Alergias Agudas vs. Crónicas.

Presentación del tema: "Alergias Agudas vs. Crónicas."— Transcripción de la presentación:

1 Alergias Agudas vs. Crónicas.
Dr. Alvaro E. Sanabria Villarruel Centro Médico Docente La Trinidad Caracas - Venezuela

2 Alergias Agudas vs. Crónicas.
Clínica Fisiopatología Severidad Evolución Tratamiento

3 Alergias Agudas vs. Crónicas.
Queratoconjuntivitis vernal Queratoconjuntivitis atópica Conjuntivitis Papilar gigante Conjuntivitis alérgica aguda Conjuntivitis alérgica estacional Conjuntivitis alérgica peremne Allergic conjunctivitis: update on pathophysiology and prospects for future treatment. J Allergy Clin Immunol Jan;115(1): Ono SJ, Abelson MB.

4 Sensibilización Alérgenos Complejo activado = Linfocitos CD4
Activa Linfocitos B en Célula Plasmática Segrega IgE Sensibilización

5 Sensibilización Formación de Ig Ig E en mastocitos Degranulación

6 Degranulación del mastocito
ECF-A Histamina SRS-A Ig E Prurito Hiperemia Lagrimeo Quémosis Aminas vasoactivas PAF BK-A Mastocito o Basófilo

7 Estabilidad del mastocito
Adrenérgicos Simpático Colinérgicos Parasimpáticos Adenilato ciclasa Guanilato ciclasa c GMP c AMP The interaction of an allergen with specific IgE on a mast cell interferes with adenyl cyclase activity and reduces the synthesis of cAMP. This reduction in the concentration of cAMP results in the release of vasoactive amines. Therefore, substances that increase the intracellular levels of cAMP could decrease the release of vasoactive amines. These substances include the following: (1) isoproterenol and epinephrine, which activate adenyl cyclase and increase cAMP; (2) aminophylline, which prevents the breakdown of cAMP by phosphodiesterase (the failure of the catabolism of cAMP results in its intracellular buildup); and (3) cromolyn sodium, which prevents the degranulation of mediator cells, possibly through an effect on calcium metabolism. 11 The other pharmacologic approach is to modulate the effects of mediators on target cells through the use of antihistamines, steroids, vasoconstrictors, and prostaglandin inhibitors. CLINICAL ALLERGY AND IMMUNOLOGY OF THE EXTERNAL EYE Vol 4 / Chap 2 11 Some drugs act at both levels. Epinephrine has an effect on cAMP on a cellular level and also acts as a vasoconstrictor at pharmacologic doses to result in symptomatic relief of allergic symptoms. The future may bring other drugs of a similar action that are more effective. Basófilo o mastocito

8 Fase Aguda y Tardía Inicio súbito Edema palpebral Quémosis Hiperemia
Síntomas sistémicos asociados Producido por medicamentos, picaduras, contacto con animales, polen.

9 Conjuntivitis papilar gigante Patofisiología
Presencia de eosinófilos, gránulos, Ig E, Ig G, Histamina, triptasa, prostanglandinas y leucotrienos Presencia de mastocitos, basófilos, eosinófilos, células plasmáticas, linfocitos y macrófagos Proteina básica mayor explica degranulación mantenida de mastocitos Aumento de mastocitos en epitelio Basófilos y eosinófilos aumentados Aumento de proteina básica mayor

10 Queratoconjuntivitis atópica Patofisiología
Invasión del epitelio por mastocitos y eosinófilos Proliferación globett cell Proliferación de mononucleares ( linfocitos T, macrófagos, Langerhans, linfocitos B) Presencia de granulomas

11 Mecanismo del ácido araquidónico

12 Vía de la ciclo-oxigenasa

13 Vía de la lipo-oxigenasa

14 Fase Crónica Basófilo Eosinófilo Mastocito Linfocito

15 Alérgenos involucrados
Agudas Polen Polvo Acaros Esporas Crónicas Polen Acaros Epitelio animal

16 Tratamiento Agudas Crónicas Estabilizadores de mastocitos
Antihistamínicos Drogas de acción dual AINE Esteroides Crónicas Antihistamínicos sistémicos AINE Estabilizadores de mastocitos Inhibidores interleukinas Esteroides Ciclosporina

17 Alérgenos involucrados en la conjuntivitis alérgica en Venezuela
Alergeno 1+ 2+ 3+ 4+ Total Dermatophagoides farinea - 10 5 18 33 Dermatophagoides farinea - 7 7 15 29 Polen I - 6 1 - 7 Polen II - 5 1 1 7 Polen III - 1 - - 1 Polen IV - 3 - - 3 Cynodon dactylon - - 1 - 1 Alternaria tenuis - 1 - - 1 Blomia tropicalis - 4 9 13 26 Histamina - 2 2 45 49 Chi2 = 73,7179 (p = 0,0001) Fuente: Zurita, A. Sanabria, A. HSJD 2005

18 GRACIAS

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