Atrapamiento muscular en fractura de vértice orbitario

Presentación del tema: "Atrapamiento muscular en fractura de vértice orbitario"— Transcripción de la presentación:

1 Atrapamiento muscular en fractura de vértice orbitario
Dr. Alvaro E. Sanabria Villarruel CENTRO MÉDICO DOCENTE LA TRINIDAD Caracas-Venezuela

2 Atrapamiento muscular
Historia Paciente femenina 33 años, herida por arma de fuego 11/01/2002 a nivel de órbita izquierda llegando a región occipital Iqx Feb/2002. Extracción del proyectil Cx Lasik hace 5 años

3 Atrapamiento muscular
Historia Déficit motor (hemiparesia izquierda) Parálisis facial derecha Exohipertropía OD

4 Atrapamiento muscular
Historia AV OD: NPL OI 20/ Pupilas: OD DPA OI Pupila fija TIO OD NV OI 9 mmHg FO: OI Hemorragia vitrea, retina aplicada.

5 Atrapamiento muscular
Examen oculomotor 50/10 30/ XTs/c 50 HTD >70/30 50/60 OD No converge. No deprime ni llega a linea media. Lagoftalmos

6 Atrapamiento muscular
Ducciones y versiones -4 Test de ducción forzada. Restricción severa a aducción y depresión OI OD

7 Atrapamiento muscular
Paraclínicos Adelgazamiento recto medio

8 Atrapamiento muscular
Paraclínicos Fractura Vértice orbitario

9 Atrapamiento muscular
Plan quirúrgico OD Test ducciones forzadas Reparación fractura orbitaria + alguno de los 3 planes siguientes 1.- Retroceso RL y RS. Resección RM 2.- Liberación fractura + Trasposición a recto medio Fijación recto medio a periostio

10 Atrapamiento muscular Hallazgos quirúrgicos
Ninguna fractura evidente en pared lateral y superior de la órbita Recto medio flácido, atrófico

11 Atrapamiento muscular Hallazgos quirúrgicos

12 Atrapamiento muscular
Tratamiento Retroceso recto lateral –10 mm Retroceso recto superior –10 mm

13 Atrapamiento muscular
Tratamiento Extracción fascia lata autóloga

14 Tratamiento quirúrgico

15 Atrapamiento muscular
Resultado

16 GRACIAS