MÉTODOS.- Se trata de un estudio de cohortes prospectivo, cuyos participantes proceden de una población aleatoria de Albacete y provincia. Se han valorado.

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1 MÉTODOS.- Se trata de un estudio de cohortes prospectivo, cuyos participantes proceden de una población aleatoria de Albacete y provincia. Se han valorado dos exámenes: el primero tuvo lugar entre 1992 y 1994 y el segundo entre 2004 y 2006. La media de seguimiento de los participantes que no presentaban en su inicio ningún evento CV fue de 10,8 años (DE=2,2 años). Se consideró diabético, el paciente que presentaba valores de glucemia basal 126 mg/dl o estaba en tratamiento farmacológico con antidiabéticos. En el análisis se han calculado las curvas de supervivencia, tanto para la morbimortalidad cardiovascular como para la morbilidad cardiovascular y la mortalidad por todas las causas en pacientes con DM frente a sujetos sin DM. La probabilidad de la misma se ha calculado con el estimador de Kaplan-Meier y la diferencia entre grupos mediante el test de rangos logarítmicos. Se ha ajustado la DM por sexo, edad (corte en 50 años), consumo de tabaco, hipertensión arterial, índice tobillo-brazo, obesidad, hipercolesterolemia (corte en 200 mg/dl) y cociente cHDL/TG mediante la aplicación de la regresión de Cox, tras comprobar el cumplimiento de la proporcionalidad de los riesgos instantáneos. Se ha considerado significativo un valor de P 0,05. DIABETES MELLITUS, MORBIMORTALIDAD CARDIOVASCULAR Y MORTALIDAD POR TODAS LAS CAUSAS EN UNA COHORTE PROSPECTIVA DE ORIGEN POBLACIONAL Julio A. Carbayo, David Caldevilla, Marta Simarro, Luis M. Artigao, Juan A. Divisón, Carlos Sanchis, Abel Herrero, Enrique López de Coca, Rosalina Martínez, Beatriz Rodríguez-Paños, Javier Massó y Lucinio Carrión. Grupo de Enfermedades Vasculares de Albacete (GEVA) INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO.- La enfermedad cardiovascular (ECV) es la mayor causa de morbilidad y mortalidad en pacientes con diabetes mellitus (DM) y es causa de los costes directos e indirectos más elevados en estos pacientes 1. El control de los factores de riesgo (FR) clásicos en este grupo ha demostrado retrasar o prevenir la ECV, si bien los consejos derivados de estas guías distan de cumplirse. Así en un reciente estudio en pacientes diabéticos 2, un 57,1% alcanzó valores de hemoglobina glicosilada <7%, un 45,5% una presión arterial <130/80 y un 46,5% alcanzó valores de colesterol total <200 mg/dl. Solo un 12,2% de los diabéticos logró alcanzar los valores aconsejados en estos tres parámetros conjuntamente. Nos propusimos como objetivo valorar la predicción de la DM en la aparición de primeros eventos de origen cardiovascular (incluida la mortalidad) y la mortalidad por todas las causas en una cohorte de origen poblacional. 1.- Diabetes Care. 2010; 33(Suppl I): S11-61. 2.- Cheung BM et al. Am J Med. 2009; 122: 443-453. CONCLUSIONES.- La DM diagnosticada en nuestra población presenta una importante capacidad predictiva independiente, tanto en la tasa de morbimortalidad cardiovascular (73,1% superior en los pacientes diabéticos) como en la tasa de morbimortalidad cardiovascular y mortalidad por todas las causas (63,3% superior en los diabéticos). RESULTADOS.- Los participantes que cumplían los criterios de inclusión (no haber sufrido ningún evento CV y las variables utilizadas en el análisis multivariante debían conservas todos los datos) fueron 1147, 650 mujeres (56,7%; media de edad de 47,7 años, DE=18) y 497 varones (43,3%; media de edad de 46,3 años, DE=16,7); rango de edad: 18-91 años. Presentaban DM el 10,2% de las mujeres y el 8,7% de los varones (prevalencia global: 9,5%). Durante este período, presentaron morbimortalidad CV 94 pacientes (8,2%), fallecieron por otras causas 57 individuos (5%), terminaron sin evento 826 (72%) y se contabilizaron 170 pérdidas (14,8%). Las curvas de supervivencia acumuladas, que se exponen en las figuras 1 y 2, de los pacientes diabéticos frente a los que no, resultaron significativas tanto en la valoración de la probabilidad de supervivencia de la morbimortalidad CV como en la morbimortalidad CV y la mortalidad por todas las causas, después de aplicar el test de rangos logarítmicos (P < 0,001 en ambos casos). Tras ajustar por las variables descritas en métodos, la DM permaneció como factor de riesgo independiente tanto en la morbilidad CV y mortalidad por todas las causas (Hazard ratio [HR]=1,633 [IC 95%: 1,13-2,37], P=0,01), como en la aparición de primeros eventos cardiovasculares (HR=1,731 [IC 95%: 1,10-2,76], P=0,02). Figura 1.- Probabilidad de supervivencia acumulada a los 14 años en la Morbimortalidad CV Figura 2.- Probabilidad de supervivencia acumulada a los 14 años en la Morbimortalidad CV y mortalidad por todas las causas 72,3% 91,6% P<0,001 87,3% 61,9% P<0,001