FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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1 FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
SIFILIS Treponema pallidum FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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Treponemas Familia: Spirachaetaceae Orden:Spirochaetales Género Treponema: Treponemas patógenos par el hombre: T. pallidum subespecie pallidum: sífilis venérea T.pallidum,subespecie pertenue:Frambiesa,pian T.pallidum,subespecie endemicum:sífilis endémica,bejel T.carateum:Pinta FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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Características: Bacterias helicoidales Movilidad: tirabuzón T.patógenos, no se colorean con técnicas habituales. Se observa por contraste de fase ó fondo oscuro. Membrana lipídica antigénica FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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T. pallidum Fibrillas ó flagelos:movilidad No son cultivables. Se mantienen en cepas de inoculación en conejos: Cepa Nichols: patógena. Cepa Reiter: no patógena FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

5 Mecanismos de trasmisión. Clínica.
Contagio: sexual,vertical,Transfusional, Por inoculación directa. MANIFESTACIONES CLÍNICAS: Sífilis primaria: 25 días de incubación (promedio) CHANCRO:Lesión indurada, indolora.10% localización extragenital. 2 a 3 semanas de evolución. Diferenciar de Chancro blando, herpes simple,LGV y epitelioma. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

6 Chancro: Sífilis primaria
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Clínica: Sífilis Secundaria: 2 a 3 meses poscontagio. Diseminación: fiebre, alopecia, dolores óseos, adenopatías. Sifilides: localización en la piel.No respeta palmas ni plantas. En mucosas: sifilides opalinas en boca. Condilomas planos: contagiosos. Diferenciar de exantemas virales y pitiriasis FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

9 Secundarismo sifilítico
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10 Sifilis secundaria y condilomas planos
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Clínica Sífilis terciaria: Localización cutánea:tubérculos, gomas Diferenciar de TBC, lepra, gomas micóticos Localización cardiovascular Neurosífilis Compromiso visceral. Sífilis congénita: precoz y tardía FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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Sifilis terciaria FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

13 Sifilis congénita precoz
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14 Tibias en sable y dientes en clavija: secuela de la Sífilis congénita
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15 Técnicas serológicas de Evaluación 1
Pruebas no treponémicas: Usa antígeno no treponémico, son inespecíficas. Sirven para screening y seguimiento: R.P.R V.D.R.L cuali y cuantitativa Toda serología reactiva y cuantificada debe confirmarse con preubas treponémicas específicas FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

16 Técnicas serológicas de evaluación 2
Pruebas treponémicas: Utiliza antígenos treponémicos. Alta especificidad. Son confirmatorias T.P.I :requiere cepa viable. Dificultosa, poco uso. M.H.A.T.P: usa GR sensibilizadas con antígenos específicos internos del treponema. Económica ,sensible y específica.Para evaluar alto número de muestras. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

17 Técnicas serológicas de evaluación 3
F.T.A ABS: Usa antiGammaglobulina humana marcada. Requiere MO de fluorescencia. Sensible, específica y temprana.Usa antígenos de superficie del T.P Ig G F.T.A ABS: para pruebas confirmatorias IgM F.T.A ABS: para sífilis congénita FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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Falsos Positivos No usar sueros hemolizados ó lipémicos. Se pueden dar en: Infecciones virales (HIV, Hepatitis), Lepra, TBC, Brucelosis. A.Reumatoidea, Lupus y Enfermedades autoinmunes. Diabetes, embarazo y vejez. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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Sífilis congénita Ac IgG de la madre enferma pueden atravezar placenta y dar reactivas las muestras del bebé ó del cordón. Realizar seguimiento con V.D.R.L para evaluar seroevolución y /o decidir tratamiento. Realizar F.T.A ABS IgM ( puede haber falsos positivos). FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

20 Sifilis congénita precoz
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21 Cronograma de Positivización
Chancro Día 1… Día 7…….Día 14……..Día 21……Día 45-90 Campo Fta ABS V.D.R.L Reiter T.P.H.I Oscuro + FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA