Dr. Mauricio Oviedo Maglione Gastroenterología Gastroenterología HOSPITAL JUÁREZ DE MÉXICO.

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1 Dr. Mauricio Oviedo Maglione Gastroenterología Gastroenterología HOSPITAL JUÁREZ DE MÉXICO

2 INTRODUCCIÓN INTRODUCCIÓN LOS DESENLACES REPORTADOS POR LOS PACIENTES  EL CREAR Y CULTIVAR COMPETENCIAS BASADAS EN LOS DESENLACES REPORTADOS POR LOS PACIENTES DEBERIA FORMAR PARTE DEL ACTUAR DIARIO TANTO EN LOS QUE BRINDAN EL SERVICIO (MEDICOS), ASI COMO PROVEEDORES DE SERVICIO (HOSPITALES, CLINICAS). DR. ZIAD GELLAD MD, PHD PROFESOR ASOCIADO AL SERVICIO DE GASTROENTEROLOGIA, DEL CENTRO MEDICO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE DUKE, EN CAROLINA DEL NORTE MIEMBRO DEL GRUPO DE INVESTIGACION CLINICA Y SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO MEDICO DURHAM. PROFESOR ASOCIADO AL SERVICIO DE GASTROENTEROLOGIA, DEL CENTRO MEDICO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE DUKE, EN CAROLINA DEL NORTE MIEMBRO DEL GRUPO DE INVESTIGACION CLINICA Y SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO MEDICO DURHAM.

3 HOSPITAL JUÁREZ DE MÉXICO GENERALIDADES GENERALIDADES  LA DEFINICIÓN QUE BRINDA LA FDA PARA LOS PRO: (PATIENT RELATED OUTCOMES) ES LA SIGUIENTE:  LA DEFINICIÓN QUE BRINDA LA FDA PARA LOS PRO: (PATIENT RELATED OUTCOMES) ES LA SIGUIENTE: CUALQUIER REPORTE O STATUS ACTUAL DE LA CONDICIÓN DE SALUD DEL PACIENTE, LA CUAL VIENE DIRECTAMENTE DEL PACIENTE, SIN UNA INTERPRETACIÓN PREVIA DE ESTA RESPUESTAS POR UN MEDICO O ALGUIEN MÁS.  ESTA ESTRATEGIA A PERMITIDO LA EVAULACIÓN DEL ESTADO DE SALUD DESDE UNA NUEVA PERSPECTIVA, SIN SESGOS DE EVALUACIÓN POR PARTE DE LOS PROVEEDORES DE SALUD.  EN EL ÁMBITO DE LAS ENFERMEDADES ESOFÁGICAS, HAY MUCHOS ESTUDIOS TANTO ESTRUCTURALES COMO FISIOLÓGICOS, QUE NO LOGRAN ACERTAR EN LA PERCEPCIÓN QUE TIENE EL PACIENTE DE SU PADECIMIENTO, O MEDIR EL IMPACTO DE LOS SINTOMAS Y LA CALIDAD DE VIDA DEL MISMO.  ESTO VA A PERMITIR MEJORAR EL ENTENDIMIENTO DEL PROVEEDOR DE SERVICIOS MEDICOS, CON LOS PUNTOS CLAVE DONDE NO COINCIDE LO FISIOLÓGICO, SINTOMAS Y LAS MEDIDAS DE CALIDAD DE VIDA RELACIONADA A LA SALUD DEL PACIENTE.  PATEL Y COLABORADORES HAN IDENTIFICADO 34 PRO ESPECÍFICOS, DE LAS CUALES 10 HAN SIDO RIGUROSAMENTE DESARROLLADAS.  LA DEFINICIÓN QUE BRINDA LA FDA PARA LOS PRO: (PATIENT RELATED OUTCOMES) ES LA SIGUIENTE:  LA DEFINICIÓN QUE BRINDA LA FDA PARA LOS PRO: (PATIENT RELATED OUTCOMES) ES LA SIGUIENTE: CUALQUIER REPORTE O STATUS ACTUAL DE LA CONDICIÓN DE SALUD DEL PACIENTE, LA CUAL VIENE DIRECTAMENTE DEL PACIENTE, SIN UNA INTERPRETACIÓN PREVIA DE ESTA RESPUESTAS POR UN MEDICO O ALGUIEN MÁS.  ESTA ESTRATEGIA A PERMITIDO LA EVAULACIÓN DEL ESTADO DE SALUD DESDE UNA NUEVA PERSPECTIVA, SIN SESGOS DE EVALUACIÓN POR PARTE DE LOS PROVEEDORES DE SALUD.  EN EL ÁMBITO DE LAS ENFERMEDADES ESOFÁGICAS, HAY MUCHOS ESTUDIOS TANTO ESTRUCTURALES COMO FISIOLÓGICOS, QUE NO LOGRAN ACERTAR EN LA PERCEPCIÓN QUE TIENE EL PACIENTE DE SU PADECIMIENTO, O MEDIR EL IMPACTO DE LOS SINTOMAS Y LA CALIDAD DE VIDA DEL MISMO.  ESTO VA A PERMITIR MEJORAR EL ENTENDIMIENTO DEL PROVEEDOR DE SERVICIOS MEDICOS, CON LOS PUNTOS CLAVE DONDE NO COINCIDE LO FISIOLÓGICO, SINTOMAS Y LAS MEDIDAS DE CALIDAD DE VIDA RELACIONADA A LA SALUD DEL PACIENTE.  PATEL Y COLABORADORES HAN IDENTIFICADO 34 PRO ESPECÍFICOS, DE LAS CUALES 10 HAN SIDO RIGUROSAMENTE DESARROLLADAS.

4 HOSPITAL JUÁREZ DE MÉXICO RESUMEN DE ESCALAS UTILIZADAS EN PATOLOGIAS ESOFÁGICAS

5 HOSPITAL JUÁREZ DE MÉXICO RESUMEN DE ESCALAS UTILIZADAS EN PATOLOGIAS ESOFÁGICAS

6 HOSPITAL JUÁREZ DE MÉXICO UTILIDAD DE LOS PRO EN LA PRÁCTICA CLINICA  ANTES DE INCORPORAR UN PRO A LA PRACTICA CLINICA LOS PROVEDORES DEBEN APRECIAR LAS PROPIEDADES DE MEDICION A EVALUAR, ESTRATEGIAS DE VALIDACIÓN Y LA REPERCUSIÓN DE LAS CARACTERISTICAS ASOCIADAS A ESTA MEDICIÓN.  ESTAS PUEDEN SER UN SINTOMA, UNA CONDICIÓN ESPECIFICA (PATOLOGIA, PROCEDIMIENTO) DENTRO DE LOS DESORDENES ESOFÁGICOS.  LA UTILIDAD DE LOS PRO VA A IR ENFOCADA A UNA DE LAS SIGUIENTES 3 ÁREAS: VIGILANCIA POBLACIONAL, INTERACIONES MEDICO-PACIENTE Y ESTUDIOS DE INVESTIGACIÓN.  LOS PRO PUEDEN SER ENFOCADOS DESDE LOS SIGUIENTES PUNTOS DE VISTA: CONFIABILIDAD, VALIDEZ DE CONSTRUCTO Y VALIDEZ DE CONTENIDO O LÓGICA.  LOS PRO DEBEN SER VISTO COMO UN METODO PARA IMPROVISAR DE MANERA ADECUADA EL CUIDADO CLINICO DE LOS PACIENTES. (MONITORIZACION DE CAMBIO)  ANTES DE INCORPORAR UN PRO A LA PRACTICA CLINICA LOS PROVEDORES DEBEN APRECIAR LAS PROPIEDADES DE MEDICION A EVALUAR, ESTRATEGIAS DE VALIDACIÓN Y LA REPERCUSIÓN DE LAS CARACTERISTICAS ASOCIADAS A ESTA MEDICIÓN.  ESTAS PUEDEN SER UN SINTOMA, UNA CONDICIÓN ESPECIFICA (PATOLOGIA, PROCEDIMIENTO) DENTRO DE LOS DESORDENES ESOFÁGICOS.  LA UTILIDAD DE LOS PRO VA A IR ENFOCADA A UNA DE LAS SIGUIENTES 3 ÁREAS: VIGILANCIA POBLACIONAL, INTERACIONES MEDICO-PACIENTE Y ESTUDIOS DE INVESTIGACIÓN.  LOS PRO PUEDEN SER ENFOCADOS DESDE LOS SIGUIENTES PUNTOS DE VISTA: CONFIABILIDAD, VALIDEZ DE CONSTRUCTO Y VALIDEZ DE CONTENIDO O LÓGICA.  LOS PRO DEBEN SER VISTO COMO UN METODO PARA IMPROVISAR DE MANERA ADECUADA EL CUIDADO CLINICO DE LOS PACIENTES. (MONITORIZACION DE CAMBIO)

7 HOSPITAL JUÁREZ DE MÉXICO OTROS USOS DE LOS PRO PRO Manejo del px en tiempo real Seguimiento intensivo de las citas Brindar alertas tanto del paciente como retroalimentacion al mismo Herramienta de ayuda el en el triage de los px para vias de tx

8 HOSPITAL JUÁREZ DE MÉXICO PROMIS

9 PROMIS PROMIS

10 HOSPITAL JUÁREZ DE MÉXICO CUADRO COMPARATIVO DE LAS ESTRATEGIAS (II) CUADRO COMPARATIVO DE LAS ESTRATEGIAS (II)

11 HOSPITAL JUÁREZ DE MÉXICO CONCLUSIONES CONCLUSIONES  LOS PATIENT RELATED OUTCOMES (PRO) DEBERIAN SER INCORPORADOS A LA PRÁCTICA CLINICA DIARIA Y ESTAR EN CONSTANTE EVOLUCIÓN Y MONITORIZACION CONTINUA.  SE DEBE CONCIENTIZAR AL LOS MEDICOS DE LA IMPORTANCIA QUE BRINDA EL OBTENER UN PUNTO DE VISTA DESDE LA VISION DEL PACIENTE, PARA MEJORAR LA CALIDAD DE ATENCION HACIA EL MISMO.  EL OBJETIVO PRIMORDIAL DE LAS MEDICIONES PRO, SERA LA MAYOR REALIZACION DE ESTUDIOS COMPARATIVOS DE EFECTIVIDAD Y ENSAYOS CLINICOS PRAGMÁTICOS (ENFÁSIS EN QUE EL CENTRO ES EL PX).  CREAR UN SEGUIMIENTO EN LINEA (ONLINE) DE UNA GRAN CANTIDAD DE PACIENTES, CON DISTINTAS MEDICIONES DE PRO.  SE DEBE RECONOCER QUE EXISTEN AUN EN LA ACTUALIDAD MUCHAS BARRERAS QUE IMPIDEN QUE LA APLICACIÓN DE LOS PRO SEAN LLEVADO ACABO EN SU TOTALIDAD POR EL PERSONAL MEDICO.