GENERALIDADES PRESTADORES EPS

Presentación del tema: "GENERALIDADES PRESTADORES EPS"— Transcripción de la presentación:

1 GENERALIDADES PRESTADORES EPS
2012

2 TEMAS Características para acceder al servicio.
Quienes son los prestadores de los servicios en Bogotá. Direccionamiento.

3 ACUERDO NÚMERO DE 2011 Definición, aclaración y actualización integral del Plan Obligatorio de Salud de los regímenes Contributivo y Subsidiado ARTÍCULO 15. ACCESO A SERVICIOS ESPECIALIZADOS DE SALUD. Para acceder a los servicios especializados de salud es indispensable la remisión por medicina general u odontología general conforme al Sistema de Referencia y Contrarreferencia definido por la Entidad Promotora de Salud y por las normas de calidad vigentes. Se exceptúa el acceso a la especialidad de obstetricia, sin que ello se constituya en limitación de acceso a la atención por médico general, cuando el recurso especializado no sea accesible por condiciones geográficas o de ausencia de oferta en el municipio de residencia. Si el caso amerita interconsulta al especialista, el usuario debe continuar siendo atendido por el profesional general, a menos que el especialista recomiende lo contrario en su respuesta. Cuando la persona ha sido diagnosticada y requiere periódicamente de servicios especializados, podrá acceder directamente a dicha consulta especializada sin necesidad de remisión por el médico u odontólogo general.

4 ATENCION PRIMARIA EN SALUD
Asignación de citas telefónicas y/o personales. Consulta programada de: Medicina Genera y Familiar Pediatría Medicina Interna Ginecología Dermatología * Nutrición* Consulta no programada (Prioritarias) Medicina General Actividades de apoyo diagnóstico o terapéutico y de educación grupal e individual por: Enfermería Nutrición y Dietética Psicología Trabajo Social Exámenes de laboratorio clínico y Radiológico. Programas de Medicina Preventiva, así como de Promoción y Prevención (P & P) *Según el contrato que se tenga por capita con la UAP

5 URGENCIA Es la alteración de la integridad física, funcional y/o mental de una persona por cualquier causa, con cualquier grado de severidad que compromete su vida o funcionalidad y que requiere acciones oportunas de los servicios de salud a fin de conservar la vida y prevenir consecuencias críticas permanentes o futuras. ARTÍCULO 4. GLOSARIO ACUERDO 029 5. Atención de urgencias: Prestación oportuna de servicios de salud, con el fin de conservar la vida y prevenir consecuencias críticas permanentes o futuras mediante tecnologías en salud, para la atención de usuarios que presenten alteración de la integridad física, funcional y/o mental, por cualquier causa, y con cualquier grado de severidad que comprometan su vida o funcionalidad.

6 ATENCION INICIAL DE URGENCIAS
ARTÍCULO 4. GLOSARIO ACUERDO 029 7. Atención inicial de urgencias: acciones realizadas a una persona con una condición de salud que requiere atención médica en un servicio de urgencias, tomando como base el nivel de atención y el grado de complejidad de la entidad que realiza la atención inicial de urgencia, al tenor de los principios éticos y las normas que determinan las acciones y el comportamiento del personal de salud y buscando: La estabilización de sus signos vitales, que implica realizar las acciones tendientes a ubicarlos dentro de parámetros compatibles con el mínimo riesgo de muerte o complicación, y que no implica necesariamente la recuperación a estándares normales, ni la resolución definitiva del trastorno que generó el evento. La realización de un diagnóstico de impresión. La definición del destino inmediato de la persona con la patología de urgencia.

7 TRIAGE La evaluación de Triage se realiza a todos los pacientes que ingresan al área de urgencias exceptuando aquellos que lo hacen en estado de salud crítico, es decir en los casos que la atención médica deba ser inmediata. Crítico (1) Agudo (2) No agudo(3) No urgencia(4) Si el paciente es clasificado como No agudo (3) o No urgencia (4) y el área de urgencias se encuentra congestionada, es decir, el paciente tendría que esperar más de 3 horas para ser atendido, la Enfermera Jefe del Triage le propondrá al paciente que sea atendido en su UAP a través de una consulta prioritaria.

8 RED DE URGENCIAS BOGOTA
URGENCIAS GENERALES NORTE Clínica Universitaria El Bosque SUR – CENTRO Hospital Mayor Hospital Universitario Clínica San Rafael Hospital San José OCCIDENTE Clínica Universitaria Colombia Clínica de Occidente CENTRO Clínica Palermo URGENCIAS PEDIATRICAS Hospital de la Misericordia Hospital Infantil San José URGENCIAS PSIQUIATRICAS Campo Abierto Clínica retornar

9 RED HOSPITALARIA HOSPITALIZACION GENERAL NORTE
Clínica Universitaria El Bosque Clínica Universitaria La Sabana SUR - CENTRO Hospital Mayor Hospital Universitario Clínica San Rafael Hospital San José Hospital San Carlos OCCIDENTE Clínica Universitaria Colombia Clínica de Occidente CENTRO Clínica Palermo Clínica Fundadores Hospital Barrios Unidos HOSPITALIZACIÓN PEDIATRICA Hospital de la Misericordia Hospital Infantil San José HOSPITALIZACIÓN PSIQUIATRICA Clínica Campo Abierto Clínica La Paz Clínica Retornar

10 APOYO DIAGNÓSTICO Resonancia Laboratorio Clínico Clínica Colombia
Imágenes Avanzadas IDIME Electrofisiología Hospital San José Electrocardiogramas: Clinisanitas Soledad Clinisanitas Suba Clinisanitas Calle 80 Clinisanitas Américas Ecocardiogramas Donde sea vista la consulta Clínica Universitaria Colombia Tomografía Laboratorio Clínico Clinisanitas Suba Clinisanitas Toberin Clínica Colombia Clinisanitas Calle 80 Clinisanitas de la Soledad Clinisanitas Psicopedagógico Clinisanitas Primavera Laboratorio Radiológico Donde sea vista la consulta IDIME Ecografías Audiometrías Clínica Pragma Fundación Cinda Pruebas de esfuerzo Clínica Universitaria Colombia

11 GRUPOS ESPECILIZADOS Reemplazo de Rodilla - CUC
Reemplazo de Cadera - CUC Trasplante renal -CRS Ginecología Oncológica -CUC Ortopedia Infantil – CUC Dermatología Oncológica -CUC Cirugía de Columna -CUC Unida Renal –Diálisis - CUC Programa Madre Canguro -CUC Cirugía de Seno -CUC Oftalmología - Oftalmosanitas Cirugía Cardio Vascular - CUC Electrofisiología – CUC Hemodinamia – CUC

12 GRACIAS