II Jornadas provinciales PIRASOA en Atención Primaria 2018 Jaén

Presentación del tema: "II Jornadas provinciales PIRASOA en Atención Primaria 2018 Jaén"— Transcripción de la presentación:

1 II Jornadas provinciales PIRASOA en Atención Primaria 2018 Jaén
Resultados microbiológicos locales Carolina Roldán Fontana Miembro PIRASOA C.H. Jaén. J. Sección Microbiología UGC. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica

2 II Jornadas provinciales PIRASOA en Atención Primaria 2018 Jaén
IMPORTANCIA DE LA REALIZACIÓN MAPA DE RESISTENCIAS MICROBIOLÓGICOS PROA ATENCIÓN PRIMARIA EVOLUCIÓN INDICADORES PROA MAPAS MICROBIOLOGICOS EN ATENCIÓN PRIMARIA. 2017 DATOS DE INCIDENCIA DE LA PROVINCIA DE JAÉN

3 Detectar la diseminación de nuevas resistencias a los antimicrobianos.
IMPORTANCIA DE LA REALIZACIÓN MAPA DE RESISTENCIAS MICROBIOLÓGICO Estudios de sensibilidad están encaminados a conseguir un tratamiento antibiótico adecuado en los pacientes con patología infecciosa. El análisis conjunto de los datos procedentes de múltiples microorganismos y pacientes durante un determinado periodo de tiempo tiene un gran valor epidemiológico y clínico: Seleccionar la terapia empírica antimicrobiana más adecuada a nivel local Monitorizar cambios en los porcentajes de sensibilidad de los microorganismos Detectar la diseminación de nuevas resistencias a los antimicrobianos.

4 INFORMES ACUMULADOS DE ANTIBIOGRAMA O MAPA DE RESISTENCIAS
Clinical Laboratory Standar Institut (CLSI) aprobó un documento con las directrices generales sobre los datos acumulados de antibiograma 2002 51- Procedimientos Microbiología SEIMC. Preparación de informes acumulados de sensibilidad a los antimicrobianos. Los datos deben incluir al menos 30 microrganismos por especie. (Alternativamente se puede indicar la menor validez estadística de los resultados) El informe debe tener periodicidad anual Sólo incluir muestras clínicas Puede llevar a una sobrevaloración de las tasas de resistencia ya que se suelen hacer mas estudios microbiológicos a pacientes con mala respuesta terapéutica. Para evitar dicho sesgo se suele considerar el primer aislamiento por paciente en un mes

5 El mapa microbiológico es un documento en el que incluye los datos de susceptibilidad antimicrobiana correspondientes a los microorganismos aislados en las diferentes muestras clínicas. Nos proporcionan una visión muy especializada de los microorganismos circulantes y sus comportamientos en términos de sensibilidad ante los diferentes antibióticos empleados. Permite en casos muy urgentes, el inicio de una terapéutica en el menor tiempo posible antes de recibir el resultado del antibiograma que permita la instauración de un tratamiento dirigido Detectar patógenos emergentes y monitorizar las tendencias epidemiológicas.

6 Existen iniciativas a nivel internacional de vigilancia de las resistencias bacterianas, siendo EARS-Net (European Antimicrobial Resistance Surveillance Network una de las más importantes bases de datos públicas en este campo ( ase/Pages/database.aspx). De acuerdo con los datos de la red europea de vigilancia EARS- NET una de las mayores preocupaciones actuales es el incremento de la resistencia a múltiples familias de antibióticos, multirresistentes, en los Bacilos gramnegativos, Pseudomonas y Acinetobacter. K.pneumoniae y E.coli productores de carbapenemasas que se siguen propagando por Europa.

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8 E. coli resistente a ciprofloxacino
PROA ATENCIÓN PRIMARIA En los distritos de AP se monitoriza el número de pacientes con aislamientos en muestras clínicas/1000 habitantes de: E. coli BLEE E. coli resistente a ciprofloxacino E. coli resistente a amoxicilina/clavulánico K. pneumoniae BLEE Staphylococcus aureus meticilin resistente Sreptococcus pneumoniae resistente a penicilina y a cefotaxima Salmonella spp. resistente a ciprofloxacino S. pyogenes resistente a eritromicina Haemophilus influenzae resistente a amoxicilina/clavulánico.

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10 Mapa microbiológico de uropatógenos en Atención Primaria. 2017
ENTEROBACTERIAS Nº AMP AUG CFR CTX CAZ CFP AZT IMI CIP FOS GM TO NF T/S Escherichia coli 1191 33% 83% 86% 89% 93% 95% 94% 100% 61% 91% 87% 97% 62% Klebsiella pneumoniae 302 0% 85 85% 90% 92% 49% 66% 82% Proteus mirabilis 110 99% 98% 55% 34% 65% Enterobacter cloacae 22 35% 68% 64% 71% 88% 60% Klebsiella oxytoca 31 81% 74% 96% Morganella morganii 25 63% 84% 13% 42% Citrobacter koseri 23 Escherichia coli BLEE: 11% Klebsiella pneumoniae BLEE: 10% BGN No fermentadores Nº CAZ CFP AZT P/T IMI MER CIP GM TO AK T/S COL Pseudomonas aeruginosa 44 91% 93% 62% 77% 68% 63% 76% 84% 67% - 87% Nº OX AMP FOS LEV GM TEIC VAN T/S NF Staphylococcus aureus 34 62% 93% 55% 94% 100% 96% 97% Staphylococcus epidermidis 67% 41% 87% 69% Enterococcus faecalis 239 66% 98% Streptococcus agalactiae 138 95% Staphylococcus saprophyticus 22

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13 Mapa microbiológico de muestras clínicas (no urocultivos) A. Primaria
Escherichia coli BLEE: 6% España 15% ECDC 2016 Escherichia coli CIP: 36% España 32,8% ECDC 2016 Klebsiella pneumoniae BLEE:4% España 22.3% ECDC 2016 MRSA 29%; España 25,8% ECDC 2016 P.aeruginosa: P/T 6%; España 9.4% ECDC 2016 Imipenem: 9%; España 21,4% ECDC 2016 FQ:23%; España 23% ECDC 2016 S. Pneumoniae 0 España 25,8% ECDC 2016

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15 Jornadas Provinciales Atención Primaria 2018 Programa PIRASOA
Método Base de datos: Programa PIRASOA: Muestras: Aislamientos en muestras clínicas remitidas desde Atención Primaria Fuente primaria: Laboratorios de Microbiología de los hospitales de referencia Indicador: Densidad de incidencia: nº de aislamientos en muestras clínicas por paciente/1000 TIS día Desagregado por Distritos Frecuencia trimestral Bacterias multirresistentes seleccionadas: Jornadas Provinciales Atención Primaria Programa PIRASOA

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25 GRACIAS