DIVERTÍCULO DE ZENKER. Divertículo de la pared posterior de la hipofaringe, por encima del esfínter esofágico. La mucosa protruye a través de una zona.

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1 DIVERTÍCULO DE ZENKER

2 Divertículo de la pared posterior de la hipofaringe, por encima del esfínter esofágico. La mucosa protruye a través de una zona de debilidad en la pared posterior de la faringe Es un divertículo falso, adquirido por pulsión Incidencia de 2/100,000 habitantes, predomina en pacientes masculinos en la séptima década

3 ETIOLOGÍA Asincronismo entre la contracción de las paredes y la relajación del esfínter esofágico superior Lo que provoca el aumento de la presión endofaríngea y a su vez la protrusión de la mucosa La incidencia es mayor en personas >50 años, quienes suelen presentar algún grado de deterioro en su coordinación neuro muscular

4 Ausencia de la relajación del cricofaríngeo Hipertensión del músculo cricofaríngeo Espasmo del músculo cricofaríngeo

5 CUADRO CLÍNICO Casos con leves manifestaciones y otros que por el contrario, son muy sintomáticos Disglusia Disfagia Regurgitaciones Tos y disnea Ruidos hidroaéreos, cuadros pulmonares Gusto memorativo

6 MÉTODOS DIAGNÓSTICOS El estudio con ingesta de contraste (bario) permite apreciar la forma, tamaño y ubicación del divertículo Radiología Se observa la dinámica de la región evaluando los tiempos de la deglución y sus alteraciones La video deglución

7 TRATAMIENTO El tratamiento de elección del divertículo de Zenker es quirúrgico. La técnica mas utilizada incluye resección del divertículo y miotomía del músculo cricofaríngeo con el fin de reducir la presión del esfínter esofágico superior. La resección simple del divertículo o su obliteración produce porcentajes elevados de recurrencia. El procedimiento quirúrgico se limita a los pacientes sintomáticos en etapa intermedia o avanzada. Es un procedimiento seguro con mortalidad del 1 al 2%

8 PRONÓSTICO Casi todos los divertículos son pequeños y asintomáticos o con muy pobre manifestación clínica y por esa razón no requieren mayor tratamiento; su pronostico, por tanto, es bueno. Los casos que ameritan terapéutica quirúrgica tienen también un buen pronóstico y baja morbimortalidad En caso de que se presente carcinoma epidermoide dentro del saco diverticular, la resección del divertículo elimina este problema.

9 BIBLIOGRAFÍA Pérez Torrres. (2012). Gastroenterología. Hospital General de México. McGraw-Hill. Vargas Dominguez, A. (1998). Gastroenterología. McGraw-Hill Interamericana Mainieri-Hidalgo, José Alberto, Calderón-Espinoza, Marco, Chamorro- Castro, Rodrigo, & Mainieri-Breedy, Giovanna. (2006). Divertículo faringe- esofágico. Acta Médica Costarricense, 48(4), 215-218. Retrieved January 11, 2019, from http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001- 60022006000400015&lng=en&tlng=es.