Eje Hipotálamo Hipófisis

Presentación del tema: "Eje Hipotálamo Hipófisis"— Transcripción de la presentación:

1 Eje Hipotálamo Hipófisis

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4 Eje Hipotálamo Hipófisis
Unidad que controla varias glándulas endócrinas. Tiroides Suprarrenales. Gónadas.

5 Eje Hipotálamo Hipófisis
Hormonas hipofisiotróficas secretadas en hipotálamo. Hormona liberadora de la hormona de crecimiento (GHRH). Somatostatina (inhibición de GH y TSH) Dopamina (inhibición de prolactina)

6 Eje Hipotálamo Hipófisis
Hormona liberadora de tirotropina (TRH). Hormona liberadora de corticotropina (CRH). Hormona liberadora de gonadotropina (GnRH)

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Hormonas de la hipófisis anterior: Hormona estimulante del tiroides.

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18 Eje Hipotálamo Hipófisis
Hormonas de la hipófisis anterior: Hormona adreno corticotrópica (ACTH) Gluco corticoides. Mineralo corticoides. Esteroides androgénicos. Corteza suprarrenal.

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23 Eje Hipotálamo Hipófisis
Estimulación intermitente. Alimentación Estrés Dolor Hipoglucemia Frío Depresión

24 Eje Hipotálamo Hipófisis
Corticoides exógenos Supresión de respuesta de ACTH al estrés.

25 Eje Hipotálamo Hipófisis
Retroalimentación negativa. Cambio en concentraciones De cortisol Retroalimentación Rápida. Retroalimentación lenta Concentración Total de cotisol

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29 Eje Hipotálamo Hipófisis
Hormona del crecimiento (GH) Inducción de crecimiento lineal. Factor 1 de crecimiento parecido a la insulina (IGF1) Disminuye catabolismo de proteínas Liberación de ácidos grasos

30 Eje Hipotálamo Hipófisis
Hormona del crecimiento. Factor 1 de Crecimiento Similar a la insulina Crecimiento lineal Disminuye catabolismo de proteínas Acetil Coenzima A ENERGIA Liberación Ácidos grasos Grasa

31 Eje Hipotálamo Hipófisis
Hormona del crecimiento. Exceso Disminuye su utilización Intolerancia A glucosa Metabolismo de carbohidratos Impide captación Celular de glucosa Hiperinsulinismo

32 Eje Hipotálamo Hipófisis
Hormona del crecimiento. Secreción Hormona liberadora de hormona del crecimiento (GHRH) Somatostatina (inhibidora)

33 Eje Hipotálamo Hipófisis
Factores que afectan la secreción de GH: Aumento Disminución fisiológico sueño hiperglucemia ejercicio Elevación De AGL estrés Hipogluce mia

34 Eje Hipotálamo Hipófisis
Somatostatina Inhibidor de secreción de GH Disminución de la producción de cAMP Se incrementa con concentraciones elevadas de GH e IGF 1

35 Eje Hipotálamo Hipófisis
Aumento Disminución Insulina Somatostatina, GH, progesterona GHRH, vasopresina glucocorticoide s Estrógenos Antag. A. fentolamina Potasio Ag. B isoproterenol Ag. alfa clonidina Antag. Serotonina metisergida Propranolol Antag. Dopamina fenotiacinas Bromocriptina Factores que afectan la secreción de GH: Farmacológico

36 Eje Hipotálamo Hipófisis
Factores que afectan la secreción de GH: Patológicos Aumento Disminución Disminución proteínas obesidad Anorexia Agonistas dopamina Producción Ectópica de GHRH Hipo e hipertiroidismo IRC Acromegalia

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42 Eje Hipotálamo Hipófisis
Prolactina Estimula lactancia. Desarrollo adicional de las mamas. Feto y recién nacido.

43 Eje Hipotálamo Hipófisis
Prolactina Acortamiento fase luteínica. Anovulación. Oligomenorrea. Amenorrea.

44 Eje Hipotálamo Hipófisis
Prolactina Disminución testosterona. Espermatogénesis. Disminución de la libido. Impotencia. Esterilidad.

45 Eje Hipotálamo Hipófisis
Prolactina Trastorno de control hipotalámico- hipofisiario.

46 Eje Hipotálamo Hipófisis
Prolactina Inhibición. Dopamina.

47 Eje Hipotálamo Hipófisis
Prolactina Glucocorticoides. Hormonas tiroideas.

48 Eje Hipotálamo Hipófisis
Prolactina Liberación. TRH Péptido intestinal vasoactivo.

49 Eje Hipotálamo Hipófisis
Prolactina Situación de stress. Estrógenos.

50 Eje Hipotálamo Hipófisis
Prolactina Secreción episódica. No forma parte de ciclo circadiano.

51 Eje Hipotálamo Hipófisis
aumento Disminución. Fisiológico Lactancia, Embarazo, Estimulación pezón, ejercicio, Hipoglucemia, Stress, Sueño, neonatal. Farmacológico TRH, estrógeno, PIV, antagonistas dopamina (fenotiacinas, haldol, risperidona, metoclopramida, metildopa. Levodopa Apomorfina Bromocriptina Pergolida Patológico Tumores hipofisiarios, lesiones de tallo HH, radiaciones, hipotiroidismo, IRC, Hepatopatía. Pseudohipoparatiroidismo, destrucción hipofisiaria, hipofisitis linfocítica.

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53 Eje Hipotálamo Hipófisis
Gonadotropinas. Hormona luteinizante (LH). Hormona estimulante de los folículos (FSH).

54 Eje Hipotálamo Hipófisis
Gonadotropinas. Receptores gonadales. Regular función gonadal. Promueven esteroides sexuales y gametogénesis.

55 Eje Hipotálamo Hipófisis
Gonadotropinas. Varones: Hormona luteinizante. Estimula producción de testosterona. Maduración espermática.

56 Eje Hipotálamo Hipófisis
Gonadotropinas. Varones. Folículo estimulante: Maduración espermática. Crecimiento testicular. Aumenta proteína transportadora de andrógenos.

57 Eje Hipotálamo Hipófisis
Proteína transportadora de andrógenos. Altas concentraciones de testosterona en los testículos.

58 Eje Hipotálamo Hipófisis
Gonadotropinas. LH en Mujeres. Estimula producción de estrógenos y progesterona. Secreción abrupta a mitad del ciclo.

59 Eje Hipotálamo Hipófisis
Gonadotropinas. LH en Mujeres. Estimula cuerpo luteo para producir progesterona (colesterol a pregnenolona)

60 Eje Hipotálamo Hipófisis
Gonadotropinas. FSH en Mujeres. Desarrollo de folículo ovárico.

61 Eje Hipotálamo Hipófisis
Valoración de ACTH. Deficiencia. Cortisol plasmático menor de 5ug/dl (236 nmol/L).

62 Eje Hipotálamo Hipófisis
Valoración ACTH. Deficiencia. Estimulación suprarrenal. ACTH sintética. Incrementa cortisol al menos 20ug/dl (552 nmol/L)

63 Eje Hipotálamo Hipófisis
Valoración ACTH. Deficiencia. Estimulación hipofisiaria. Hipoglucemia inducida con insulina. Estimulación con metirapona. Estimulación con CRH.

64 Eje Hipotálamo Hipófisis
Valoración hormona del crecimiento. Hipoglucemia inducida por insulina 10 ng/ml (460 pmol/L). GHRH ng/ml (460 a 700 pmol/L).

65 Eje Hipotálamo Hipófisis
Valoración prolactina. Deficiencia. TRH incrementa al doble PRL. Hipoglucemia inducida con insulina.

66 Eje Hipotálamo Hipófisis
Valoración de TSH. Mediciones basales (pruebas funcionamiento tiroideo). Tiroxina (T4 libre).

67 Eje Hipotálamo Hipófisis
Trastornos de hipófisis e hipotálamo. Hipersecreción. Hiposecreción. Crecimiento de silla turna. Pérdida de la visión.

68 Eje Hipotálamo Hipófisis
Trastornos de hipófisis e hipotálamo. Adenoma hipofisiario. Hipersecretor. Cefalea. Pérdida de la visión.

69 Eje Hipotálamo Hipófisis
Trastornos de hipófisis e hipotálamo. Hipersecreción de la hipófisis. PRL 60%. GH 20% ACTH 10%

70 Eje Hipotálamo Hipófisis
Trastornos de hipófisis e hipotálamo. PRL. Galactorrea. Disfunción gonadal. Deficiencia de gonadotropinas. Crecimiento silla turca.

71 Eje Hipotálamo Hipófisis
Trastornos de hipófisis e hipotálamo. Insuficiencia hipofisiaria.

72 Eje Hipotálamo Hipófisis
Panhipopituitarismo menos del 20%. Hipogonadismo (PRL, GH, ACTH) manifestación más temprana. Interferencia con producción de GnRH más que destrucción.

73 Eje Hipotálamo Hipófisis
En niños: Talla baja es manifestación más frecuente. Deficiencia de GH.

74 Eje Hipotálamo Hipófisis
Deficiencia de TSH o ACTH. Poco comunes. Panhipopituitarismo. Neurorradiología. PRL.

75 Eje Hipotálamo Hipófisis
Aumento de tamaño de silla turca. Adenoma hipofisiario. Síndrome de silla turca vacía.

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78 Eje Hipotálamo Hipófisis
Defectos del campo visual. Hemianopsia bitemporal. Pérdida visual. Diplopia (III, IV, VI) Neurorradiología.

79 Eje Hipotálamo Hipófisis
Diabetes insípida.

80 Eje Hipotálamo Hipófisis
Hipopituitarismo. Secreción disminuida o ausente de una o más hormonas hipofisiarias. Evolución lenta e insidiosa.

81 Eje Hipotálamo Hipófisis
Hipopituitarismo. Primario Secundario.

82 Eje Hipotálamo Hipófisis
Hipopituitarismo. Invasora. Infarto. Infiltrativo. Lesión.

83 Eje Hipotálamo Hipófisis
Hipopituitarismo. Inmunitaria. Yatrógena. Infecciosa. Idiopática. Aislada (isolated).

84 Eje Hipotálamo Hipófisis
Hipopituitarismo. Invasora: Destrucción hipofisiaria o núcleos hipotalámicos. Adenomas hipofisiarios.

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86 Eje Hipotálamo Hipófisis
Microadenomas menores de 10 mm hipersecreción. Macroadenomas mayores de 10 mm hiposecreción. Niños craneofaringioma. Ca mamario.

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89 Eje Hipotálamo Hipófisis
Hipopituitarismo. Infarto. Hipotensión. Vasoespasmo. Postparto. Diabetes.

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91 Eje Hipotálamo Hipófisis
Hipopituitarismo. Extensión del daño hipofisiario. Destrucción de más del 75%. Lactancia. Menstruación.

92 Eje Hipotálamo Hipófisis
Hipopituitarismo. I. hemorrágico espontáneo. Cefalea intensa. Alteraciones visuales. Oftalmoplejia. Meningismo.

93 Eje Hipotálamo Hipófisis
Hipopituitarismo. Infiltrativo. Sarcoidosis. Hemocromatosis. Histiocitosis de langerhan.

94 Eje Hipotálamo Hipófisis
Hipopituitarismo. Lesión.

95 Eje Hipotálamo Hipófisis
Hipopituitarismo. Inmunitaria. Hipofisitis linfocítica. Endocrinopatías autoinmunes.

96 Eje Hipotálamo Hipófisis
Hipopituitarismo. Yatrogénicas. Cirugía. Radioterapia.

97 Eje Hipotálamo Hipófisis
Hipopituitarismo. Infecciosas. Tuberculosis. Sífilis. Micosis.

98 Eje Hipotálamo Hipófisis
Hipopituitarismo. Idiopática.

99 Eje Hipotálamo Hipófisis
Hipopituitarismo. Aislada.

100 Historia clínica. Sospecha hipofunción Función tiroidea Testosterona sérica Estimulación rápida Con ACTH Normal SIN ENFERMEDAD baja alterada TSH, LH, FSH Séricas. ACTH plamástica elevada Normal O baja Normal o baja Insuficiencia Primaria OB hipopituitarismo Pruebas estimulación

101 Eje Hipotálamo Hipófisis
Hipopituitarismo. Tratamiento. ACTH. Hidrocortisona mg/día. Prednisona mg/día. Dosis mínima. Stress.

102 Eje Hipotálamo Hipófisis
Hipopituitarismo. Tratamiento. TSH: Levotiroxina sódica .1 a .15 mg VO. Tiroxina sérica libre. Glucocorticoides.

103 Eje Hipotálamo Hipófisis
Hipopituitarismo. Gonadotropinas. Estrógenos. Lubricación. Osteoporosis. Síntomas vasomotores.

104 Eje Hipotálamo Hipófisis
Hipopituitarismo. Estrógenos. Estradiol 1-2 mg/día VO. Estrógenos conjugados .3 a mg/día VO. Estradiol transdérmico mg/día.

105 Eje Hipotálamo Hipófisis
Hipopituitarismo. Estrógenos. Progestina. Medroxiprogesterona 5-10 mg vo 10 últimos días de tx. Hiperplasia endometrial.

106 Eje Hipotálamo Hipófisis
Hipopituitarismo. Inducción de ovulación. Citrato de clomifeno. GnRH. FSH y LH.

107 Eje Hipotálamo Hipófisis
Hipopituitarismo. Andrógenos en mujeres. Enantato de testosterona 25 a 50 mg IM c/4 a 8 semanas. Dehidroepiandrosterona oral mg/día.

108 Eje Hipotálamo Hipófisis
Andrógenos en varones. Gel de testosterona mg/día. Testosterona VO 30 mg 2/día. Enantato o cipionato de testosterona 100 mg semanales 200 mg c/2 semanas.

109 Eje Hipotálamo Hipófisis
Hipopituitarismo. Espermatogenesis. FSH y hCG.

110 Eje Hipotálamo Hipófisis
Adenomas hipofisiarios. Objetivos de tratamiento: Eliminar hipersecreción. Detener crecimiento. Eliminar adenoma.

111 Eje Hipotálamo Hipófisis
Adenomas hipofisiarios. Tratamiento quirúrgico. Microcirugía transesfenoidal. Extirpación selectiva de adenoma. Éxito 90%.

112 Eje Hipotálamo Hipófisis
Adenomas hipofisiarios: Tratamiento qx complicaciones: Infección. Hemorragia. Diabetes insípida. SIADH.

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