Esquistosomosis y otras enfermedades causadas por trematodos

Presentación del tema: "Esquistosomosis y otras enfermedades causadas por trematodos"— Transcripción de la presentación:

1 Esquistosomosis y otras enfermedades causadas por trematodos
Universidad Católica Nuestra de la Asunción Diamela Acosta Arzamendia Esquistosomosis y otras enfermedades causadas por trematodos

2 TREMATODOS Los trematodos o gusanos planos, se clasifican según los tejidos que invaden las duelas adultas: sangre, árbol biliar, intestinos y pulmones. La infección en el ser humano es resultado de penetración directa de la piel integra o de ingestión.

3 Esquistosomosis Se conocen cinco especies que causan esquistosomosis en el ser humano: las especies intestinales Schistosoma mansoni, S. japonicum, S. mekongi y S. intercalatum y la especie urinaria S. haematobium.

4 Esquistosomosis Una vez que la cercaria infectante penetra en la piel integra, madura hasta formar un gusano adulto y se desplaza a través de los vasos venosos o linfáticos hasta llegar a los pulmones y finalmente el parénquima hepático. Los gusanos maduros desde el punto de vista sexual emigran hasta las venas de la vejiga y los uréteres (S. haematobium) o el epiplon (S. mansoni, S. japonicum, S. mekongi, S. intercalatum) y depositan huevecillos.

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6 Manifestaciones clínicas
Hay tres fases de la esquistosomosis que varían según la especie, la intensidad de la infección y ciertos factores del hospedador. 1. La invasión por cercarias, por lo general por S. mansoni y S. japonicum, genera un exantema cutaneo maculopapular pruriginoso (“prurito del nadador”) entre dos y tres días después. 2. La esquistosomosis aguda (fiebre de Katayama) se manifiesta entre cuatro y ocho semanas después de la invasión cutánea como si fuera una enfermedad del suero caracterizada por fiebre, linfadenopatia generalizada, hepatoesplenomegalia y eosinofilia pronunciada.

7 3. La esquistosomosis crónica produce manifestaciones que dependen principalmente de la especie de esquistosoma. − Las especies intestinales generan dolor abdominal tipo cólico, diarrea hematica, anemia, hepatoesplenomegalia, hipertensión portal y varices esofágicas con hemorragia. − Las especies urinarias producen disuria, frecuencia urinaria aumentada, hematuria, obstrucción con hidroureter e hidronefrosis, fibrosis vesical, granulomas y formación tardia de carcinoma escamoso de vejiga. − Neumopatia (p. ej., endarteritis obliterante, hipertension pulmonar o cardiopatía pulmonar) y lesión del SNC (p. ej., epilepsia jacksoniana, mielitis transversa) por granulomas y fibrosis.

8 Diagnóstico Este se basa en los antecedentes geográficos, cuadro clínico y presencia de huevecillos de esquistosomas en las heces fecales También es posible diagnosticar la infección al examinar una muestra de tejido, por lo general de una biopsia rectal.

9 TRATAMIENTO Esquistosomosis
El tratamiento contra los esquistosomas carece de efectos sobre los gusanos maduros, por lo cual al principio se utilizan medidas paliativas y se considera la posibilidad de administrar glucocorticoides para la esquistosomosis aguda. – Una vez que se resuelve la fase aguda y critica, un solo día de tratamiento con praziquantel (20 mg/kg cada 12 h para infecciones por S. mansoni, S. intercalatum y S. haematobium; 20 mg/kg cada 8 h para S. japonicum y S. mekongi) provoca curación parasitologica en ~85% de los casos y reduce el recuento de huevecillos >90%. – Las manifestaciones tardías establecidas, como la fibrosis, no mejoran con el tratamiento.

10 TRATAMIENTO Esquistosomosis
Profilaxis Las personas que viajan a las regiones endémicas deben evitar el contacto con los cuerpos de agua dulce.

11 Duela hepática (biliar)
La clonorquiosis (por Clonorchis sinensis) y la opistorquiosis (por Opisthorchis viverrini y O. felineus) se observan en el sureste de Asia y el este de Europa. − La infección se adquiere al ingerir pescado crudo contaminado que habita en aguas dulces − La mayoría de los individuos infectados permanece asintomática; la infección crónica o repetida provoca colangitis, colangiohepatitis y obstrucción biliar − El tratamiento de la infección aguda consta de praziquantel (25 mg/kg cada 8 h un solo día).de que se vincula con colangiocarcinoma.

12 Duela hepática (biliar)
La fascioliosis (por Fasciola hepatica y F. gigantica) es endémica en los países donde se crían ovejas y tiene una prevalencia mundial de 17 millones de casos. − La infección se adquiere al ingerir plantas acuáticas contaminadas (p. ej., berros). − El cuadro agudo se manifiesta entre una y dos semanas después de la infección y se caracteriza por fiebre, dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen, hepatomegalia y eosinofilia. La infección crónica rara vez se acompaña de obstrucción biliar y cirrosis biliar. − Para el tratamiento se administra triclabendazol en una sola dosis de 10 mg/kg.

13 Fasciola pulmonar La infección por Paragonimus se contrae al ingerir cangrejo de rio La infección aguda se acompaña de hemorragia pulmonar, necrosis y formación de quistes además de infiltrados eosinofi los parenquimatosos. Cuando la infección es abundante, provoca tos productiva con esputo pardo o sanguinolento además de eosinofilia en sangre periférica. − En los casos crónicos, predominan la bronquitis y las bronquiectasias. − Algunas veces infecta al SNC y surgen convulsiones.

14 Fasciola pulmonar El diagnostico se establece al hallar huevecillos y parásitos en esputo o heces fecales; la serología también es útil. El tratamiento recomendado es praziquantel (25 mg/kg cada 8 h por dos días).

15 GRACIAS!!!!