RRLL Riesgos Laborales

Presentación del tema: "RRLL Riesgos Laborales"— Transcripción de la presentación:

1 RRLL Riesgos Laborales
SCTR SALUD: Es un seguro que otorga cobertura de salud por accidentes de trabajo u enfermedades profesionales. Este seguro cubre todo tipo de intervención desde atención medica , hasta su rehabilitación. SCTR PENSIONES: un seguro complementario que te protege a ti como trabajador asegurado, o a tus beneficiarios, contra los riesgos de invalidez, o muerte producida como consecuencia de accidentes de trabajo o enfermedades profesionales causadas en ambientes laborales de riesgo. VIDA LEY: Seguro obligatorio para trabajadores con cuatro años de labores en su empresa y opcionalmente, para aquellos trabajadores que prestan servicios a un empleador a partir de los tres meses. RRLL SCTR Salud Vida Ley EPS Pensión

2 Qué es una EPS Las EPS o Entidades Prestadoras de Salud son empresas que brindan servicios de salud privada a los trabajadores afiliados a ellas, sujetándose a la regulación de la Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD). Actualmente las EPS brindan cobertura integral (Peas y No Peas) Otorga cobertura a los trabajadores y sus derecho habientes legales Se elige por votación de los trabajadores

3 Como funciona una EPS? Acceso a Hospitales de Essalud
9% de la Planilla (Aporte obligatorio de la Empresa a la Seguridad Social) 6.75% a Essalud Acceso a Hospitales de Essalud 2.25% a la EPS Acceso a Clínicas y Centros médicos privados

4 Ventajas de tener una EPS
Acceso al sistema privado de Salud, con atención rápida y Eficiente Atención completa en clínicas y Centros médicos de primer nivel Disminuye el ausentismo laboral Es un beneficio muy valorado por los trabajadores Permite afiliar a los hijos mayores de 18 años en planes adicionales Se cuenta con el crédito del 2.25% para subsidiar el costo del plan de Salud lo cual no representa mayor costo para la empresa No se pierde el acceso a Essalud para Dx de Capa Compleja No aplican periodos de espera para el primer grupo

5 El plan de Salud

6 Estructura de Planes Plan Base Adicional 1 Adicional 2 Beneficio Anual

7 Plan Base Red 1 Red 2 Red 1 Beneficio Anual Red 2 S/. 1´500,000 RED
Principales clínicas y Centros Médicos AMB HOSP Red 1 Lima: Maison de Sante Cercado, Providencia, Cayetano Heredia, Los Andes, San Juan Bautista, San Miguel Arcángel, Santa María del Sur, Limatambo SJL. Callao: Bellavista. Provincias 1 S/.30 90% (S/.650) Red 2 Lima: Stella Maris, San Gabriel, Centenario, Montefiori, Maison de Sante Chorrillos, Jesús del Norte, R.Palma Sur y Comas, San Judas Tadeo, Medavan, C.M. Medex. Provincias 2 S/.35 85% (S/.850) Red 3 Lima: Javier Prado, Good Hope, Tezza, Vesalio, Limatambo S. Isidro, Especialidades Medicas. Provincias 3 S/.45 (S/.1,100) Red 4 Maison de Sante (Surco), SANNA El Golf. 80% 1 Día (S/.1,600) Farmacia Inkafarma, Mifarma, BTL. S/.0 Imágenes Tomomedic, Cimedic, DPI, Brazzini. Resomasa, Resocentro, Emetac, Mediperu. Plan Base Beneficio Anual S/. 1´500,000 RED Red Odontológica AMB HOSP Red 1 Cerdent, Dental Care, Cornejos Dental, Odontológico Irden't, San Isidro Dental. S/.30 90% Red 2 COA, Dental San José, Aldident, Belle Dent. S/.40 85% RED Red Oftalmológica AMB HOSP Red 1 T.G Laser, Visual Center, Arbrayss Laser, Norvisión, Opeluce, Macula D&T, Optima Visión. S/.30 90% Red 2 Oftalmosalud, Oftálmica, Omnia Visión. S/.50 85%

8 Adicional 1 Adicional 2 Red 5 Beneficio Anual S/. 2´500,000 Red 6
Principales clínicas y Centros Médicos AMB HOSP Red 5 Clínica Delgado, SANNA San Borja, San Pablo Surco, Santa Isabel, Jockey Salud. S/.60 80% 1 Día (S/.2,100) Reembolso 1 Reembolso en zonas alejadas (donde no existen clínicas afiliadas). S/.30 90% 85% Reembolso 2 Reembolso en Provincias S/.50 Adicional 1 Beneficio Anual S/. 2´500,000 RED Principales clínicas y Centros Medicos AMB HOSP Red 6 Clínica Ricardo Palma. S/.70 75% 1 Día (S/.3,500) Red 7 San Felipe, Angloamericana, Montesur, Internacional Lima, Internacional San Borja, San Pablo Asia. S/.100 70% (S/.4,000) Reembolso 3 Reembolso en Lima S/.125 60% 65% Adicional 2 Beneficio Anual S/. 3´500,000

9 Principales Clínicas en Provincias
RED Principales clínicas y Centros Médicos AMB HOSP Provincias 1 San Pablo Huaraz, San Lorenzo Cajamarca, Santa María Chimbote, Mac Salud Cusco, Promedic Tacna, Clínica Huánuco, Cayetano Heredia Huancayo, Amazónica Ucayali, Daniel A. Carrión Ica, Hogar Clínica San Juan de Diós Iquitos, Clínica Elera Junín, La Merced La Libertad, Clínica Montebello Piura, Gonzales Pasco. S/.30 90% (S/.650) Provincias 2 SANNA Centro Clínico Cajamarca, Robles Chimbote, San Pedro Chimbote, Santa Isabel Tacna, Las Américas (Pisco) Ica, Peruano Americana Trujillo, San Pedro La Libertad, Amricana de Juliaca Puno, Clínica Puno, De la Familia, Tumbes. S/.35 85% (S/.850) Provincias 3 Clínica Arequipa, El Nazareno Ayacucho, Vallesur Arequipa, Limatambo Cajamarca, Los Fresnos Cajamarca, Victor Paredes Cusco, Ortega Huancayo, Ana Stahl Iquitos, Santo Domingo Junín, SANNA Clínica Belen Piura, San Pablo Trujillo, Sanchez Ferrer Trujillo, Juan Pablo II, Ucayali. S/.45 (S/.1,100) Provincias 4 San Miguel Piura, SANNA Clínica del Sur Arequipa, C. San Martín, Pardo Cusco, San José Cusco. 80% 1 Día (S/.1,600)

10 HOSP(Sin copago / 90% Hasta 850 )
Ejemplos Stella Maris AMB (35/85%) HOSP(Sin copago / 90% Hasta 850 ) Pago x Consulta S/. 35 Presupuesto (Carta Garantía) Laboratorio S/.230 S/ Cirugía de Apéndice + Hosp S/. 4,500 S/.450 Medicamentos S/.300 S/. 45 Pago Total S/ Red de Cadena de Farmacias AMB (Sin copago/90%) Pago x Consulta en Clínica S/. 35 Medicamentos (Inkafarma) S/.300 S/. 30 Pago Total S/.65.00 Clínica Delgado AMB (60/80%) HOSP(1 Día / 80% Hasta 2100 ) Pago x Consulta S/. 60 Presupuesto (Carta Garantía) Laboratorio S/.230 S/. 46 Hospitalización (1 día) S/. 2,500 S/.2,500 Medicamentos S/.400 S/. 80 Cirugía de Apéndice + Hosp S/. 15,000 S/.3,000 Pago Total S/ Total por Tope S/.2,100 S/.5,500

11 Farmadelivery

12 Maternidad y Control de Niño sano
RED Consultas Pre y Post Natales Parto Natural Único o Múltiple Cesárea, Aborto y Complicaciones Control del Niño Sano Red 1 100% 90% Red 2 Red 3 85% Red 4 80% Red 5 1 Día 80% Reembolso Provincias Red 6 75% 1 Día/75% Red 7 70% 1 Día/70% Reembolso Lima 1 Día/65%

13 Emergencias Red de clínicas afiliadas Cubierto Ambulancias Cubierto
Atención de emergencia MEDICA y ACCIDENTAL en la red de clínicas afiliadas. Continuidad de emergencias accidentales hasta 90 días al 100% (incluye terapias físicas, controles y supervisión de resultados de exámenes diagnósticos, de forma ambulatoria). Al 100% Ambulancias Cubierto Atención a domicilio por emergencia MEDICA o ACCIDENTAL llamando al Al 100% Transporte por evacuación Cubierto Cubre gastos de trasnporte terrestre en ambulancia o aéreo en línea comercial cuando el paciente requiera ser trasladado bajo pertinencia medica o en caso en el lugar que se encuentre no exista la infraestructura necesaria o capacidad resolutiva Al 100%

14 Medico a Domicilio RED Cobertura Copago Medicina General y Pediatría
Lima, Arequipa y Trujillo S/.50 100% Medicina Interna Consulta Nutricional Lima Laboratorio Clínico

15 Programas Preventivos Gratuitos
Cobertura Programa de Enfermedades Crónicas HIPERTENSIÓN ARTERIAL, DIABETES MELLITUS NO COMPLICADA NO INSULINODEPENDIENTE - TIPO 2, ASMA y DISLIPIDEMIA y combinaciones. Consulta médica periódica, Nutrición, Oftalmología (según el diagnóstico), análisis de laboratorio y exámenes auxiliares según el diagnóstico, radiografía de torax según el diagnóstico, podología según el diagnóstico. Educación en Salud. Confirmado el diagnóstico, la inscripción al Programa de Enfermedades Crónicas es personal y será previa aceptación del paciente a las condiciones de cada programa. Chequeo Preventivo anual Chequeo clínico de acuerdo a Edad y Sexo Cheque Odontológico Chequeo Oftalmológico Inmunizaciones Centro de vacunación Clínica Javier Prado, Best Service. Planificación Familiar Ligadura de Trompas, Vasectomía e Inserción y Retiro de DIU (no incluye DIU), en clínicas afiliadas al Plan de Salud. Educación para la Salud PSICOPROFILAXIS en Lima: Prenatal, Waiting for your Baby. ESTIMULACIÓN TEMPRANA en Lima: Prenatal, Waiting for your Baby. Curso de preparación para el recién nacido. Esquema del curso de acuerdo a programación del prestador.

16 Programa cubierto al 100% Oncología Oncología Ambulatoria
Cobertura Oncología Ambulatoria Consultas médicas especializadas, Quimioterapia, Exámenes, procedimientos médicos especiales.Cobertura de las complicaciones causadas por el tratamiento del Cáncer Oncología Hospitalaria Consultas médicas especializadas, Quimioterapia, Cirugías y hospitalización, Exámenes, procedimientos médicos especiales. Cobertura de las complicaciones causadas por el tratamiento del Cáncer Radioterapia En Red de Clinicas Afiliadas Imagenología En Oncocenter Petscan Terapia Biológica Anticuerpos Monoclonales, Antiangiogénico, Inhibidores del Proteosoma, Inhibidores de la Tirosin Kinasa, factores estimulantes de colonia, Tratamiento con Interferón. Programa cubierto al 100%

17 Beneficios Adicionales
Prótesis quirúrgicas internas Tamizaje Neonatal Salud mental Terapia Hormonal para Menopausia Botox Terapéutico Enfermedades epidémicas Enfermedades congénitas Enfermedades congénitas no conocidas Indemnización por trasplante de Órganos Segunda opinión en el extranjero Reconstrucción mamaria por mastectomía radical Sepelio (Vía crédito) Beneficios aplica bajo las condiciones establecidas en el plan de Salud

18 Primas Referenciales Plan Base Adicional 1 Adicional 2 Titular Solo
135.00 175.00 245.00 Titular + 1 Dep. 270.00 350.00 490.00 Titular + 2 Dep. 405.00 525.00 735.00 Titular + 3 Dep. 540.00 700.00 980.00 Titular + 4 Dep. Tarifas mensuales, incluyen igv