INSTITUTO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD FUNDACIÓN HÉCTOR A

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1 INSTITUTO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD FUNDACIÓN HÉCTOR A
INSTITUTO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD FUNDACIÓN HÉCTOR A. BARCELÓ CARRERA DE TÉCNICOS EN ANÁLISIS CLINICOS ANÁLISIS CLÍNICOS II: ETAPA ANALÍTICA Clase 7: PERFIL RENAL Dra. Graciela Etcheverry

2 Funciones principales del riñón
1- Formación de orina. 2- Regulación del equilibrio hidroelectrolítico. 3- Regulación del equilibrio ácido – base. 4- Excreción de los productos de desecho del metabolismo proteico. 5- Función hormonal.

3 Producción de urea dieta de alto contenido proteico
degradación tisular disminución de síntesis proteica dieta pobre en proteínas enfermedad hepática severa

4 Excreción de urea Uremia α 1 / tasa de filtración glomerular
excreción < producción (bacterias intestinales)

5 UREA métodos (anexos 1, 2, 3 y 4)
Ureasa  NH3 Berthelot (pto final espectrofotométrico): (fenol,hipoclorito,medio alcalino  indofenol) Cinético UV: (2-oxoglutarato, NADH, GLDH glutamato, NAD)

6 Urea VR: suero o plasma: 0. 10 – 0
Urea VR: suero o plasma: 0.10 – 0.45 g/l orina: g/día (variación dieta) Valores aumentados: Insuficiencia renal , destrucción del parénquima renal, nefroesclerosis, tuberculosis renal, necrosis cortical, gota, hiperparatiroidismo. Valores disminuidos: acromegalia, fibrosis quística, cirrosis hepática, falla hepática, hepatitis tóxica, preeclampsia, síndrome nefrótico, enfermedad celíaca. Embarazo. Ingesta inadecuada de proteínas, ingesta de agua. Sustancias interferentes: aumentado: bilirrubinemia, hemólisis disminuido: Los anticoagulantes que contienen fluoruros inhiben la acción de la ureasa.

7 CREATININA Creatina (músculo esq.) creatinina
Filtración glomerular sin reabsorción tubular, escasa secreción tubular GFR= Clearance de creatinina= Ucr x V Pcr (donde Ucr: creatinina en orina; Pcr: creatinina plasmática) . Los niveles séricos normales de creatinina varían con la edad, el sexo y la masa muscular.

8 CREATININA métodos (anexos 5, 6, 7 y 8)
Jaffé (punto final): (solución alcalina de picrato de sodio  complejo rojo de Janowski, A: nm). filtrado libre de proteínas (silicato de aluminio, resinas de intercambio catiónico). modificación cinética del método de Jaffé: formación del complejo picrato – creatinina luego de 10 a 60 seg tras la mezcla de los reactantes (elimina interferentes de reacción lenta y rápida, no precisa desproteinizac.)

9 VR: suero: mujer: 0.50 – 0.9 mg/dl Clearance: mujer: 88 – 128 ml/min
creatinina VR: suero: mujer: 0.50 – 0.9 mg/dl hombre: mg/dl orina: 1.0 – 1.6 g/24 hs Clearance: mujer: 88 – 128 ml/min hombre: 97 – 137 ml/min Valores aumentados: En suero, IRA, IRC, acromegalia y gigantismo activos, hipertiroidismo. En orina, por diabetes mellitus, infecciones, gigantismo, ejercicio. Valores disminuidos: En suero, por embarazo y en estados de caquexia por reducción de la masa muscular. En orina, por IR, miopatías, leucemias, anemias. Sustancias interferentes: aumentado: En suero, por ácido ascórbico y otras drogas que generan interferencia química, lipemia, hemólisis. En orina, por ácido ascórbico y otras drogas que generan interferencia química. disminuido: En suero, por bilirrubinemia.

10 IRA: prerrenal :aumento desproporcionado de la urea sobre la creatinina enfermedad renal: aumentan urea y creatinina enfermedad posrenal: elevación de la urea y de la creatinina IRC: síndrome clínico que resulta de la pérdida progresiva de la función renal.

11 Ácido úrico principal producto del catabolismo de las purinas
( xantinooxidasa) HÍGADO niveles plasmáticos considerablemente variables: síntesis y catabolismo endógeno de las purinas ingesta de purinas exógenas aclaración renal de los uratos variaciones genéticas hereditarias

12 ÁCIDO ÚRICO métodos (anexos 9, 10 y 11)
Ácido fosfotúngstico (oxidación colorimétrica, espectrofotométrico)  azul de tungsteno Enzimático: uricasa alantoína, H2O2 y CO2

13 Ácido úrico VR: suero: mujer: 2.0 – 5.0 mg/dl hombre: 2.5 – 6.0 mg/dl
orina: mg/24 hs Valores aumentados: Gota, leucemia, policitemia, mieloma múltiple, neoplasias, enfermedades renales, hipertiroidismo. Valores disminuidos: Hemodilución, enfermedades congénitas del metabolismo, aumento de la eliminación renal Variable por drogas: aumentado: diuréticos tiazídicos, salicilatos a dosis normales. disminuido: Cantidades grandes de salicilatos en dosis continuadas, dosis excesivas de vitamina C. edad, sexo, constitución genética, embarazo, actividad física y cantidad de purinas en la alimentación, variación diaria y circadiana

14 CALCIO métodos (anexos 12 y 13)
Desafío: compuestos interferentes varias formas físicas: 46 % libre, 32 % fijado a la albúmina, 8 % fijado a globulinas y 14 % complejos libremente difusibles

15 VR CALCIO suero: 4.2 – 5.2 meq/l orina: mg/24 hs Hipercalcemia: hiperparatiroidismo, neoplasias óseas, intoxicaciones con vitamina D. Hipocalcemia: Hipoparatiroidismo, deficiencia de vitamina D, malabsorción, hipoalbuminemia, cirrosis hepática. Variable por drogas: aumentado: administración de calcio, diuréticos administrados en forma crónica, parathormona, reposo. Disminuido: Por administración de estrógenos, insulina, etc Interferencias y variables preanalíticas: aumentado: sales de Ca, Bili, heparina de Ca y éstasis venoso en extracción muestra disminuido: en transfusiones sanguíneas masivas por los anticoagulantes. En la orina alcalina

16 FÓSFORO Fosfato, molibdato  complejos
Complejos, agentes reductores  azul de molibdeno

17 VR: Suero: adultos: 1.5 – 2.6 meq/l
FÓSFORO VR: Suero: adultos: 1.5 – 2.6 meq/l Niños menores de 2 años: hasta 4.1 meq/l Niños hasta 9 años: hasta 3.5 meq/l Orina: 0.3 – 1.0 g/24 hs Valores aumentados: suero: hipoparatiroidismo, hipervitaminosis D y diversos trastornos renales Valores disminuidos: suero:Hiperparatiroidismo, deficiencia de vitamina D y defectos de reabsorción de fósforo a nivel renal. Interferencias y variables preanalíticas: aumentado: Hemólisis

18 se alteran en enfermedad renal
En IRC : hiperfosfatemia progresivahipocalcemia Ca se almacena en el hueso como hidroxifosfato cálcico o hidroxiapatita y forma complejos con el fosfato de diferente grado de solubilidad. 2 formas de Ca soluble: Ca unido a albúmina y globulina en forma quelada y Ca2+ o no quelado ( biológicamente activo) Los riñones son vitales en el metabolismo del calcio y regulan sus niveles de dos maneras: 1- PTH estimula la secreción de fosfato por parte de los túbulos renales 2- formación de Vit D activa en la síntesis de 1,25-dihidroxicolecalciferol (absorción de Ca en intestino) se alteran en enfermedad renal

19 TECHNICON RAXT

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23 Targa BT 3000 plus

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