Ps. Ángela Zambrano Venegas Marzo 2019 Salud Mental En Chile Salud Mental En ChileDiagnóstico.

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1 Ps. Ángela Zambrano Venegas Marzo 2019 Salud Mental En Chile Salud Mental En ChileDiagnóstico

2 El Diagnostico Fuente: MINSAL. Guía Clínica para el tratamiento de personas desde primer episodio de esquizofrenia. 2009. La prevalencia de la vida es la proporción de una población que, en algún momento de su vida, ha experimentado un evento de salud o una enfermedad concretos.

3 Los trastornos mentales tienen una alta prevalencia en Chile En Chile, una de cada tres personas (mayor de 15 años) sufrirá un problema de salud mental durante su vida. En Chile, una de cada tres personas (mayor de 15 años) sufrirá un problema de salud mental durante su vida. El 22% de la población (mayor de 15 años) ha experimentado algún trastorno en los últimos 6 meses, lo que contribuye de manera significativa a la morbilidad, la discapacidad y la mortalidad prematura. El 22% de la población (mayor de 15 años) ha experimentado algún trastorno en los últimos 6 meses, lo que contribuye de manera significativa a la morbilidad, la discapacidad y la mortalidad prematura.

4 Los trastornos mentales tienen una alta prevalencia en Chile  Depresiones mayores. Es el trastorno específico más prevalente: 9,2% en la vida y 5,7% en un año.  Trastornos por consumo de alcohol y drogas. Alta prevalencia: 11% y 8,1%, respectivamente.  Una apreciable proporción de la población presenta trastornos moderados: 5.5%, y severos: 3,3%.

5 Los trastornos neuropsiquiátricos son responsables de un 23.2 % del total de la carga de enfermedad en el país MINSAL. INFORME FINAL. ESTUDIO DE CARGA DE ENFERMEDAD Y CARGA ATRIBUIBLE. 2007 TM explican hasta un 23% de las pérdidas de productividad según AVISA (estimador de salud que se refiere a los años de vida saludables perdidos anualmente)

6 Los trastornos mentales Severos (TMS) Hay un subgrupo de trastornos mentales que afectan profundamente el funcionamiento habitual de las personas que los experimentan : Depresión mayor Trastorno bipolar Trastorno obsesivo-compulsivo Trastorno de ansiedad Trastorno de pánico Estrés post-traumático Trastorno límite de la personalidad Esquizofrenia Trastorno esquizoafectivo Trastorno dual Epilepsia Todos potencialmente susceptibles de generar una discapacidad psíquica, sea temporal o permanente

7 Consecuencias para la vida de las personas que experimentan TMS 1. Dificultades para realizar actividades a nivel de su funcionamiento cotidiano: Higiene personal, vestuario, autonomía personal, control de la conducta e impulsos, pérdida de iniciativa, etc. 2. Restricciones para interrelacionarse y participar activamente en su entorno familiar, comunitario y social: Tendencia al aislamiento, pérdida de vínculos y relaciones sociales, abandono escolar, pérdida del empleo, desincentivo para integrarse en organizaciones sociales, etc.

8 TMS y Condiciones Sociales Si a estas dificultades y restricciones de carácter individual se agregan condiciones sociales adversas: Pobreza, estigmatización y discriminación, Pobreza, estigmatización y discriminación, abandono familiar, abandono familiar, dificultades para acceder oportunamente a atenciones integrales de salud mental y/o deficiente cantidad y calidad de éstas, dificultades para acceder oportunamente a atenciones integrales de salud mental y/o deficiente cantidad y calidad de éstas, ausencia de redes de apoyo, ausencia de redes de apoyo, falta de vivienda, falta de vivienda, carencia de oportunidades de educación y empleo, etc. carencia de oportunidades de educación y empleo, etc. Es altamente probable que dicha persona entre en una situación de discapacidad psíquica y exclusión social y sus condiciones de vida tiendan a deteriorarse progresivamente (1). 1) “Los trastornos mentales son responsables de hasta un 17% de la discapacidad a nivel global”. OMS. ‘Las Cargas de los Trastornos Mentales’, informe elaborado a partir de la encuesta Mundial de Salud Mental (WMH), realizada a más de 150.000 personas de 24 países.

9 Conceptualizando la discapacidad psíquica Persona que presenta un trastorno mental grave de larga duración (TMS crónico) + factores personales + factores ambientales físicos y sociales adversos = Discapacidad Psíquica. Respuesta: Atención de Salud Mental integral + transformación/ajuste del entorno físico y social acorde a sus necesidades y demandas específicas.

10 La Respuesta Actual en Salud Mental

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12 Las Respuestas Actuales de los Servicios de Salud Mental en Chile: La Salud Mental en la APS Principal Programa (actualmente en proceso de implementación): El PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD MENTAL EN ATENCIÓN PRIMARIA. Componentes: 1. Programas de Tratamiento Integral de la Violencia Intrafamiliar 2. Prevención y Tratamiento del Consumo y/o Dependencia de Alcohol y Drogas mayores de 10 años. 3. Programa GES de tratamiento del consumo perjudicial de alcohol y drogas en menores de 20 años. 4. Programa de tratamiento de los trastornos hipercinéticos y otros problemas de salud mental en la infancia y adolescencia. 5. Atención de niños, niñas y adolescentes con Maltrato

13 Cobertura de los trastornos mentales en APS

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16 Gasto Salud Mental en la Atención Primaria La Atención Primaria de Salud chilena presenta distintas dependencias administrativas que delimitan las fuentes de financiamiento. a) Atención Primaria de Salud Municipal. Su administración se encuentra en las entidades administradoras de salud municipal y su red de establecimientos. Sus fuentes principales de financiamiento son a través del Per Cápita y los Programas de Reforzamiento para la Atención Primaria (PRAPS) b) Atención Primaria Dependiente de los propios Servicios de Salud Su administración es del Servicio de Salud correspondiente, con sus establecimientos, consultorios generales rurales y urbanos, adosados o no, postas de salud rural, estación médica, y algunos Hospitales comunitarios con APS incorporada. Su fuente de financiamiento principal es a través de PRAPS, no tiene financiamiento Per Cápita. c) Organizaciones No Gubernamentales (ONG). A través de convenios DFL 36/80 suscritos con los Servicios de Salud respectivos, ejecutan acciones del nivel primario de atención. Su fuente de financiamiento principal es a través de PRAPS, no tiene financiamiento Per Cápita.

17 Presupuesto según tipo de dependencia. 2014

18 Las Respuestas Actuales de los Servicios de Salud Mental en Chile: Especialidad de SM en la Red de Salud El Desarrollo de una Red de servicios de Salud Mental fue impulsado a partir del Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatría del año 2000. 1. Responsabilidad de los Servicios de Salud en la constitución y desarrollo formal de una red de servicios de salud mental y psiquiatría en su territorio. 2. Contar con un plan estratégico de Salud Mental en cada Servicio de Salud. 3. Disponer de un conjunto mínimo de prestaciones de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación. 4. Incorporación de la red de salud mental y psiquiatría a la estructura de la red de atención general. 5. Inclusión de prestaciones de salud mental y psiquiatría en postas y consultorios rurales, consultorios urbanos, servicios de atención primaria de urgencia, hospitales generales tipo 3 y 4 y servicios de urgencia.

19 ESPECIALIDAD DE SALUD MENTAL EN LA RED DE SALUD (Continuación) 6) Incorporación de componentes estructurales específicos de salud mental y psiquiatría en la red de servicios de cada servicio, lo cual incluye: Centro Comunitario de Salud Mental Familiar (COSAM), Unidades Clínicas de Psiquiatría y Salud Mental Ambulatoria, Servicio Clínico de Corta Estadía y Hospital de Día. 7) Disponibilidad de acceso a Servicios de Mediana Estadía en cada Servicio de Salud. 8) Prohibición de crear nuevos Hospitales Psiquiátricos e incorporación de los existentes a la red de servicios de salud mental y psiquiatría de cada Servicio de Salud. 9) Inclusión en la red de instituciones de rehabilitación como Hogares Protegidos, Centros Diurnos de Rehabilitación Psicosocial, Comunidades Terapéuticas, Grupos de Autoayuda, Agrupaciones de Familiares y Talleres Protegidos. 10) Incorporación de otras instituciones del territorio que realicen acciones de salud mental y psiquiatría como parte de la red. 11) Definición de componentes y distribución de funciones de los distintos componentes de la red definido por cada Servicio de Salud. 12) Implementación de un registro integrado de prestaciones, actividades de referencia y contrarreferencia para mantener actualizada la información del funcionamiento de la red. 13) Desarrollo de un Sistema Nacional de Psiquiatría Forense.

20 Síntesis situación actual en Salud Mental 1. Redes de Servicios de SM incompletas; 2. Dotación de Equipos de SM en los dispositivos existentes en las Redes de SM incompletos; 3. Bajísimo presupuesto para Salud Mental Consecuencias: Deficiencias en la atención de SM en términos de:  calidad de la atención, oportunidad, diagnósticos, tratamientos integrales de alta intensidad, cuidados continuos, derivaciones, seguimientos, etc.

21 GRACIAS