Endometriosis Interna: María Renee Alanez Aguilar.

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1 Endometriosis Interna: María Renee Alanez Aguilar

2 Definición  Implantación y crecimiento benigno de tejido endometrial fuera del útero.  Enfermedad inflamatoria estrógeno dependiente de origen desconocido 10/20 % de las mujeres.

3 Causa  Menstruación retrograda 90 % mujeres FACTORES GENETICOS INMUNOLOGICOS HORMONALESMEDIOAMBIENTALES TEJIDO PERITONEAL CAVIDAD PERITONEAL IMPLANTA DESCAMA PROLIFERA

4 Clasificación  Endometriosis interna o ADENOMIOSIS  Endometriosis externa - Afectación ovárica - Tubarica, peritoneal - Fondo de saco de Douglas ESPESOR DEL MIOMETRIO FUERA-CAVIDAD UTERINA.MIOMETRIO 25% 12.8 - 16% 26 %

5  Ligamentos útero sacros  Paquete intestinal  Peritoneo vesical 60 % 7 – 12% 15 %

6 PROFUNDIDAD ENDOMETRIOSICOS IMPLANTES INFILTRACION SINTOMAS DOLOROSOS

7 CLASIFICACION SOCIEDAD AMERICANA DE MEDICINA REPRODUCTIVA ESTADIO I MINIMA ESTADIO III MODERADA ESTADIO II LEVE LOCALIZACION DE LESION – DIAMETRO – PROFUNDIDAD - DENSIDAD AISLADOS - SIN ADHERENCIAS SUPERFICIALES MENORES A 5 CM DISEMINADOS MULTIPLES SUPERFICIALES O INVASIVOS EN TROMPAS

8 ESTADIO IV SEVERA MULTIPLES – SUPERFICIALES – PROFUNDOS

9 Prevalencia MUJERES SOMETIDAS A LAPAROSCOPIA DOLOR PELVICO ESTERILIZACION TUBARICA LAPAROSCOPICA 2.1 % - 77% 2.15% - 83% 1.4% – 50%

10 Factores de riesgo  Reproducción y menstruación  Fenotipo  Estilos de vida  Factores ambientales  genéticos

11 Factores epidemiológicos  Raza  hereditaria  Socioeconómico  Factores gineco/obstétricos

12 Etiopatogenia  ADENOMIOSIS TEORIA DE RESTOS WOLFFIANOS TEORIA DE SNOO TEORIA DE COOLEY ESPESOR DE MIOMETRIO GONADOBLASTOS-PLURIPOTENCIALES- FOCOS DE ADENOMIOSIS ADENOMIOSIS-INVASION ENDOMETRIAL-MIOMETRIO

13  ENDOMETRIOSIS EXTERNA TEORIA DE TRASPORTE ENDOMETRIAL A DISTANCIA TEORIA INDUCTORA VIA HEMATICA VIA LINFATICA VIA CANICULAR FACTORES HORMONALES FACTORES DE CRECIMIENTO Y ANGIOGENICOS

14 ANATOMIA PATOLOGICA  MACROSCOPIA ADENOMIOSIS BLANDO-GLOBOSO- CONGESTIVO PERITONEAL GRIS AZULADO PLACAS BLANQUESINAS

15 OVARICO NODULOS AZULADOS MASAS QUISTICAS 10 CM HEMORRAGIA Y ULCERACION SUPERFICIAL CERVICAL VULVA-VAGINA

16 MICROSCOPICA ADENOMIOSISG. ENDOMETRIALES ESTROMA ENDOMETRIOSIS EXTERNA PROLIFERACION-SECRECION- DESCAMACION ATROFIA-ESTROMA FIBROSO

17 CLINICA DOLOR CRONICO PELVICO DISMENORREA SECUNDARIA DISPAREUMIA ALTERACIONES MESTRUALES Y FENOMENOS HEMORRAGICOS ESTERILIDAD E INFERTILIDAD

18 DIAGNOSTICO ANAMNESIS INSPECCION TACTO BIMANUAL HSG ECOGRAFIA LAPAROSCOPIA

19 Pronostico SOCIEDAD AMERICANA DE FERTILIDAD ESTADIO I (LIGERA): 1-5 PUNTOS ESTADIO II (MODERADA) 6-15 PUNTOS ESTADIO III(GRAVE) 16-40 PUNTOS ESTADIO IV (EXTENSO) MAYOR A 40 PUNTOS

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21 TRATAMIENTO  TRATAMIENTO MEDICO ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA ACETATO DE NORELISTEROMA LINESTRENOL PROGESTERONA ANDROGENOS METIL TESTOSTERONA 5-10 mg/dia GESTAGENOS 10-20-30-40 mg/ dia hasta los 6 a 9 meses de tto

22  DANAZOL (DANATROL) 200-800 mg/día DOSIS media 600 mg /día 3-6 meses  AGONISTAS DE LA Gn RH BUSERELINA (1 mg) AMPOLLA LEUPRORELINA 1 mg IM C/4sem. TRIPTORLINA 4 mg IM C/4 sem. GOSERELINA 4 mg C/ 4 sem.

23 TRATAMIENTO QUIRURGICO

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