Manejo del Estrabismo en el Niño

Presentación del tema: "Manejo del Estrabismo en el Niño"— Transcripción de la presentación:

1 Manejo del Estrabismo en el Niño
V CONGRESO CIENTIFICO INTERNACIONAL LVIII ANIVERSARIO DEL HOSPITAL DE NIÑOS DE MARACAIBO 21 AL 23 DE JULIO DE 2008 Dr. Alvaro E. Sanabria Villarruel Centro Médico Docente La Trinidad

2 Manejo del Estrabismo en el Niño
Pseudoestrabismo Estrabismo

3 Manejo del Estrabismo en el Niño
Mitos del estrabismo en el niño Debe operarse cuando este “más” grande “Ve doble” Es muy pequeño para dejarse examinar Nunca se corrige

4 Manejo del Estrabismo en el Niño
Precauciones con estrabismos en niños No siempre es evidente Puede reflejar una enfermedad más grave Puede conducir a ambliopía irreversible A mayor “deprivación” peor resultado

5 Manejo del Estrabismo en el Niño
Ambliopìa Verificar agudeza visual Esquema oclusivo Atropina Refractivo Lentes vision sencilla Bifocales Prismas Protecciòn Eliminar factores asociados Tumores Cataratas Ptosis palpebrales otras Quirúrgico Toxina botulínica Cirugía convencional Manejo del estrabismo en el niño

6 Manejo del Estrabismo en el Niño
Agudeza visual Niños pequeños Nistagmo optokinétco Verificar patrón de fijación Mayores 3 años Optotipos

7 Manejo del Estrabismo en el Niño
Paso 1 Eliminar obstáculos a la visión Paso 2 Corregir ambliopia Corregir el estrabismo

8 Manejo del Estrabismo en el Niño
Manejo de ptosis palpebrales Manejo de cataratas Manejo de tumores Eliminación de obstáculos

9 Manejo del Estrabismo en el Niño
Eliminacion de obstáculos Eliminación de obstáculos

10 Manejo del Estrabismo en el Niño
Paso 1 Eliminar obstáculos a la visión Paso 2 Corregir ambliopia Corregir el estrabismo

11 Manejo del Estrabismo en el Niño
Ambliopía Presente en el 3 % de la población Reversible hasta los 8 años Penalización con oclusión o atropina Al mejorar puede disminuir o desaparecer la desviación

12 Manejo del Estrabismo en el Niño

13 Manejo del Estrabismo en el Niño
Paso 1 Eliminar obstáculos a la visión Paso 2 Corregir ambliopia Corregir el estrabismo

14 Manejo del Estrabismo en el Niño Refracción
Siempre dilatar (cicloplegia) Indicar máxima formula hipermetrópica Uso permanente de los lentes cuando estén indicados Corregir Hipermetropias > 2.50 Miopías > 1.0 Astigmatismos > 1.0

15 Manejo del Estrabismo en el Niño

16 Manejo del Estrabismo en el Niño
Endodesviaciones Intermitentes Permanentes Exodesviaciones Hiperdesviaciones Hipo o hipertropias Otras Incomitantes

17 Manejo del Estrabismo en el Niño
Operar entre 6 meses y 2 años Siempre quirúrgica Congénita Corregir con lentes Lentes o Lentes + cx Acomodativa Endodesviaciones Uso de bifocales Lentes o Lentes + cx CA/A elevada variable Eliminar la causa Deprivativa

18 Manejo del Estrabismo en el Niño
Operar entre 6 meses y 2 años Congénita Corregir con lentes Acomodativa Endodesviaciones Uso de bifocales CA/A elevada Eliminar la causa Deprivativa

19 Manejo del Estrabismo en el Niño
Observación Lentes sos cirugía Evolución variable hacia la descompensación Intermitentes Lentes sos cirugía Constantes Evolucionan desde intermitente Exodesviaciones Deprivativas variable Eliminar la causa

20 Manejo del Estrabismo en el Niño
Operar entre 6 meses y 2 años Intermitentes Exodesviaciones Constantes Corregir con lentes Deprivativas Eliminar la causa

21 Manejo del Estrabismo en el Niño
Prismas o quirúrgica No evidente solo tortícolis compensadora Parálisis IV NC Observación o quirúrgica Desviación Vertical disociada Asociada a otros estrabismos Hiperdesviaciones Otras Observación o quirúrgica Posiciones extremas de mirada

22 Manejo del Estrabismo en el Niño
No evidente solo tortícolis compensadora Parálisis IV NC Hiperdesviaciones Desviación Vertical disociada Asociada a otros estrabismos Otras Posiciones extremas de mirada

23 Manejo del Estrabismo en el Niño
Conclusiones Una desviación puede ser consecuencia de un problema mayor El pacientes nunca es muy pequeño para ser evaluado Endodesviaciones que aparecen antes de los 6 meses deben ser corregidas antes de los 2 años La corrección intenta recuperar la funcionalidad (mejorar AV, fusión, estereopsis) y estética

24 Manejo del Estrabismo en el Niño
Conclusiones Una desviación puede ser consecuencia de un problema mayor El pacientes nunca es muy pequeño para ser evaluado Endodesviaciones que aparecen antes de los 6 meses deben ser corregidas antes de los 2 años La corrección intenta recuperar la funcionalidad (mejorar AV, fusión, estereopsis) y estética

25 Manejo del Estrabismo en el Niño
Conclusiones Una desviación puede ser consecuencia de un problema mayor El pacientes nunca es muy pequeño para ser evaluado Endodesviaciones que aparecen antes de los 6 meses deben ser corregidas antes de los 2 años La corrección intenta recuperar la funcionalidad (mejorar AV, fusión, estereopsis) y estética

26 Manejo del Estrabismo en el Niño
Conclusiones Una desviación puede ser consecuencia de un problema mayor El pacientes nunca es muy pequeño para ser evaluado Endodesviaciones que aparecen antes de los 6 meses deben ser corregidas antes de los 2 años La corrección intenta recuperar la funcionalidad (mejorar AV, fusión, estereopsis) y estética

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