PROGRAMA DISOFAR (Dispensación de Sustitutivos de Opiáceos en Farmacias) Colegio Oficial de Farmacéuticos de la Región de Murcia 16 de Diciembre de 2010.

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1 PROGRAMA DISOFAR (Dispensación de Sustitutivos de Opiáceos en Farmacias) Colegio Oficial de Farmacéuticos de la Región de Murcia 16 de Diciembre de 2010

2 Mejorar la calidad de vida del paciente
OBJETIVOS ↓ el uso ilegal de opioides. ↓ el riesgo de muerte por sobredosis. Paliar diversos daños relacionados con el consumo (prostitución, delincuencia, etc.) Producir cambios sociales positivos: empleo, amento de la cohesión familiar,… Promover la desintoxicación y trabajar de forma activa la prevención de las recaídas. Evitar el efecto euforizante de la heroína Ayudar a frenar la expansión del SIDA entre los adictos a drogas por vía parenteral. Mejorar la calidad de vida del paciente

3 ¿POR QUÉ REALIZARLO EN LA OFICINA DE FARMACIA?
Noviembre Firma del Convenio Convenio de colaboración entre el Servicio Murciano de Salud y el Colegio Oficial de Farmacéuticos de la Región de Murcia para el tratamiento con opiáceos Ampliar los recursos asistenciales Facilitar el acceso físico a estos recursos Aumentar la disponibilidad horaria Integración social del drogodependiente La oficina de farmacia es uno de los establecimientos sanitarios más cercanos a la población. ▪ Los farmacéuticos deben abordar todos los problemas de salud de su comunidad. ▪ Atención similar a la dispensada a cualquier otro paciente con farmacoterapia crónica. ▪ Equipo multidisciplinar: Farmacéuticos, médicos, enfermeros, psicólogos y trabajadores sociales.

4 “Neutralizar el síndrome de abstinencia a opioides”
OFICINAS DE FARMACIA PROGRAMAS: Solución de Metadona Suboxone “Neutralizar el síndrome de abstinencia a opioides” Adicción a la heroína  Tratamiento con metadona >>Más evaluado y eficaz

5 METADONA/SUBOXONE® METADONA: SUBOXONE®: Estupefaciente
Receta Oficial de Estupefacientes SUBOXONE®: Buprenorfina: Psicotropo Receta médica Visado de Inspección / Diagnóstico Hospitalario

6 PROCEDIMIENTO DEL PMM - Hoja de derivación Dispensación.
COF FARMACIA OFICINA MEDICO - Hoja de derivación Dispensación. - Contrato Dispensación - Hoja de control de fabricación y salida de la solución acuosa de metadona al 0.3% - Hoja de registro de dispensaciones semanales - Receta Oficial de Estupefacientes - Hoja de derivación Prescripción

7 Hoja de derivación (prescripción)
Solución de metadona al 3 por mil para un mes de tratamiento y la dosis cada 24 horas

8 FARMACÉUTICO Cada farmacéutico se compromete a aceptar un máximo de 10 pacientes. Prioritariamente serán pacientes que residan en la zona donde se ubica la farmacia. El farmacéutico dispensará a cada paciente la metadona en función de la periodicidad y dosis establecida por el médico responsable.

9 Hoja de derivación (dispensación)
Firmada por el farmacéutico

10 Contrato Dispensación
- Copia al paciente. Los pacientes firman un contrato terapéutico con el farmacéutico para la dispensación de metadona.

11 Preparación y conservación de la solución de metadona
METADONA (DCI) CLORHIDRATO FÓRMULA METADONA CLORHIDRATO 3 g ÁCIDO CÍTRICO g AGUA c.s.p. 1 l MODUS OPERANDI Disolver el ácido cítrico en parte del agua y añadir la metadona poco a poco y con agitación sobre la disolución anterior. Añadir el agua restante hasta un litro. CADUCIDAD 1 mes. CONSERVACIÓN Almacenar en recipiente herméticamente cerrado y protegido de la luz. Tª º C. Bibliografía: Monografías Farmacéuticas COF de Alicante.

12 Envase dosificador PROGRAMA DE MANTENIMIENTO CON METADONA
Solución acuosa de clorhidrato de metadona al 0,3% Fecha de elaboración: / / Fecha de caducidad: / / Conservación: Tª ºC Administración: Oral Farmacia:

13 Hoja de control de fabricación y salida de la solución acuosa de metadona al 0.3%
- Fabricación correspondiente a salidas - Nº de Receta Oficial de Estupefacientes

14 Envase de dispensación
PROGRAMA DE MANTENIMIENTO CON METADONA Solución acuosa de clorhidrato de metadona al 0,3% ....ml. para días. Médico Prescriptor: Paciente: Fecha de dispensación: / / Fecha de caducidad: / / Conservación: Tª º C Administración: Oral Farmacia:

15 Hoja de registro de dispensaciones semanales
Firmada por el paciente cada vez que se realice una dispensación

16 EL PMM EN LA REGIÓN DE MURCIA
AÑO 2009 ▪ 37 Oficinas de farmacia en el Programa (15 pertenecen al CAD de Cartagena) ▪ 19 recibieron pacientes (10 pertenecen al CAD de Cartagena) ▪ El nº total de pacientes fue de 65

17 BUPRENORFINA MECANISMO DE ACCIÓN: Agonista parcial del receptor opioide µ. INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Tratamiento de sustitución de la dependencia de opioides, en el marco de un tratamiento médico, social y psicológico. La buprenorfina sólo debe prescribirse a aquellos pacientes que ya padezcan dependencia física de opioides. Entre los pacientes adictos a dosis altas de opioides, la buprenorfina puede precipitar abstinencia por sus propiedades antagonistas parciales; la dosis diaria del opioide de estos pacientes debería reducirse paulatinamente antes de empezar el tratamiento con buprenorfina.

18 VENTAJAS DE LA BUPRENORFINA FRENTE A LA METADONA
1- Menor riesgo en caso de sobredosis. 2- Menor potencial de abuso entre los consumidores. 3- Síndrome de abstinencia leve. 4- Alta disponibilidad (en OF). DESVENTAJAS 1- Alto coste. 2- Posible falta de eficacia en pacientes que requieren altas dosis de metadona. Estructura química de la buprenorfina

19 BUPRENORFINA + NALOXONA
(SUBOXONE®) La ventaja de la naloxona es que disuade a los pacientes de disolver la tableta e inyectársela. Estos fármacos se colocan debajo de la lengua y muy poca naloxona llega a torrente sanguíneo, de modo que los efectos que el paciente experimenta son los de la buprenorfina. Si se inyecta, la naloxona puede producir rápidamente síntomas de abstinencia.

20 PROCEDIMIENTO SUBOXONE
COF FARMACIA OFICINA MEDICO - Listado de Farmacias autorizadas - Remite al farmacéutico: ◦ Receta Médica ◦ Orden de visado ◦ Orden de Prescripción - Listado de médicos autorizados - Hoja de Control de Dispensación - Contrato terapéutico ACREDITACIONES - Actualizar listados - Control de recetas (Base de datos ) - Tramitación del Visado de inspección - Facturación de las recetas

21 INFORME CLÍNICO A CUMPLIMENTAR POR EL FACULTATIVO PARA EL PRINCIPIO ACTIVO BUPRENORMINA/NALOXONA SOMETIDO A VISADO DE INSPECCIÓN

22 Hoja de Prescripción

23 Hoja de Control de Dispensación

24 Contrato Dispensación

25 SUBOXONE EN LA REGIÓN DE MURCIA 2010
▪ 37 Oficinas de farmacia en el Programa ▪ 3 reciben pacientes ▪ Nº total de pacientes:10

26 FUTURO DEL TRATAMIENTO DE LA ADICCIÓN A OPIOIACEOS EN LA OF
Coexistencia de los tratamientos de Solución de Metadona y Suboxone®.

27 GRACIAS POR SU ATENCIÓN