DOLOR POSOPERATORIO Dra. Pamela Rivera T. DEFINICION Experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a una lesión tisular real o potencial.

Presentación del tema: "DOLOR POSOPERATORIO Dra. Pamela Rivera T. DEFINICION Experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a una lesión tisular real o potencial."— Transcripción de la presentación:

1 DOLOR POSOPERATORIO Dra. Pamela Rivera T

2 DEFINICION Experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a una lesión tisular real o potencial

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4 DOLOR AGUDO Respuesta inmediata al Sistema Nociceptivo Daño tisular, somático o visceral Autolimitado Síntomas psicológicos escasos

5 DOLOR CRONICO Se considera una Enfermedad Persiste después de la lesión Refractario a tratamiento Asociado a síntomas psicológicos

6 NOCICEPTORES  Grupo de receptores sensoriales capaces de diferenciar entre estímulos inocuos y nocivos.  Son terminaciones periféricas de las fibras aferentes sensoriales primarias.  Reciben y transforman los estímulos locales en potenciales de acción que son transmitidos a través de las fibras aferentes sensoriales primarias hacia el SNC.  El umbral de dolor de estos receptores no es constante y depende del tejido donde se encuentren.

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9 80% de los pacientes refieren haber experimentado dolor en el POP 50 – 70% de los pacientes experimentan dolor agudo moderado a severo en el POP Causa mas común de alta tardía en cirugía ambulatoria AUMENTO DE LA MORBIMORTALIDAD, ESTANCIA HOSPITALARIA, COSTOS, INCIDENCIA DE DOLOR CRÓNICO Y DETERIORA LA CALIDAD DE VIDA

10 DOLOR POSOPERATORIO

11 DOLOR AGUDO POSOPERATORIO Se presenta al intervenir quirúrgicamente a un paciente ya sea asociado al procedimiento quirúrgico o a la enfermedad pre-existente o una combinación de ambas.

12 DOLOR PERSISTENTE POSOPERATORIO Estado de dolor que persiste por mas de 2 meses POP y no se explica por otras causas.

13 DOLOR CRONICO Dolor crónico severo POP 2-10% 46% de la población padece un dolor crónico, el 8% es neuropático Dolor persistente POP -Transplante de pulmón y herniorrafia 5-57% -Mastectomía 30-43% -Vasectomía 15% -Mamoplastia de aumento 13-50% -Amputación 80%

14 DOLOR CRONICO

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16 ESCALAS DE MEDICION DE DOLOR ESCALA DESCRIPTIVA SIMPLE

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19 EDUCACION Y MANEJO DE DOLOR PREOPERATORIO INFORMACION Educar al paciente y a la familia con información acerca de las opciones de tratamiento para el manejo del dolor y documentar el plan y los objetivos ANTECEDENTES En la evaluación preoperatoria indagar por comorbilidades medicas y psiquiátricas, medicamentos, antecedente de dolor crónico, abuso de sustancias y tratamientos anteriores

20 METODOS DE EVALUACION

21 EVALUACION CLINICA Anamnesis Examen físico  General  Neurológico  Osteomuscular  Psicológico

22 PRINCIPIOS GENERALES TERAPIA MULTIMODAL

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24 USO DE MEDIDAS FISICAS

25 USO DE TERAPIA CONGNITIVO-CONDUCTUAL

26 ANALGESIA POSOPERATORIA

27 Infiltración de la herida con anestésicos locales (si procede)

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30 CONCLUSIONES La intensidad del dolor agudo se relaciona directamente con el desarrollo de dolor crónico. La mayoría de los pacientes experimentan dolor moderado a severo y el 10% desarrollan dolor crónico El dolor agudo y crónico postoperatorio representan un problema de salud pública