Kirurgiaren Oinarriak

Presentación del tema: "Kirurgiaren Oinarriak"— Transcripción de la presentación:

1 Kirurgiaren Oinarriak
3. Mintegia Infekzioa kirurgian

2 Infekzio kirurgikoa 3. mintegia Infekzioa Kirurgian Definizioa
Sendatzeko tratamendu kirurgikoa behar duen infekzioa edo kirurgiaren ostean eta kirurgilaria aritu den gunean agertzen den infekzioa edo handik urrunera garatzen dena.

3 Kirurgia ondoren sortzen den infekzioa
3. mintegia Infekzioa Kirurgian Infekzioen kirurgia Kirurgia ondoren sortzen den infekzioa  Zauri kirurgikoaren infekzioa / KOKAPEN KIRURGIKOKO INFEKZIOA (CDC,1992)  Gernu-aparatuko infekzioak  Arnas-aparatuko infekzioak  Bena kateterrak eragingako tronboflebitisak eta bakteriemiak

4 3. mintegia Infekzioa Kirurgian
KOKAPEN KIRURGIKOKO INFEKZIOA (AEBko Centers for Disease Control and Prevention, CDC,1992) Azaleko infekzio inzisionala -Operazio ondoren 30 egun barne agertzen dena -Larruazal eta larruazalpeko ehun zelularrean -Baldintzak: hurrengo hiruretatik bat gutxienez I. Zorne-drainatzea edo germen-hazkuntza (+) II. Hantura seinu klasikoen bat gutxienez agertzea III. Kirurgilari batek AII-ren diagnosia egitea 2. -Sakoneko infekzio inzisionala Organu edo guneko infekzioa

5 3. mintegia Infekzioa Kirurgian
KOKAPEN KIRURGIKOKO INFEKZIOA (Centers for Disease Control and Prevention, CDC,1992) Azaleko infekzio inzisionala Sakoneko infekzio inzisionala -Operazioaren ondorengo 30 egunetan agertzen da -Ehun sakonetan (faszia eta muskuluan) -Baldintzak: hurrengo lauetatik bat gutxienez I. Zauriaren sakoneko zorne-drainatzea edo germen hazkuntza (+) II. Berezko zauri sakoneko irekitzea edo kirurgilariak eraginda (tenperatura >38º C edo mina dagoenean) III. Zauri sakonean abszesu bat dagoela erakustea IV. Kirurgilari batek SII-ren diagnosia egitea Organu edo guneko infekzioa

6 3. mintegia Infekzioa Kirurgian
KOKAPEN KIRURGIKOKO INFEKZIOA (Centers for Disease Control and Prevention, CDC,1992) 1.- Azaleko infekzio inzisionala 2. -Sakoneko infekzio inzisionala 3.- Organu edo guneko infekzioa - Operazioaren ondorengo 30 egunetan agertzen da -Zauritik kanpo, operatutako organu edo barrunbeetan agertzen den infekzioa -Baldintzak: hurrengo lauetatik bat gutxienez I. Organu edo barrunbe baten kokatuta dagoen drainatze batetik zornea agertzen denean II. Germen hazkuntza (+) edozein likidu edo ehun operazio gunetik hartuta baldintza aseptikoetan III. Organu edo barrunbean abszesu bat dagoela erakustea IV. Kirurgilari batek OGI-ren diagnosia egitea

7 Kirurgia ondoren sortzen den infekzioa
3. mintegia Infekzioa Kirurgian Kirurgia ondoren sortzen den infekzioa Neurtu egiten da kirurgia ondorengo infekzio-tasa Kalitate-kontrol indize bat da

8 3. mintegia Infekzioa Kirurgian
EPIDEMIOLOGIA KIRURGI GUNEKO INFEKZIO-TASA bataz beste %5 -digestio-aparatua, arnas-aparatua edo gernu-aparatua irekitzen denean 3-5 aldiz biderkatzen da -Arrisku faktoreak: -kutsadura bakterianoa operazioan -larrialdiko operazioak -operazioaren iraupena -profilaxi antibiotiko desegokia -adina -gaixoaren osasun egoera (neoplasia, DM, loditasuna,..) -prozedura inbasiboak (sondak, kateterrak,..) -Inmunoeskasia

9 3. mintegia Infekzioa Kirurgian
EPIDEMIOLOGIA -KIRURGIA ONDORENGO INFEKZIO NOSOKOMIALA bataz beste %1 (kirurgia ondorengo neumonia nosokomiala, gernu-aparatuko infekzioa, eta bena kateterrak eragindako bakteriemia)

10 Teknika kirurgikoen sailkapena infekzio arriskuaren arabera
KIRURGIA DESKRIBAPENA ADIBIDEAK INFEKZIO TASA GARBIA Atraumatikoa, inflamazio gabekoa eta digestio ap., arnasbidea edo gernu-aparatua ireki gabe Mastektomia Herniorrafia Tiroidektomia <%5 GARBI-KUTSATUA Digestioap., arnasbidea edo gernu-aparatua irekitzen dira baina ez da material septikorik agertzen Kolezistektomia Gastrektomia Behazun-hodietako proz. %5-10 KUTSATUA Inflamazio haundikoa baina ez-septikoa. Gune kirurgikoa kutsatuta dagoenean (kolon-ondestea) Buxadurak Kolezistitisa Kolon-ondesteko kirurgia. %10-15 ZIKINA Material septikoa ala pasmoa agertzen direnean gune kirurgikoan Peritonitisa Abszesuaren drainatzea Errai hutsetako zulaketak >%20

11 Ostalaria Eragilea Giroa
3. mintegia Infekzioa Kirurgian Etiopatogenia Ostalaria Eragilea Giroa

12 Diagnosi klinikoa 3. mintegia Infekzioa Kirurgian Zeinu lokalak
Celso-ren lau zeinu klasikoak: mina, berotasuna, gorritasuna eta tumorra (hantura) Galeno-k best bat gehitu zuen: ezintasun funtzionala Zeinu orokorrak Sukarra Hotzikarak eta dardarak / Izerditzea Takikardia, takipnea, hipotentsioa, oliguria Egonezina, logalea, nekea, anorexia, argaltzea,...

13 Proba osagarriak 3. mintegia Infekzioa Kirurgian
Odol analisiak: leukozitosia, (neutrofilia, forma gazteak agertzen dira) Germenen identifikazioa Gram tindaketa Germenen hazkuntza Laginak garraiatzeko guneak / Hazkuntza motak Zorne-kultiboa Drainatze-laginaren kultiboa Hemokultiboa Urokultiboa Kateter-puntaren kultiboa, ...

14 Interbentzio kirurgiko jakinetan ager daitezkeen mikroorganismoak
Infekzioak Mikroorganismoak Ehun bigunetan: -Erisipela -Streptococcus -Linfangitis akutua -Streptococcus/Staphylococcus -Faszitis nekrosatzailea -Polimikrobianoa (aerob. + anaerob.) -Gangrena gaseosoa -Clostridium perfringens -Gangrena sinergikoa -Streptococcus + Staphylococcus -Gizakiaren hozkada -Polimikrobianoa, espiroketak

15 Interbentzio kirurgiko jakinetan ager daitezkeen mikroorganismoak
Infekzioak Mikroorganismoak Septizemian: -Erredura handietan -Gram (-) [Psedomona aeruginosa], Staphylococcus, Streptococcus -Gernu-hodietako prozedurak -E. Coli -Bena-bideko kateterrak -Staphylococcus, Candida, Pseudomona, Enterobakteriak

16 Interbentzio kirurgiko jakinetan ager daitezkeen mikroorganismoak
Infekzioak Mikroorganismoak Sabelean: -Peritonitisa (apendikularra,edo -Polimikrob (aerob.+anaerob.) hesteetako inflamazioaren ondorioz) -Abzesu(zorne-zorroa) intraab. -Polimikrob (aerob.+anaerob.) -Koleziztitisa, kolangitisa, behazun- -Gram (-), polimikrobianoa, xixkuaren inguruko abszesua Clostridium -Zauri barrenkorra -Staphylococcus -Zauri zulatzailea -Polimikrob., Bacteroides

17 Interbentzio kirurgiko jakinetan ager daitezkeen mikroorganismoak
Infekzioak Mikroorganismoak Hezurretan: -Osteomelitisa -Staphylococcus, Streptococcus, Gram (-), Bacteroides Gernu infekzioa -E. Coli, Gram (-), Enterococcus, Staphylococcus, Candida, Chlamydia Epididimitisa -Gram (-), Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia, Mycobact. tuberculosis Salpingitisa -Gram (-), Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia, Estreptococo anaerob., Bacteroides

18 3. mintegia Infekzioa Kirurgian

19 3. mintegia Infekzioa Kirurgian

20 3. mintegia Infekzioa Kirurgian

21 3. mintegia Infekzioa Kirurgian
Kamara hiperbarikoa