Colangiocarcinomas: formas de presentación

Presentación del tema: "Colangiocarcinomas: formas de presentación"— Transcripción de la presentación:

1 Colangiocarcinomas: formas de presentación
Federico Remis, María del Carmen Binda, Claudia Cejas, Marco Caballero, Elisa Machado Htal. Francés Htal. Ramos Mejía Buenos Aires Argentina

2 Introducción Los colangiocarcinomas son en su mayoría adenocarcinomas ductales originados a partir del epitelio de los conductos biliares. Existen formas histológicas atípicas: papilar, cistoadenocarcinoma, mucinoso, etc. Las patologías preexistentes precursoras de su desarrollo son: litiasis vesicular, colangitis piogénica recurrente, colangitis esclerosante primaria, clonorquinasis, etc.

3 Objetivos Describir las características imagenológicas de los diferentes tipos de colangiocarcinomas, diferenciándolos por su localización y patrón de crecimiento en una serie de 10 pacientes.

4 Clasificación según los patrones de crecimiento
exofítico infiltrante polipoide combinado

5 Clasificación según su localización
Intrahepáticos: Periféricos Hiliares (Klatskin) Extrahepáticos

6 Colangiocarcinoma periférico
Adenocarcinoma TC de mujer 76 a. con imagen hipodensa, heterogénea en lóbulo der. de hígado con realce periférico y de nódulos intralesionales tras la administración de contraste ev. RM en STIR de la misma paciente que muestra imagen hiperintensa con dilatación localizada de vía biliar intrahepática.

7 Colangiocarcinoma Hiliar (Klatskin)
Adenocarcinomas CRM de varón de 64 a. donde se observa moderada dilatación de ambas ramas intrahepáticas por lesión en el carrefour. Colédoco conservado. CRM de varón de 66 a. con severa dilatación de vía biliar intrahepatica por tumor de Klatskin

8 Colangiocarcinoma Extrahepático
Adenocarcinoma RM Coronal en GRE T2 de varón 68 a. que presenta dilatación del colédoco con stop próximo a su desembocadura. US del mismo paciente donde se aprecia dilatación del colédoco proximal, con formación sólida hipoecogénica, heterogénea, de aspecto polipoideo en trayecto distal.

9 Colangiocarcinoma de Papila
Adenocarcinoma CRM de mujer de 40 a donde se aprecia dilatación de colédoco y Wirsung por formación infiltrante en la papila.

10 Colangiocarcinoma periférico
Adenocarcinoma TC de abdomen con contraste oral y ev. de mujer de 69 a. donde se observa voluminosa formación hipodensa, de contornos lobulados, con septos y prolongaciones papilares en su interior. Presenta extensión extrahepática a la segunda porción del duodeno con posterior fistulización. Histología: cistoadenocarcinoma (forma atípica de colangiocarcinoma).

11 Conclusiones La utilización de la TC contrastada, de la RM y de la colangioRM cumple un importante rol en el diagnóstico y selección de tratamiento en estos pacientes. En los de localización periférica la punción biopsia confirma el diagnostico.

12 Bibliografía Kim J, Kim M, Chung J et al. Differential Diagnosis of Periampullary Carcinomas at MR Imaging. Radiographics. 2002;22: Vanderveen K and Hussain H. Magnetic resonance imaging of cholangiocarcinoma. Cancer Imaging. 2004; 4(2): 104–115. Lee H, Kim S, Lee J, et al. Preoperative Assessment of Resectability of Hepatic Hilar Cholangiocarcinoma: Combined CT and Cholangiography with Revised Criteria. Radiology 2006;239: Park HS, Lee JM, Choi JY, et al. Preoperative evaluation of bile duct cancer: MRI combined with MR cholangiopancreatography versus MDCT with direct cholangiography. AJR Am J Roentgenol.2008 Feb;190(2): Bloom C, Langer B and Wilson S. Role of US in the Detection, Characterization, and Staging of Cholangiocarcinoma. Radiographics. 1999;19: D Régent . Imagerie des voies biliaires. J Radiol 2006;87(4): Nakeeb A, Pitt H, Sohn T et al. Cholangiocarcinoma. A spectrum of intrahepatic, perihilar, and distal tumors. Ann Surg. 1996; 224(4): 463–475. Semelka, R. Abdominal-Pelvic MRI. New York: Wiley-Liss; 2002.