NERVIO VESTIBULOCOLEAR

Presentación del tema: "NERVIO VESTIBULOCOLEAR"— Transcripción de la presentación:

1 NERVIO VESTIBULOCOLEAR

2 Nervio Craneano exclusivamente sensorial de una rama coclear o acústica y otra rama vestibular que conduce excitaciones especificas del sentido del equilibrio

3 Rama Coclear Las fibras del nervio coclear nacen del ganglio espiral o de Corti y terminan bilateralmente en la circunvolución temporal transversa, que es el area auditiva primaria.

4 El órgano de corti contiene los receptores de la audición, cuyos impulsos son revelados por la vía auditiva hasta la corteza auditiva primaria.

5 Alteraciones del nervio coclear:
Sordera Hipoacusia Paracusia Tinnitus

6 Exploración Se debe examinar individualmente cada oído
El examinador pronuncia con voz suave los números, nombres o frases El paciente debe repetir con voz fuerte

7 Si existe hipoacusia hay que determinar si la transmisión es aérea o neuro-sensorial, para lo cual se realizan las siguientes pruebas: Prueba de Weber Prueba de Rinne

8 Prueba de Weber Se coloca el diapasón vibrando sobre el bregma, el mentón o los dientes en la línea media Normalmente se percibe la vibración en la línea media, si se percibe mas hacia un lado se dice que el Weber esta lateralizado.

9 En las sorderas de conducción aéreas lateraliza al oído enfermo y en las neuro-sensoriales hacia el oído sano

10 Prueba de Rinne Se coloca el diapasón vibrando sobre la apófisis mastoidea hasta que no se percibe sonido, y de inmediato se coloca frente al pabellón auricular Normalmente se deben oír vibraciones

11 Rinne positivo: se escuchan las vibraciones, ya que la membrana timpánica y la cadena de huecesillos constituye un sistema de amplificación Rinne negativo: no se percibe el sonido al colocar el diapasón frente a la oreja

12 Cuando la sordera es de conducción aérea el Rinne será negativa y cuando es neuro-sensorial la prueba será positiva

13 RAMA VESTIBULAR Las fibras del nervio vestibular proceden del ganglio vestibular o de Scarpa

14 Esta vía es un elemento importante del equilibrio, permite los movimientos conjugados de los ojos y la cabeza en forma refleja y voluntaria

15 Exploración Inicialmente se explora la marcha espontánea
Posteriormente la marcha a ciegas en sentido anterogrado y retrogrado Si hay trastornos vestibulares, el paciente puede dibujar con su marcha una estrella

16 Prueba de Romberg consiste en colocar el paciente con ambos pies juntos en posición de firmes y con los ojos cerrados. Romberg positivo: desequilibrio Romberg sensibilizado: oscilamiento del paciente

17 Nistagmus Consiste en movimientos pendulares de los ojos, con un componente lento de origen vestibular

18 Nistagmus espontáneo Se presenta sin ninguna maniobra
Se describira si es horizontal derecho o izquierdo, si es vertical o rotatorio Se observa en ambliopatia, recien nacidos o procesos cerebelosos o vestibulares

19 Nistagmus provocado a la mirada horizontal extrema
Se le pide al paciente que en el plano horizontal siga un objeto Se manifiesta cuando el paciente presenta alteracion vestibular o cerebelosa En una persona normal no se presenta nistagmus

20 Nistagmus provocado de tipo posicional
Se coloca al paciente en una camilla en posición acostada, se rota la cabeza 45 a la derecha y en forma brusca se incorpora a la posición sentada, haciendo que vea a un punto fijo Posteriormente lleva el paciente a la posición inicial

21 Nistagmus de tipo rotatorio
Se sienta al paciente en una silla rotatoria Se rota la silla de drecha a izquierda Si la rotacion es de izquierda a derecha, se producira nistagmus hacia la izquierda y viceversa

22 Los trastornos mas frecuentes de la rama vestibular son los siguientes:
Síndrome de Meniere Neuronitis vestibular Parálisis vestibular subita

23 Síndrome de Meniere Caracterizado por vértigo, tinnitus e hipoacusia
Se presenta cuando hay una inflamación del ojo interno que produce hidrops de la endolinfa Acompañado de manifestaciones neurovegetativas (sudoración, nauseas, vómitos, taquicardia o bradicardia)

24 Neuronitis Vestibular: Crisis de vértigo sin afectación de la rama coclear
Parálisis vestibular súbita: crisis vertiginosa única cuya intensidad va decreciendo en el transcurso de días o semanas.

25 GRACIAS