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Capítulo 15. Hemorragia gastrointestinal
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Figura El ángulo de Treitz (1), localizado al final de la tercera porción del duodeno es el punto divisorio entre la hemorragia deltracto digestivo alto y el bajo.
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Figura 15-2. Sitio en el que ocurre el desgarro de Mallory-Weiss (1). A menudo es difícil visualizar en la endoscopia.
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Figura A) En la úlcera gastroduodenal sangrante la erosión ocurre en la mucosa. B) En la úlcera de Dieulafoy la hemorragia masiva es causada por la erosión de la pared de un vaso sanguíneo.
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Figura La hemorragia del tubo digestivo es una urgencia que se trata en el gabinete de endoscopia, al mismo tiempo que se hace el soporte hemodinámico. 1) Úlcera sangrante visualizada.
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Figura A) El endoscopio provisto de un dispositivo sujeta un paquete varicoso y B) coloca una liga en la base del paquete varicoso con el fin de ocluirlo.
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Figura 15-6. Transección esofágica con anastomosis término-terminal
Figura Transección esofágica con anastomosis término-terminal. A) Imagen del procedimiento por vía gástrica. B) Se introduce la engrapadora abierta al esófago a través del cardias y se anuda al esófago con una ligadura. C) Se cierra el instrumento y se activa el mecanismo de disparo. D) La transección y el cierre obliteran las várices esofágicas.
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Figura 15-7. A) Cortocircuito porto cava tradicional
Figura A) Cortocircuito porto cava tradicional. 1) Anastomosis latero-lateral; 2) vena porta; 3) vena coronaria estomáquica; 4) vena esplénica; 5) vena mesentérica inferior; 6) vena mesentérica superior; 7) cortocircuito; 8) vena cava inferior. B) Cortocircuito mediante la colocación de una férula portocava por vía percutánea. 9) La guía de introducción instala la férula; 10) el corto circuito establecido.
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Figura En la hemorragia del tubo digestivo, el estudio y tratamiento se complementan con la colonoscopia; este procedimiento es rutinario sólo en caso de hemorragia significativa.
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