La Seguridad Social y el Modelo de Protección Laboral en Chile: la experiencia de INP Sector Activo Julio de 2004.

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1 La Seguridad Social y el Modelo de Protección Laboral en Chile: la experiencia de INP Sector Activo Julio de 2004

2 La Seguridad Social en Chile Es un sistema obligatorio y mixto en su administracion y su gestión, entre el sector privado y público. Derecho Constitucional Dentro de las garantias constitucionales es un Derecho Humano Se rige por los principios internacionales sobre la materia: Unidad, Solidaridad, Integralidad, Internacionalidad

3 Visión de la Seguridad Social Pensiones Protección Familiar Bienestar Social Salud Común Salud Laboral INSTITUTO DE NORMALIZACION PREVISIONAL I.N.P

4 Propósitos: Mejorar la calidad de vida de: las personas en situación de extrema pobreza. los adultos mayores las personas con discapacidad los trabajadores a lo largo de su ciclo laboral Desarrollar procesos internos de calidad: avanzado componente tecnológico altos estándares en la calidad de atención, eficiencia y seguridad. Rol Social del Instituto de Normalización Previsional INP y su Contribución al Sistema de Seguridad Social Chileno Rol: Participar activa e integralmente en el Sistema de Seguridad Social para contribuir a un desarrollo con equidad.

5 Seguro Social Contra Accidentes y Enfermedades Profesionales SALUD LABORAL EN CHILE Ley 16.744

6 Destaca en el regimen de la seguridad social como un Seguro diferenciado y especial para la cobertura de los riesgos laborales, donde se integran las funciones de Prevención con las de Reparación de los daños. Qué es el Seguro Social de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales Es un Seguro Social Obligatorio que cubre a todos los trabajadores asalariados del país y marginalmente, a algunos trabajadores por cuenta propia.

7 Actores del Seguro de Accidentes y Enfermedades Profesionales Entidades Fiscalizadoras: -Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO): Entidad Autónoma del Estado – Su función es de Regulación y Supervisión -Comisiones de Medicina Preventiva e Invalidez de los Seguros de Salud (COMPIN): Realizar prestaciones médico-administrativas destinadas a constatar, evaluar, declarar o certificar el estado de salud, la capacidad de trabajo o recuperabilidad de los trabajadores beneficiarios del Seguro Entidades Administradoras Entidades sin fines de lucro Sector Estatal : INP-Sector Activo Sector Privado : Mutuales de Empleadores Administración Delegadas

8 COTIZACIÓN BÁSICA 0,9% + 0,05% ADICIONAL DIFERENCIADA RIESGO ACTIVIDAD (0% a 3,4% se puede reducir, eximir o recargar hasta el 100%) RIESGO EFECTIVO (exención, rebajas y recargos, según promedio tasa de riesgo) + Cómo se Financia este Seguro Financiamiento Patronal

9 Enfermedades Profesionales Qué Cubre este Seguro: Accidentes Del Trabajo De Trayecto Accidente se define como toda lesión a causa o con ocasión del trabajo, y que produzca una incapacidad para el mismo o la muerte Enfermedad: Definida como la causada directamente por profesión o trabajo, produzca incapacidad o muerte, y tenga su origen en trabajos que entrañan el riesgo respectivo. Excepciones a las Contingencias: Accidentes o enfermedades debidos a una fuerza mayor extraña que no tenga relación alguna con el trabajo y los producidos intencionalmente por la víctima.

10 Quienes se encuentran Protegidos Trabajadores Dependientes Trabajadores de la Administración Civil del Estado Dirigentes Gremiales y Sindicales Trabajadores Independientes que cotizan Estudiantes: en accidentes durante sus estudios o practica profesional El 98% de los trabajadores dependientes se encuentra cubierto por este Seguro Social Laboral

11 Prestaciones que Otorga el Seguro Laboral Prestaciones Médicas: Atención médica, quirúrgica y dental. Hospitalización. Medicamentos y productos farmacéuticos. Prótesis y aparatos ortopédicos. Rehabilitación física y reeducación profesional. Gastos de traslado Prestaciones Económicas: Incapacidad Temporal: subsidio Invalidez: Indemnización o pensión, dependiendo grado incapacidad Gran Invalidez: Prestaciones por supervivencia. Prestaciones Preventivas: Estudios de Riesgos Asesorías Capacitación Difusión Dirigidas a la Prevención de Riesgos Laborales

12 Públicos Privados Quienes Administran este Seguro en Chile ORGANISMOS ADMINISTRADORES INP Sector Activo Servicios de Salud Mutualidades Administración Delegada

13 Mutualidades INP SNSS Administración Delegada Total Trabajadores 2.698.305995.74328.9083.694.048 Participación (% trabajadores cubiertos) 72.5%26.7%0,8%100% Empresas / empleadores 74.717392.2439466.969 Participación (% empresas cubiertas) 16%83.9%0.1%100% Trabajadores x empresa 35,112,543.212 Distribución de la Administración del Seguro Fuente: Suseso 2003

14 Área Estratégica Unidad de Negocios INP Sector Activo DATEP 19952004 INP Sector Activo Administrador Público del Seguro de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales PROPOSITO Administrar la Ley N°16.744, proporcionando atención, servicios e información a un universo conformado por una cifra cercana a los 400 mil empleadores relacionados con más de 950 mil trabajadores. EVOLUCION

15 MISIÓN DEL INP SECTOR ACTIVO Administrar el Seguro Social contra Riesgos Laborales: Entregando una cobertura integral a las entidades empleadoras adheridas y a sus trabajadores. Promoviendo la incorporación de los sectores desprotegidos, y Generando políticas que fomenten la cultura de la prevención de riesgos en el país.

16 1995 Formación Atención, servicios e información 1998 Prestaciones Económicas Simplificación de trámites 2003 Convenios Médicos 2004 Prevención para Todos Disponer de una Cobertura médica atractiva Planes de trabajo preventivos ajustados al cliente INP SECTOR ACTIVO: Prevención para Todos

17 Comunicar y Difundir La Ley N°16.744 Las prestaciones que otorga Procedimientos Enfoque en la Prevención Por áreas temáticas Plan de Trabajo ajustado al cliente Cobertura La más amplia cobertura en convenios médicos Oportunidad de las prestaciones Oportunidad en la entrega de beneficios NUESTRAS IDEAS FUERZA

18 Contamos con la mayor y más extensa red de Sucursales y Centros de Atención Médica y de Pago a lo largo del país.  62 Sucursales a lo largo del país.  90 Centros de Atención y Pago a lo largo del país. NUESTRA COBERTURA

19 INP Sector Activo cuenta con la mayor cobertura médica nacional equivalente a 322 prestadores, tanto del área privada como de la Salud Pública, con la más amplia gama de especialidades. Toda la red pública de los Servicios de Salud  La Red de las Mutuales Privadas: Asociación Chilena de Seguridad y Mutual de Seguridad Médico contralor regional en carácter permanente para asesorar en materia de Prestaciones, Atenciones, Salud Ocupacional y Programas de Prevención. PRESTACIONES MEDICAS  Tiempo de respuesta a solicitud de beneficios económicos en 40 días promedio. PRESTACIONES ECONOMICAS

20 Areas de Trabajo PRESTACIONES PREVENTIVAS Higiene industrial: Encargada de las mediciones ambientales y control de los agentes contaminantes, químicos, físico-químicos y físico. Seguridad industrial y emergencias: Evaluación y control de siniestros Ergonomía: Adaptación del espacio de trabajo a las personas Gestión preventiva: Fomento de una cultura preventiva a nivel de empresarios y trabajadores.

21 Nivel Primario: Cursos Generales Nociones básicas Nivel Técnico Entrega Conocimientos y Técnicas básicas en prevención Nivel Técnico – Administrativo Nociones legales y administración del seguro Entrega Conocimientos y Técnicas en prevención Administrativos Académicos Personal de Policlínicos Laboratorios, Mantención Comités paritarios H.S. Brigadas emergencia Directivos Jefes Departamento Jefes área MODELO DE CAPACITACION EN PREVENCION

22 Diagnostico Diseño Asesoría Trabajo de equipo Capacitación Guía – instructor Apoyo compras  Asesoría directa de profesionales en prevención de riesgos  Atención para cada Cliente  Supervisión del Coordinador Regional y encargados zonales ASESORIA Y GESTION EN PREVENCION

23  Estudio de Ambientes de Trabajo Aplicación de entrevistas Evaluación de puestos de trabajo Evaluación ambiente de trabajo Entrenar a monitores Ejercicios físicos Prevención lesiones músculo-esqueléticas ACTIVIDADES DE PREVENCION  Programa Pausa Saludable

24 INP Sector Activo en un Mundo Globalizado Consolidación democrática, Modernización del Estado y externalización de la economía no son procesos ajenos al quehacer de la administración de la Seguridad Social Laboral. El desafío del INP Sector Activo se presenta en la posibilidad de generar referentes técnicos y de gestión para que sus empresas afiliadas se incorporen en estas nuevas dinámicas, anticipando los nuevos riesgos asociados a estos procesos de modernización. No es menor, en este contexto, el sostener el compromiso del crecimiento con equidad. La protección a sectores más vulnerables de la realidad laboral chilena: temporeras, microempresarios, pirquineros, trabajadores artesanales, trabajadoras de casa particular, etc deben ser nuestra prioridad.

25 INP SECTOR ACTIVO – EVOLUCIÓN DEL SEGURO Cambios Tecnológicos Reformas laborales, liberalización comerciales Cambios en patrones de demanda TRANSFORMACIÓN DE LA FUERZA DE TRABAJO Precarización, Informalidad, Trabajo en Pequeñas y medianas Empresas, Grupos discriminados, Participación activa de las mujeres NUEVOS RIESGOS Según Fuente- Revista Seguridad Social – CISS – Jorge Melendez

26 Fortalezas del Modelo de Seguro Social Laboral Chileno 1.Amplia cobertura de los trabajadores dependientes (98%) 2.Automaticidad, integralidad y gratuidad de las prestaciones médicas 3.Libre afiliación 4.Participación de los trabajadores (directores laborales y comités paritarios) 5.Sistema Solidario

27 Desafíos para el Modelo de Seguro Social Laboral Chileno 1.Baja cobertura de los trabajadores independientes. 2.Sesgos e insuficiencias en los mecanismos de recargo/rebaja de la cotización adicional. 3.Subdeclaración de accidentes del trabajo. 4.Sistemas de información y estadísticas inadecuados e insuficientes. 5.Falta de reeducación laboral.