsal debe liderar el proceso(discusión del anteproyecto de Ley) Amplia consulta y discusión con todos las actores sectores instituciones y organizaciones El Salvador participo y firmo la declaración de nnuu de alto nivel en la Asamblea General en septiembre del 2018 en N.Y.

20 PROGRAMA NACIONAL DE TUBERCULOSIS Y ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
Ministerio de salud PROGRAMA NACIONAL DE TUBERCULOSIS Y ENFERMEDADES RESPIRATORIAS REUNIÓN DE ALTO NIVEL DE LA ASAMBLEA GENERAL DE LAS NACIONES UNIDAS SOBRE EL FIN DE LA TUBERCULOSIS (26 de septiembre del 2018)

21 continuacion Resolución aprobada por la Asamblea General
el 10 de octubre de 2018 [sin remisión previa a una Comisión Principal (A/73/L.4)] 73/3. Declaración política de la reunión de alto nivel de la Asamblea General sobre la lucha contra la tuberculosis La Asamblea General Adopta la declaración política aprobada por la reunión de alto nivel de la Asamblea General sobre la lucha contra la tuberculosis el 26 de septiembre de 2018, cuyo texto figura a continuación: Declaración política de la reunión de alto nivel de la Asamblea Unidos para poner fin a la tuberculosis: una respuesta mundial urgente a una epidemia mundial

22 El 26 de septiembre de 2018, en la Asamblea General de las Naciones Unidas en Nueva York, los Estados miembros celebraron la primera reunión de alto nivel sobre la tuberculosis, la enfermedad infecciosa más mortífera del mundo. La reunión dio lugar a una declaración política respaldada por los Jefes de Estado y de Gobierno en la que se indicaban los principales compromisos que deben cumplirse para que el mundo ponga fin a la epidemia de tuberculosis en 2030, tal y como se pide en los Objetivos de Desarrollo Sostenible de las Naciones Unidas. En 2023, los Estados miembros de las Naciones Unidas convocarán una reunión de seguimiento de alto nivel para realizar un exámen exhaustivo de sus progresos.

23 Reunión De Alto Nivel De La Naciones Unidas Sobre La Lucha Contra La TB Objetivos Clave Para el 2022
Nosotros, los Jefes de Estado y de Gobierno y representantes de Estados y de Gobiernos, reunidos en las Naciones Unidas en Nueva York el 26 de septiembre de 2018 1. COMPROMISO PARA PROPORCIONAR DIAGNÓSTICOS Y TRATAMIENTO con el objetivo de tratar con éxito a 40 millones de personas con tuberculosis para el 2022. 4.COMPROMISO PARA PREVENIR LA TUBERCULOSIS para las personas con mayor riesgo de enfermarse, de modo que para el año 2022 al menos 30 millones de personas, incluidos 4 millones de niños menores de cinco años, 20 millones de personas con contacto en el hogar de personas afectadas por la tuberculosis y 6 millones de personas que viven con el vih y el sida, reciban tratamiento preventivo. 5. COMPROMISO PARA MOVILIZAR FINANCIACIÓN SUFICIENTE Y SOSTENIBLE para el acceso universal a la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y la atención de calidad de la tuberculosis, de todas las fuentes, con el objetivo de aumentar las inversiones globales globales para poner fin a la tuberculosis hasta alcanzar al menos millones de dólares al año para el 2022. 2. COMPROMISO PARA PROPORCIONAR DIAGNÓSTICOS Y TRATAMIENTO CON el objetivo de tratar con éxito a 3,5 millones de niños con tuberculosis para el 2022. 3. COMPROMISO PARA PROPORCIONAR DIAGNÓSTICOS Y TRATAMIENTO con el objetivo de tratar con éxito a 1,5 millones de personas con tuberculosis resistente a las drogas, incluidos 115,000 niños con tuberculosis resistente a las drogas entre 2018 y 2022. 6. COMPROMISO A MOVILIZAR LA FINANCIACIÓN SUFICIENTE Y SOSTENIBLE PARA R&D con el objetivo de aumentar las inversiones globales a millones de dólares, a fin de cerrar la brecha de financiación anual estimada de millones de dólares para la investigación sobre la tuberculosis, asegurando que todos los países contribuyan adecuadamente a la investigación y el desarrollo.

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7.COMPROMISO PARA LO ANTES POSIBLE, NUEVOS, SEGUROS, EFECTIVOS, EQUITATIVOS, ASEQUIBLES, VACUNAS DISPONIBLES diagnósticos con puntos de atención y amigables a los niños, pruebas de sensibilidad a las drogas y medicamentos más seguros, eficaces y regímenes de tratamiento más cortos para adultos, adolescentes, niños con respecto a todas las formas de tuberculosis e infección, así como innovación para fortalecer los sistemas de salud, como las herramientas de información, comunicación y los sistemas de suministro de las tecnologías nuevas y existentes, a fin de permitir la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y la atención de la tuberculosis centrados en la persona. 8. PROMOVER Y APOYAR EL FIN DEL ESTIGMA Y DE TODAS LAS FORMAS DE DISCRIMINACIÓN incluso mediante la eliminación de leyes, políticas y programas discriminatorios contra las personas con tuberculosis, y mediante la protección y promoción de los derechos humanos y la dignidad. Reconocemos las diversas barreras socioculturales para la prevención de la tuberculosis, diagnóstico y servicios de tratamiento, especialmente para las personas vulnerables o en situación de vulnerabilidad, la necesidad para un desarrollo integrado, centrados en las personas, basados en la comunidad que tengan en cuenta las cuestiones de género y basados en los derechos humanos.

25 Reunión De Alto Nivel De La Naciones Unidas Sobre La Lucha Contra La TB Objetivos Clave Para el 2022
10. SOLICITAMOS ADEMÁS AL SECRETARIO GENERAL QUE, CON EL APOYO DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD, A QUE PRESENTE UN INFORME SOBRE LOS PROGRESOS REALIZADOS EN EL 2020 sobre el progreso mundial y nacional, en todos los sectores, en la aceleración de los esfuerzos para alcanzar los objetivos acordados en materia de tuberculosis, que servirá de base para los preparativos de un examen exhaustivo por parte de los Jefes de Estado y de Gobierno en una reunión de alto nivel que se celebrará en el 2023. 9. SOLICITAMOS AL DIRECTOR GENERAL DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD SEGUIR DESARROLLANDO EL MARCO DE RESPONSABILIDAD MULTISECTORIAL y garantizar su implementación oportuna a más tardar en el 2019.

26 Reunión De Alto Nivel De La Naciones Unidas Sobre La Lucha Contra La TB Objetivos Clave Para el 2022
Además de los diez objetivos principales, estos son algunos de los compromisos clave de la Declaración Política, agrupados de acuerdo con las preguntas clave propuestas por la comunidad de la TB. LLEGAR A TODAS LAS PERSONAS CERRANDO LAS BRECHAS EN EL DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN DE LA TB P24: “Comprometerse a proporcionar diagnóstico y tratamiento con el objetivo de tratar con éxito a 40 millones de personas con tuberculosis entre 2018 y 2022, incluidos 3,5 millones de niños y 1,5 millones de personas con TB Resistente a las drogas incluidos niños con TB Resistente a las drogas..”. P25:COMPROMISO DE PREVENIR LA TUBERCULOSIS para las personas con mayor riesgo de enfermarse, de modo que para el año 2022 al menos 30 millones de personas, incluidos 4 millones de niños menores de cinco años, 20 millones de personas con contacto en el hogar de personas afectadas por la tuberculosis y 6 millones de personas que viven con el VIH y el SIDA, reciban tratamiento preventivo.

27 Reunión De Alto Nivel De La Naciones Unidas Sobre La Lucha Contra La TB Objetivos Clave Para el 2022
TRANSFORMAR LA RESPUESTA DE LA TB PARA QUE SEA EQUITATIVA, BASADA EN LOS DERECHOS HUMANOS Y CENTRADA EN LAS PERSONAS (I) P14: ‘...afirmar que todas estas personas afectadas por tuberculosis necesitan prevención, diagnóstico, tratamiento y manejo de los efectos secundarios, cuidados, así como también apoyo psicosocial, nutricional y socioeconómico para un tratamiento exitoso que incluya la reducción del estigma y la discriminación”. P17: ‘...a fin de hacer posible la eliminación de la tuberculosis, priorizando, según corresponda, especialmente por medio de la participación de las comunidades y la sociedad civil y de manera no discriminatoria, a los grupos de alto riesgo, así como a otras personas que son vulnerables o se encuentran en situaciones de vulnerabilidad, como las mujeres, niños, pueblos indígenas, trabajadores de la salud, migrantes, refugiados, personas desplazadas dentro de sus propios países, personas viviendo en situaciones de emergencia complejas, reclusos, personas que viven con el VIH y el SIDA, personas que consumen drogas, en particular las que se inyectan drogas, mineros y otras personas expuestas a la sílice, personas urbanas, poblaciones rurales pobres, poblaciones desatendidas, personas subalimentadas, individuos que se enfrentan a la inseguridad alimentaria, minorías étnicas, personas y comunidades en riesgo de exposición a la tuberculosis bovina, personas que viven con diabetes, personas con diabetes y discapacidades físicas, personas con trastornos por consumo de alcohol, personas que consumen tabaco, reconociendo el mayor prevalencia de la tuberculosis entre los hombres”.

28 Reunión De Alto Nivel De La Naciones Unidas Sobre La Lucha Contra La TB Objetivos Clave Para el 2022
TRANSFORMAR LA RESPUESTA DE LA TB PARA QUE SEA EQUITATIVA, BASADA EN LOS DERECHOS HUMANOS Y CENTRADA EN LAS PERSONAS (II) P18: “Reconocer las diversas barreras socioculturales a los servicios de prevención, diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis, especialmente para las personas vulnerables o en situación de vulnerabilidad y la necesidad de desarrollar servicios de salud integrados, centrados en las personas, basados en la comunidad y sensibles al género y basados en los derechos humanos”. P19: "Comprometerse a promover el acceso a medicamentos asequibles, incluidos los genéricos, para ampliar el acceso a tratamientos asequibles contra la tuberculosis, incluido el tratamiento de la tuberculosis multidrogo resistente y extremadamente resistente, reafirmando el Acuerdo sobre los Aspectos de los Derechos de Propiedad Intelectual relacionados con el Comercio (Acuerdo sobre los ADPIC) de la Organización Mundial del Comercio (OMC), en su forma enmendada, y reafirmando también la Declaración de Doha de la Organización Mundial del Comercio (OMC) de 2001 sobre el Acuerdo sobre los ADPIC y la Salud Pública.

29 Reunión De Alto Nivel De La Naciones Unidas Sobre La Lucha Contra La TB Objetivos Clave Para el 2022
TRANSFORMAR LA RESPUESTA DE LA TB PARA QUE SEA EQUITATIVA, BASADA EN LOS DERECHOS HUMANOS Y CENTRADA EN LAS PERSONAS (III) P25: “Comprometerse a adoptar medidas para prevenir la transmisión de la tuberculosis en lugares de trabajo, escuelas, sistemas de transporte, sistemas de encarcelamiento y otros lugares de reunión”. P33: “Comprometerse a desarrollar servicios de salud basados en la comunidad mediante enfoques que protejan y promuevan la equidad, la ética, la igualdad de género y los derechos humanos en la lucha contra la tuberculosis...”. P34: “Comprometerse a mejorar las políticas y sistemas de cada país hacia el logro y mantenimiento de la cobertura universal de salud... de manera que todas las personas con tuberculosis o en riesgo de desarrollarla reciban los servicios de prevención, diagnóstico, tratamiento y atención de calidad, accesibles y asequibles que necesitan”. sin sufrir dificultades financieras, con la administración de antimicrobianos y prevención y control de infecciones, en el marco de la público, comunitario, incluido el religioso las organizaciones de la sociedad civil y el sector privado servicios”.

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TRANSFORMAR LA RESPUESTA DE LA TB PARA QUE SEA EQUITATIVA, BASADA EN LOS DERECHOS HUMANOS Y CENTRADA EN LAS PERSONAS (IV) P37: “Comprometerse a.... promover y apoyar el fin del estigma y todas las formas de discriminación, incluso mediante la eliminación de leyes, políticas y programas discriminatorios contra las personas con tuberculosis...”. P38: “Comprometerse a prestar especial atención a los pobres, las personas vulnerables, incluidos los lactantes, niños pequeños, niños, adolescentes, así como ancianos y las comunidades especialmente en riesgo de tuberculosis y afectadas por ella, de acuerdo con el principio de la inclusión social, en particular mediante la garantía de una participación firme y significativa de la sociedad civil y de las comunidades afectadas en la planificación, la puesta en práctica, el seguimiento y la evaluación de la respuesta a la tuberculosis...”. en riesgo de tuberculosis y afectadas por ella, de acuerdo con el principio de la inclusión social, en particular mediante la garantía de una participación firme y significativa de la sociedad civil y de las comunidades afectadas en la planificación, la puesta en práctica, el seguimiento y la evaluación de la respuesta a la tuberculosis...”.

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ACELERAR EL DESARROLLO DE NUEVAS HERRAMIENTAS ESENCIALES PARA ACABAR CON LA TB P42: “Comprometerse a promover la investigación para la ciencia básica, la investigación en salud pública y el desarrollo de productos y enfoques innovadores.... incluyendo la distribución, tan pronto como sea posible, de vacunas nuevas, seguras, eficaces, equitativas, asequibles, disponibles, diagnósticos en el punto de atención y adaptados a los niños, pruebas de sensibilidad a las drogas y medicametos más seguros y eficaces, así como de regímenes de tratamientos más cortos para los adultos, los adolescentes y los niños en relación con todas las formas de tuberculosis y las formas de infección....”.. P43: “Comprometerse a crear un entorno propicio para la investigación y el desarrollo de nuevos herramientas para la tuberculosis y permitir la La innovación efectiva y el acceso asequible y disponible a herramientas y estrategias de entrega nuevas y existentes promueven su uso adecuado, promoviendo la competencia y la colaboración ... “. P45: “promover las iniciativas de investigación y desarrollo en relación con la tuberculosis que respondan a las necesidades, estén basadas en pruebas y se guíen por los principios de asequibilidad, eficacia, eficiencia y equidad, que deben considerarse una responsabilidad compartida. A este respecto, alentamos a la elaboración de nuevos modelos de asociación para el desarrollo de productos y en el caso de la tuberculosis multidrogo resistente, seguimos apoyando las iniciativas voluntarias y los mecanismos de incentivos existentes que separan el costo de la inversión en investigación y desarrollo del precio y el volumen de ventas, con el fin de facilitar un acceso equitativo y asequible a nuevos instrumentos y otros resultados de la investigación y el desarrollo.

32 INVERTIR LOS FONDOS NECESARIOS PARA TERMINAR LA TB
Reunión De Alto Nivel De La Naciones Unidas Sobre La Lucha Contra La TB Objetivos Clave Para el 2022 INVERTIR LOS FONDOS NECESARIOS PARA TERMINAR LA TB P46:“Comprometerse a movilizar una financiación suficiente y sostenible para el acceso universal a la prevención, diagnóstico, tratamiento, atención y cuidado de la tuberculosis, de todas las partes, con el objetivo de aumentar las inversiones globales para poner fin a la tuberculosis hasta alcanzar al menos millones de dólares al año para el 2022. P47: Comprometerse a movilizar una financiación suficiente y sostenible, con el objetivo de aumentar las inversiones globales a millones de dólares, con el fin de cerrar el ciclo de vida del proyecto. Se calcula que hay un déficit anual de millones de dólares de los EE.UU. en la financiación de la investigación sobre la tuberculosis...”.

33 Reunión De Alto Nivel De La Naciones Unidas Sobre La Lucha Contra La TB Objetivos Clave Para el 2022
COMPROMETERSE CON UN LIDERAZGO MUNDIAL DECISIVO Y RESPONSABLE, INCLUYENDO LA PRESENTACIÓN PERIÓDICA DE INFORMES Y REVISIONES DE LAS NACIONES UNIDAS. P48: “Comprometerse a elaborar o reforzar, según corresponda, planes estratégicos nacionales contra la tuberculosis que incluyan todas las medidas necesarias para cumplir los compromisos de la presente declaración política, incluso a través de mecanismos nacionales multisectoriales de seguimiento y examen de los progresos realizados para poner fin a la epidemia de tuberculosis, con un liderazgo de alto nivel, preferiblemente bajo la dirección del Jefe de Estado o de Gobierno...”. P49: “Pedir al Director General de la OMS que siga elaborando el Marco de Rendición de Cuentas Multisectorial de conformidad con la Resolución 71.3 de la Asamblea Mundial de la Salud y garantizar su aplicación oportuna a más tardar en el 2019”. P53: “Solicito además al Secretario General que, con el apoyo de la OMS, presente en 2020 un informe sobre los progresos realizados a nivel mundial y nacional, en todos los sectores en la aceleración de los esfuerzos para alcanzar los objetivos acordados en materia de tuberculosis, que servirá de base para los preparativos de un examen exhaustivo por parte de los Jefes de Estado y de Gobierno en una reunión de alto nivel que se celebrará en el 2023.

34 Notificación y estimación de casos de tuberculosis OMS El Salvador
Notificación y estimación de casos de tuberculosis OMS El Salvador. Años Fuente: PNTYER El Salvador / WHO GLOBAL REPORT 2016

35 Incidencia de casos con tuberculosis todas las formas. Años 2000 a 2017
Fuente: PNTYER EL SALVADOR

36 NUMERO DE CASOS NUEVOS DIAGNOTICADOS POR PRUEBAS BACTERIOLÓGICAS
NUMERO DE CASOS NUEVOS DIAGNOTICADOS POR PRUEBAS BACTERIOLÓGICAS. AÑO 2017 Fuente: PNTYER EL SALVADOR

37 Incidencia de casos de tuberculosis todas las formas por proveedor de salud. Años 2010-2017
Fuente: PNTYER EL SALVADOR TASA: por 100,000 hab. CENTROS PENALES TASA: 27.1 por 100,000 hab. ISSS TASA: 20.1 por 100,000 hab. MINSAL

38 Proveedores de salud que participan en la detección y notificación de casos con tuberculosis. Año 2017 Fuente: PNTYER EL SALVADOR

39 Tasa de mortalidad por tuberculosis. Años 2000-2017
Fuente: Sistema de Morbi-Mortalidad del MINSAL AÑO 2017 incluyen datos de mortalidad según estadísticas vitales

40 Coinfección TB/VIH. Años 2001 a 2017
Fuente: PNTYER EL SALVADOR

41 % de éxito del tratamiento
Porcentaje de éxito del tratamiento en casos nuevos bacteriología positiva. Años % de éxito del tratamiento Fuente: PNTYER EL SALVADOR

42 Porcentaje de curación y fallecidos de casos
coinfectados TB/VIH. Años Fuente: PNTYER EL SALVADOR

43 TB - MDR EN EL SALVADOR. AÑOS 2005-2017
Se incluye casos con diagnóstico exclusivo por Genexpert Incluye caso originaria de Honduras confirmado por Genexpert y TSD año 2014

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