INFEKZIOA KIRURGIAN Eizagirre Irakaslea 2009-2010 ikasturtea.

Presentación del tema: "INFEKZIOA KIRURGIAN Eizagirre Irakaslea 2009-2010 ikasturtea."— Transcripción de la presentación:

1 INFEKZIOA KIRURGIAN Eizagirre Irakaslea ikasturtea

2 INFEKZIO KIRURGIKOA Infekzioa Kirurgian DEFINIZIOA
Sendatzeko tratamendu kirurgikoa behar duen infekzioa edo kirurgiaren ostean eta zirujaua aritu den gunean agertzen den infekzioa edo handik urrunera garatzen dena.

3 Infekzioa Kirurgian                                   

4 Infekzioa Kirurgian KIRURGIA ONDOREN SORTZEN DIREN INFEKZIOAK:
 Zauri kirurgikoaren infekzioa / KOKAPEN KIRURGIKOKO INFEKZIOA (CDC,1992)  Gernu-aparatuko infekzioak  Arnas-aparatuko infekzioak  Bena kateterrak eragingako tronboflebitisak eta bakteriemiak

5 Infekzioa Kirurgian KOKAPEN KIRURGIKOKO INFEKZIOA (AEBko Centers for Disease Control and Prevention, CDC,1992) Azaleko infekzio inzisionala -Operazio ondoren 30 egun barne agertzen dena. -Larruazal eta larruazalpeko ehun zelularrean. -Baldintzak: hurrengo hiruretatik bat gutxienez. I. Zorne-drainatzea edo germen-hazkuntza (+) II. Hantura seinu klasikoen bat gutxienez agertzea III. Kirurgilari batek AII-ren diagnosia egitea KIRURGIA ONDOREN SORTZEN DIREN INFEKZIOAK:

6 Infekzioa Kirurgian

7 Infekzioa Kirurgian KIRURGIA ONDOREN SORTZEN DIREN INFEKZIOAK:
KOKAPEN KIRURGIKOKO INFEKZIOA (Centers for Disease Control and Prevention, CDC,1992) Sakoneko infekzio inzisionala -Operazioaren ondorengo 30 egunetan agertzen da. -Ehun sakonetan (faszia eta muskuluan). . -Baldintzak: hurrengo lauetatik bat gutxienez I. Zauriaren sakoneko zorne-drainatzea edo germen- hazkuntza (+) II. Berezko zauri sakoneko irekitzea edo kirurgilariak eraginda (tenperatura >38º C edo mina dagoenean) III. Zauri sakonean abszesu bat dagoela erakustea IV. Kirurgilari batek SII-ren diagnosia egitea

8 Infekzioa Kirurgian

9 Infekzioa Kirurgian KIRURGIA ONDOREN SORTZEN DIREN INFEKZIOAK:
KOKAPEN KIRURGIKOKO INFEKZIOA (Centers for Disease Control and Prevention, CDC,1992) 3.- Organu edo guneko infekzioa - Operazioaren ondorengo 30 egunetan agertzen da -Zauritik kanpo, operatutako organu edo barrunbeetan agertzen den infekzioa KIRURGIA ONDOREN SORTZEN DIREN INFEKZIOAK: -Baldintzak: hurrengo lauetatik bat gutxienez I. Organu edo barrunbe baten kokatuta dagoen drainatze batetik zornea agertzen denean II. Germen hazkuntza (+) edozein likidu edo ehun operazio gunetik hartuta baldintza aseptikoetan III. Organu edo barrunbean abszesu bat dagoela erakustea IV. Kirurgilari batek OGI-ren diagnosia egitea

10 Infekzioa Kirurgian

11 Infekzioa Kirurgian KIRURGIA ONDOREN SORTZEN DIREN INFEKZIOAK
-Neurtu egiten da kirurgia ondorengo infekzio-tasa. -Kalitate-kontrol indize bat da.

12 Infekzioa Kirurgian EPIDEMIOLOGIA
KIRURGI GUNEKO INFEKZIO-TASA bataz beste %5.

13 Infekzioa Kirurgian EPIDEMIOLOGIA
-Digestio-aparatua, arnas-aparatua edo gernu-aparatua irekitzen denean 3-5 aldiz biderkatzen da.

14 Infekzioa Kirurgian EPIDEMIOLOGIA -Arrisku faktoreak:
-kutsadura bakterianoa operazioan. -larrialdiko operazioak. -operazioaren iraupena. -profilaxi antibiotiko desegokia. -adina. -gaixoaren osasun egoera (neoplasia, DM, loditasuna,..) -prozedura inbasiboak (sondak, kateterrak,..) -Inmunoeskasia

15 -KIRURGIA ONDORENGO INFEKZIO NOSOKOMIALA bataz beste %1.
Infekzioa Kirurgian -KIRURGIA ONDORENGO INFEKZIO NOSOKOMIALA bataz beste %1. EPIDEMIOLOGIA

16 Teknika kirurgikoen sailkapena infekzio arriskuaren arabera
KIRURGIA DESKRIBAPENA ADIBIDEAK INFEKZIO TASA GARBIA Atraumatikoa, inflamazio gabekoa eta digestio ap., arnasbidea edo gernu-aparatua ireki gabe Mastektomia Herniorrafia Tiroidektomia <%5 GARBI-KUTSATUA Digestioap., arnasbidea edo gernu-aparatua irekitzen dira baina ez da material septikorik agertzen Kolezistektomia Gastrektomia Behazun-hodietako proz. %5-10 KUTSATUA Inflamazio haundikoa baina ez-septikoa. Gune kirurgikoa kutsatuta dagoenean (kolon-ondestea) Buxadurak Kolezistitisa Kolon-ondesteko kirurgia. %10-15 ZIKINA Material septikoa ala pasmoa agertzen direnean gune kirurgikoan Peritonitisa Abszesuaren drainatzea Errai hutsetako zulaketak >%20

17 Ostalaria Eragilea Giroa
Infekzioa Kirurgian Etiopatogenia Ostalaria Eragilea Giroa

18 Infekzioa Kirurgian DIAGNOSI KLINIKOA Zeinu lokalak
-Celso-ren lau zeinu klasikoak: mina, berotasuna, gorritasuna eta tumorra (hantura) . -Galeno-k beste bat gehitu zuen: ezintasun funtzionala.

19 Infekzioa Kirurgian DIAGNOSI KLINIKOA Zeinu orokorrak Sukarra
Hotzikarak eta dardarak / Izerditzea Takikardia, takipnea, hipotentsioa, oliguria Egonezina, logalea, nekea, anorexia, argaltzea,...

20 Infekzioa Kirurgian PROBA OSAGARRIAK
Odol analisiak: leukozitosia, (neutrofilia, forma gazteak agertzen dira)

21 Infekzioa Kirurgian PROBA OSAGARRIAK Germenen identifikazioa
Gram tindaketa Germenen hazkuntza Laginak garraiatzeko guneak / Hazkuntza motak Zorne-kultiboa Drainatze-laginaren kultiboa Hemokultiboa Urokultiboa Kateter-puntaren kultiboa, ...

22 Infekzioa Kirurgian

23 Interbentzio kirurgiko jakinetan ager daitezkeen mikroorganismoak
INFEKZIOAK MIKROORGANISMOAK 1.Ehun bigunetan: -Erisipela -Streptococcus -Linfangitis akutua -Streptococcus/Staphylococcus -Faszitis nekrosatzailea -Polimikrobianoa (aerob. + anaerob.) -Gangrena gaseosoa -Clostridium perfringens -Gangrena sinergikoa -Streptococcus + Staphylococcus -Gizakiaren hozkada -Polimikrobianoa, espiroketak

24 Interbentzio kirurgiko jakinetan ager daitezkeen mikroorganismoak
INFEKZIOAK MIKROORGANISMOAK 2.Septizemian: -Erredura handietan -Gram (-) [Psedomona aeruginosa], Staphylococcus, Streptococcus -Gernu-hodietako prozedurak -E. Coli -Bena-bideko kateterrak -Staphylococcus, Candida, Pseudomona, Enterobakteriak

25 Interbentzio kirurgiko jakinetan ager daitezkeen mikroorganismoak
INFEKZIOAK MIKROORGANISMOAK 3.Sabelean: -Peritonitisa (apendikularra,edo -Polimikrob (aerob.+anaerob.) hesteetako inflamazioaren ondorioz) -Abzesu(zorne-zorroa) intraab. -Polimikrob (aerob.+anaerob.) -Kolezistitisa, kolangitisa, behazun- -Gram (-), polimikrobianoa, xixkuaren inguruko abszesua Clostridium -Zauri barrenkorra -Staphylococcus -Zauri zulatzailea -Polimikrob., Bacteroides

26 Interbentzio kirurgiko jakinetan ager daitezkeen mikroorganismoak
INFEKZIOAK MIKROORGANISMOAK 4.Hezurretan: -Osteomelitisa -Staphylococcus, Streptococcus, Gram (-), Bacteroides 5.Gernu infekzioa -E. Coli, Gram (-), Enterococcus, Staphylococcus, Candida, Chlamydia

27 Interbentzio kirurgiko jakinetan ager daitezkeen mikroorganismoak
INFEKZIOAK MIKROORGANISMOAK 6.Epididimitisa -Gram (-), Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia, Mycobact. tuberculosis 7.Salpingitisa -Gram (-), Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia, Estreptococo anaerob., Bacteroides

28