Revisión del estado de situación actual de las Cuentas de Salud en los países Suramericanos IV Taller de Cuentas de Salud de Países Suramericanos Comisión.

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1 Revisión del estado de situación actual de las Cuentas de Salud en los países Suramericanos IV Taller de Cuentas de Salud de Países Suramericanos Comisión Andina de Salud y Economía (CASE) 22 y 24 de julio, 2013 Bogotá, Colombia

2 Antecedentes El año 2010 se realizó una encuesta para conocer el grado de avance y armonización de las Estadísticas de Finanzas Públicas en el ámbito de la Salud. Los resultados de dicha encuesta fueron presentados en el Segundo Taller de Armonización de Cuentas de Salud. Los principales resultados dieron cuenta que existe una gran heteogeneidad en ámbitos de cobertura, desagregación y metodología entre los países de la región, lo cual hace díficil la comparación internacional. Este año 2013 se llevó a cabo una encuesta respecto a las estadísticas económicas de salud. A continuación les presentamos los principales resultados.

3 N°País Sí Contesta No Contesta 1ArgentinaX 2BoliviaX 3BrasilX 4ColombiaX 5EcuadorX 6ChileX 7PerúX 8VenezuelaX 9ParaguayX 10UruguayX Total10 Países que contestaron la encuesta:

4 Tipo de metodología que utilizan los países para desarrollar Estadísticas Económicas de Salud (EES). País Cuentas Nacionales de Salud (Harvard) Sistema de Cuentas de Salud (SHA) Cuentas Satélite de Salud (CSS) Estadísticas de las Finanzas Públicas (EFP) Sistema de Cuentas Nacionales (SCN) Observaciones ArgentinaX Bolivia X No se utiliza de manera consistente, debido a la mala calidad de los datos utilizados para la elaboración de las cuentas de salud. BrasilX ColombiaXXXX EcuadorXX ChileXXX PerúX VenezuelaX ParaguayXX UruguayX

5 PaísMinisterio de Salud Instituto Nacional de Estadísticas Banco CentralOtro ArgentinaMinisterio de Economía y Finanzas de la Nación (MECON) BoliviaXUnidad de Análisis de Política Económica (UDAPE). BrasilXX ColombiaXXDepartamento Nacional de Planeación (DNP) Ministerio de Hacienda EcuadorXXX ChileXX PerúXApoyo del Consorcio de Investigación Económica y Social y consultores externos especialistas en Cuentas Nacionales en Salud. VenezuelaXXXInstituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS) ParaguayX UruguayX Instituciones que elaboran las Estadísticas Económicas de Salud:

6 PaísMinisterio de Salud Instituto Nacional de EstadísticasBanco CentralObservaciones ArgentinaMinisterio de Economía y Finanzas de la Nación BoliviaX BrasilX ColombiaX EcuadorX ChileX PerúX VenezuelaMinisterio del Poder Popular para la Finanzas, BCV. ParaguayX95% de la cobertura que presenta las Estadísticas Económicas de Salud. UruguayX Instituciones que elaboran Estadísticas Oficiales con las cuáles se informa a Organismos Internacionales el Gasto Total en Salud Económicas de Salud en los países.

7 SECTOR PÚBLICOSECTOR PRIVADOSECTOR EXTERNO Central / Nacional GeneralFederalSector Público No Financiero OtroInstituciones Financieras Instituciones No Financieras ISFLHogares Argentina X Bolivia X XX Brasil X XXXXXXXX Colombia X XX XX Ecuador XX Chile XXXXX Perú X X Venezuela CSS Paraguay 95% de la cobertura que presenta las Estadísticas Económicas de Salud. Uruguay XXX Nivel de cobertura que presentan las Estadísticas Económicas de Salud en los países.

8 PaísObservaciones ArgentinaSector Privado, Asegurados de Riesgo del Trabajo (ART) BoliviaISFL, Sector Externo (recursos de apoyo directo), Empresas Públicas y Privadas, Seguros Privados Delegados, Otros esquemas del Resto del Mundo (Ej. Seguros que cubren a residentes extranjeros y bolivianos), Universidades privadas. BrasilTodas fueron incluidas ColombiaInstituciones Sin Fines de Lucro (ONG´s) y Sector Externo. EcuadorAl darse una restructuración de varias de las instituciones del sector salud, se tendrá que analizar la pertinencia de incorpora o no varias instancias. ChileCajas de Compensación PerúPara la estimación de las cuentas nacionales de salud, se pudieran incorporar aquellas actividades que tienen como fin directo afrontar enfermedades, como por ejemplo fumigaciones, desinfecciones, clorado de agua, realizadas para controlar enfermedades Metaxénicas. Venezuela ParaguayMunicipalidades de las Entidades Binacionales (ITAIPU-YACYRETA) UruguayAtención odontológica en la Facultad de Odontología (sector público; Universidad de la República). Unidades Institucionales y/o Programas no considerados aún en las Estadísticas Económicas de Salud en los países y que debiesen incorporarse.

9 PresupuestoFinancieraEncuestasOtro ArgentinaXOtros como Administración Federal de Ingresos Públicos (AFIP), Administración Nacional de Seguridad Social, etc. BoliviaXX- Anuarios Estadísticos de Seguros Privados. - Estadísticas Secundarias para Estimaciones. BrasilXSistema de Informaciones de Presupuestos en Salud (SIOPS) para gobiernos estaduales e municipales, Informaciones consolidadas de Impuestos de Empresas (sector privado-empresas con e instituciones sin fines de lucro. Encuestas presupuestarias de hogares. ColombiaXXXDatos estadísticos y estimativos EcuadorXXXCensos de población ChileXXXInformación Tributaria PerúXXÍndice de Volúmenes Físicos de Productos (Ministerio de Comercio Exterior y Turismo). Registros de la Superintendencia Nacional de Aduanas (Superintendencia Nacional de Administración Tributaria). VenezuelaXXEjecución de programas ParaguayXXX UruguayXXÍndices de precios específicos para estimaciones (Instituto Nacional de Estadística). Fuentes de información utilizadas por los países para desarrollar Estadísticas Económicas en Salud

10 PaísSector PúblicoSector Privado Argentina1980-20091997 y proyecciones 1998-2001 Bolivia1995 - 2002 y 2003 - 20111995 - 2002 y 2003 - 2011 (Gasto hogares hasta 2009) Brasil2000 – 2009 Colombia1993-2003 (CNS Harvard), 2004 – 2011 (en proceso) 2000 - 2005(SCN) Ecuador2003 - 2008 Chile2003 – 20112009 - 2011 Perú1995-2005 Venezuela Paraguay2010 - 2012 Uruguay-Trabajos específicos para Cuentas de Salud en 1994-1995 y 1999-2000. - Serie completa desde 2004-2008 (Ministerio de Salud Pública). - Cifras preliminares 2009-2011 (Ministerio de Salud Pública). Período que comprenden las Estadísticas Económicas de Salud en los países

11 SiNoObservaciones Argentina XSe está evaluando la realización de estimaciones para el sector privado. Bolivia XAplicar las definiciones y límites del SHA 2011. Brasil Colombia XAño 2009, adaptación e implementación de la metodología SHA 1.0, como metodología única de estimación del gasto en salud en Colombia. El trabajo tuvo una primera fase hasta finales de 2011, durante la cual se hizo una revisión y adaptación de las clasificaciones ICHA propuestas por dicha metodología Ecuador Se realizará el cálculo de las Cuentas Satélite de Salud cambiando el año base al 2007, dado a las directrices del Banco Central del Ecuador. Chile XEn la actualidad se está utilizando como insumo la Cuenta Satélite de Salud para determinar el gasto en salud. En un horizonte cercano es necesario comenzar a reportar SHA 2011. Perú XEl Ministerio de Salud, después de la actualización de las Cuentas Nacionales de Salud, va a realizar una revisión de las mismas, debido a los siguientes factores: Cambio de año Base Oficial, Proceso de Descentralización y el Aseguramiento en Salud. Venezuela En los actuales momentos, el Ministerio del Poder Popular para la Salud, se está tratando Estrategias en la captación de Información de Economía en Salud. Paraguay X Uruguay XSe prevé la transición hacia SHA 2011. En el trabajo actual de la elaboración de las Cuentas 2009-2011 se están introduciendo mejoras metodológicas en la estimación de algunos componentes del gasto. Evaluación de realizar un cambio metodológico, en el corto plazo, respecto a la forma en que se determina actualmente el gasto en salud, en los países

12 Muchas Gracias! IV Taller de Cuentas de Salud de Países Suramericanos Comisión Andina de Salud y Economía (CASE) 22 y 24 de julio, 2013 Bogotá, Colombia