ANATOMIA PATOLOGIKO OROKORRA 3. MAILA 2010

Presentación del tema: "ANATOMIA PATOLOGIKO OROKORRA 3. MAILA 2010"— Transcripción de la presentación:

1 ANATOMIA PATOLOGIKO OROKORRA 3. MAILA 2010
HANTURA AKUTUA

2 HANTURA AKUTUA ALDAKETA BASKULARRAK I
I.-HODIEN FLUXUA ETA KALIBREA HODI-ZABALKUNTZA = ODOL-FLUXUA AREAGOTZEA (BEROA ETA ERITEMA ERAGITEN DITU). BITARTEKARIAK (HISTAMINA ETA AZIDO NITRIKOA) II.- IRAGAZKORTASUNA HANDITZEA PROTEINATAN ABERATSA DEN LIKIDOA IRTETEA. PRESIO ONKOTIKO INTERSTIZIALA AREAGOTZEAK ETA PRESIO HIDROSTATIKO BASKULARRA MURRIZTEAK EDEMA ERAGITEN DUTE (TUMOREA) LIKIDO-GALERAK ERAGINDAKO HEMATIEN ESTASIA (SLUGE); HORREN ONDORIOZ, ODOLAREN BISKOSITATEA HANDITZEN DA ETA ZIRKULAZIOAREN ABIADURA MOTELDU EGITEN DA. POLINUKLEARRAK BAZTERTU EGITEN DIRA, ENDOTELIOARI ITSASTEN ZAIZKIO ETA INTERSTIZIORA IRTETEN DIRA (DIAPEDESIA)

3 HANTURA AKUTUA LEUKOZITOAK BAZTERTZEA

4 HANTURA AKUTUA ALDAKETA BASKULARRAK II
IRAGAZKORTASUN BASKULARRA HANDITZEKO MEKANISMOAK 1- ENDOTELIO-HIATOAK BENULETAN: HISTAMINAREN ETA LEUKOTRIENOEN ONDORIOZ. AZKARRA, ITZULGARRIA ETA IRAUPEN LABURREKOA (15-30'). 2- ENDOTELIOAK ZUZENEAN JASATEN DITUEN ERASOAK: ERREDURAK, NEKROSIA ERAGITEN DUTEN BAKTERIOAK. BENULEI, ARTERIOLEI ETA KAPILARREI ERASATEN DIETE. AZKARRA, ZENBAIT ORDU EDO EGUN IRAUN DEZAKE. PLAKETA-ATXIKIDURA ETA TRONBOSIA AGER DAITEZKE. 3- LEUKOZITOEK ERAGINDAKO ENDOTELIOKO LESIOA: BENULETAN ETA BIRIKA- ETA GLOMERULU-KAPILARRETAN GERTATZEN DA. BERANKORRA ETA IRAUPEN LUZEKOA. 4- TRANSZITOSIA HANDITZEA: BESIKULA EDO BAKUOLO ITXURA DUTEN ORGANULUAK, ZELULEN ARTEKO LOTUNEETATIK GERTU. (VEGF) 5- HODI BERRIAK ERATZEA: ANGIOGENESIA, ENDOTELIO-ZELULAK HELDU ARTE IRAUTEN DUEN IRAGAZKORTASUNAREN HANDITZEA. (VEGF, ETAB.)

5 HANTURA AKUTUA ZELULEN ALDAKETAK
1- LEUKOZITOEN BAZTERTZEA, ERRODADURA ETA ATXIKITZEA: ESTASIAREN ONDORIOZ: 2- LEUKOZITOEN ATXIKITZEA ETA TRANSMIGRAZIOA: SELEKTINEK, IMMUNOGLOBULINEK, INTEGRINEK ETA GLUKOPROTEINEK (MUZINA) ERREGULATZEN DUTE ATXIKITZEA 3- MIGRAZIO INTERSTIZIALA (KIMIOTAXIA): BAKTERIO-PRODUKTU EXOGENOAK (N-FORMIL-METIONINA) EDO ENDOGENOAK (C5a KONPLEMENTUAREN SISTEMA, LEUKOTRIENOAK, ZITOKINAK) 4- LEUKOZITOAK AKTIBATZEA: A2 FOSFOLIPASA AKTIBATZEAREN ONDORIOZ AZIDO ARAKIDONIKOAREN METABOLITOAK EKOIZTEA. PIKOR-HUSTUTZEA ETA ENTZIMEN JARIATZEA. ZITOKINAK JARIATZEA. 5- FAGOZITOSIA: EZAGUTZEA-LOTZEA, BARNERATZEA (OPSONINAK), HERIOTZA EDO DEGRADATZEA 6- LISOSOMA-ENTZIMAK ASKATZEA: KALTEAK EHUNETAN: GLOMERULONEFRITISA, ASMA, SHOCK SEPTIKOA, BASKULITISA, ERREFUSATZEA, ETAB.

6 BITARTEKARI KIMIKOAK HANTURA AKUTUKO ERREAKZIOETAN
1- HODI-ZABALKUNTZA: PROSTAGLANDINAK, OXIDO NITRIKOA. HISTAMINA. 2- IRAGAZKORTASUN BASKULARRA HANDITZEA: SEROTONINA, KONPLEMENTUA (C3a ETA C5a), KININAK (BRADIKININA- gatzapeneko XIIa faktoreak aktibatutako kaskada), LEUKOTRIENOAK (C4,D4, E4), PAF(plaketak aktibatzen dituen faktorea) 3- KIMIOTAXIA ETA LEUKOZITOAK AKTIBATZEA: C5a (PMN, MONOZITOAK ETA BASOFILOAK). B4 LEUKOTRIENOA, KIMIOZINAK, IL-1 (Interleukina), TNF(ehunen nekrosia eragiten duen faktorea), BAKTERIO-PRODUKTUAK 4- SUKARRA: IL-1.TNF. PROSTAGLANDINAK. 5- MINA: PROSTAGLANDINAK. BRADIKININA. 6- KALTEAK EHUNETAN: POLIMORFONUKLEARREN ETA MAKROFAGOEN LISOSOMA-ENTZIMAK. OXIDO NITRIKOA. 7- HANTURAREN KONTRAKO MEDIKAMENTU BIDEZKO TRATAMENDUAK: ESTEROIDEAK, ASPIRINA

7 HANTURA AKUTUAREN EMAITZA

8 HANTURA AKUTUAREN EMAITZA
1.- ERABAT KONPONTZEA: BITARTEKARI KIMIKOEN NEUTRALIZAZIO OSOA ETA BAT-BATEKO DEUSEZTATZEA GERTATZEN DIRA; ONDORIOZ, IRAGAZKORTASUN BASKULAR NORMALA BERRESKURATZEN DA, LEUKOZITOEN INFILTRATZEA ETEN EGITEN DA, ETA HANTURA-GUNEKO DETRITUAK, EDEMA, PROTEINAK ETA ERAGILE ARROTZAK DESAGERTU EGITEN DIRA. 2.- KALTETUTAKO EHUNA EHUN KONEKTIBOAZ ORDEZKATUTA OSATZEA: PIKORTATZE-EHUNA. EXUDATUA-FIBROSIA ANTOLATZEA (ORBAINA). ESTIMULUA ETETEN EZ BADA ETA ORBAINTZEAK NEKROSIA ANTOLATZEN EZ BADU, ABZESU BAT SOR DAITEKE (ZORNEA, BARRUNBE SORTUBERRI BATEAN). 3.- KRONIKOTASUNERANTZ AURRERA EGITEA: ESTIMULUA ETETEN EZ BADA EDO HANTURA-ERREAKZIOA KONPONTZEN EZ BADA (ULTZERA PEPTIKO GASTRODUODENALA).

9 BIRIKA-ABZESUAK

10 HANTURA AKUTUA PATROI MORFOLOGIKOAK
HANTURA SEROSOA EXUDATU LIKIDOA PROTEINEKIN (PLASMA). MUKOSETAN (HOTZERIA = KANPORANTZ IRTETEA). LARRUAZALPEKO ZELULA-EHUNEAN (INTSEKTU BATEN ZIZTADAK ERAGINDAKO PUSLA) BARRUNBEETAN (PLEURA-ISURIA, PERIKARDIO-ISURIA, ASZITISA). HANTURA FIBRINOSOA FIBRINA UGARI DUEN EXUDATUA. OHIKOA DA BARRUNBE SEROSOETAN: PLEURA ETA PERIKARDIOA. “COR VELLOSO” ITXURA MAKROSKOPIKOA, UREMIAK (GILTZURRUN-GUTXIEGITASUN KRONIKOA), HEZUERI-ARTRITISAK ETA ABARREK ERAGINDA. BILAKAERA: KONPONTZEA. EHUN FIBROSOA-ORBAINA ANTOLATZEA (SINEKIAK). HANTURA ZORNETSUA ZORNE-JARIOA = ZORNEA (PMN + DETRITUAK + LIKIDO PROTEINADUNA). KOKO ZORNEGILEAK, ETAB. FLEMOIA (HANTURA AKUTU ZABALA). ULTZERA = AZALEKO GABEZIA, HANTURAZKO EHUN NEKROTIKOA EZKATATZEAREN ONDORIOZKOA (DIGESTIO-SISTEMA, LARRUAZALA, HANKA). PSEUDOMINTZAK

11 PLEURA-ISURIA

12 ISURI KILOSOA

13 PERITONITIS FIBRINOSOA

14 EXUDATU FIBRINO-ZORNETSUA

15 PERIKARDITIS FIBRINOSOA

16 PERIKARDITIS FIBRINOSOA

17 PERIKARDITIS FIBRINOSOA-SINEKIAK

18 PLEURA-SINEKIAK

19 PERIKARDITIS ZORNETUA

20 EXUDATU ZORNETSUA

21 MENINGITIS ZORNETSUA

22 APENDIZITIS AKUTU FLEMOITSUA

23 APENDIZITIS AKUTUA - ULTZERA

24 APENDIZITIS AKUTUA - XEHETASUNA

25 APENDIZITIS AKUTUA - FLEMOIA

26 NEKROSIA ERAGITEN DUEN HANTURA HESTEGORRIKO ULTZERA

27 NEKROSIA ERAGITEN DUEN HANTURA URDAILEKO ULTZERA

28 NEKROSIA ERAGITEN DUEN HANTURA ETZANERAGATIKO LARINGEKO ULTZERA

29 PSEUDOMINTZEZKO KOLITISA

30 PSEUDOMINTZEZKO KOLITISA

31 PSEUDOMINTZEZKO KOLITISA. XEHETASUNA

32 GONGOIL-ERANTZUNA ETA ERANTZUN OROKORRA HANTURA AKUTUAN
SISTEMA LINFATIKOA HANTURAN HODIEZ KANPOKO LIKIDOAK KONTROLATZEN ETA IRAGAZTEN DITU. BIGARREN BABES-HESIA. HANTURAK LINFA-HODIEI ERASAN DIEZAIEKE (LINFANGITISA), ETA HANTURA HORI HANTURA-FOKUTIK ZABALDU. HANTURA TOKIKO LINFA-GONGOILETARA IRISTEN DENEAN, LINFADENITIS HANTURA SORTZEN DA. HANTURA AKUTUA OROKORTZEA GERMENAK ODOLERA IGAROTZEN DIRENEAN = BAKTERIEMIA. SMFak FAGOZITATZEN DITU (GIBELA, BAREA, HEZUR-MUINA). ERAGINKORRA EZ BADA, PATOGENOAK UGARITU EGITEN DIRA = SEPSIA (SEPTIZEMIA). BIHOTZ-BALBULAK, GILTZURRUNAK, MENINGEAK, NSZ ETA ARTIKULAZIOAK KOLONIZATZEN DITUZTE ETA HAIETAN KOKATZEN DIRA = SEPTIKO-PIOHEMIA FOKUA.

33 INFEKZIO-FOKUA ETA LINFANGITISAREN IBILBIDEA

34 LINFADENITISA

35 LINFADENITIS ERREAKTIBO EZ-ESPEZIFIKOA

36 SEPTIKO-PIOHEMIA FOKUA BATERIOEK ERAGINDAKO ENDOKARDITISA

37 BAKTERIOEK ERAGINDAKO ENDOKARDITISA

38 HANTURA AKUTUAREN EFEKTU SISTEMIKOAK
SUKARRA: FUNTSEZKO ZEINUETARIKO BAT DA, BATEZ ERE INFEKZIO-HANTURA AKUTUETAN. ERANTZUN AKUTUKO FASEAN ALDAKETA HAUEK GERTATZEN DIRA: METABOLIKOAK ( C PROTEINA ERREAKTIBOA, SAA GAZURAREN A AMILOIDEA ETA P AMILOIDEA), NS AUTONOMOA (LARRUAZALEKO BASOUZKURDURA, TAKIKARDIA, + PRESIO ARTERIALA) ETA FUNTZIONALAK (HOTZIKARAK, ONDOEZA, ETAB.). LEUKOZITOSIA BAKTERIOENGATIKO INFEKZIOETAN HANDITU EGITEN DA TASA, ETA EZKERRERANTZ DESBIDERATUTAKO NEUTROFILIA DAGO. BIRUSEK ERAGINDAKO ZENBAIT INFEKZIOTAN (ELGORRIA, ERRUBEOLA, PAROTIDITISA) LINFOZITOSIA AGERTZEN DA. ASMAN ETA PARASITOSIAN EOSINOFILIA AGER DAITEKE. BESTE ZENBAIT INFEKZIOTAN (SUKAR TIFOIDEA, ETAB.) LEUKOPENIA AGERTZEN DA.

39 POLINUKLEARREK ERAGINDAKO LEUKOZITOSIA

40 HANTURA AKUTUA ETA MIOCARDIOREN NEKROSIA