ESQUEMA DE VACUNACIÓN SERRANO UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO.

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1 ESQUEMA DE VACUNACIÓN PSSP LEO FÁTIMA KARINA ALMANZA SERRANO UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO

2 ¿QUÉ ES UNA VACUNA?  Las vacunas son sustancias que nos ayudan a prevenir muchas enfermedades infecciosas, las cuales son contagiosas y provocan discapacidad grave o incluso la muerte.  Las vacunas están hechas de varios componentes: Pueden contener el microorganismo que causa la enfermedad (que puede ser un virus o una bacteria) pero muerto o debilitado, o algún derivado del microorganismo (por ejemplo una toxina) o partículas del microorganismo; esta sustancia va a provocar que nuestro cuerpo responda con la producción de defensas. A este tipo de sustancias se les llama antígeno.

3  Además contienen otras sustancias que van a ayudar a que la vacuna sea más potente (para que responda mejor nuestro cuerpo en la producción de defensas y nos proteja) a esto se le llama adyuvante y puede tener diferentes nombres la sustancia adyuvante dependiendo de la vacuna.  Pueden contener sustancias que sirvan para evitar la descomposición y contaminación de la vacuna durante su fabricación, estas sustancias se llaman conservadores, con esto se logra que no contenga microorganismos extraños como hongos o bacterias.

4  También puede contener una sustancia que ayuda a mantener la estabilidad de la vacuna, es decir que las características con las que se hizo la vacuna no cambien y se mantengan para lograr la protección; a esta sustancia se le llama estabilizante y también tiene diferentes nombres de acuerdo a la vacuna.  La fabricación de una vacuna debe cumplir con parámetros de calidad y seguridad, se regula por las Leyes, lleva tiempo y tiene un costo.

5 ¿CUÁLES SON LOS TIPOS DE VACUNAS QUE EXISTEN?  Las vacunas se pueden dividir de acuerdo a sus composiciones en bacterianas y virales, en inactivadas y vivas atenuadas, también de acuerdo a otros componentes por ejemplo toxinas, proteínas o células.

6 VACUNAS BACTERIANAS Vivas atenuadas Inactivadas (bacterias "muertas") Contienen Vacuna contra tuberculosis (BCG) Vacuna contra la Tos ferina (células enteras Pw ) Células enteras Vacuna contra el tétanos Vacuna contra la difteria Toxoides Vacuna contra infecciones por neumococo (antineumocócica 23 valente) Polisacáridos Capsulares (proteínas) Vacuna contra infecciones porHaemophilus influenzae tipo b Vacuna contra infecciones por neumococo (antineumocócica 7 valente) Polisacáridos capsulares conjugadas (proteínas)

7 VACUNAS VIRALES Vivas atenuadasInactivadas (virus "muertos")Contienen Vacuna contra el sarampión Vacuna contra la rubeola Vacuna contra la poliomielitis (Sabin oral) Vacuna contra la parotiditis Vacuna contra Rotavirus Vacuna contra la influenza Vacuna contra la poliomielitis (Salk, parenteral) Virus enteros Vacuna contra influenza (virus fraccionado) Vacuna contra la Hepatitis B (recombinación genética) Subunidades

8 COMBINADAS (MÚLTIPLES O MIXTAS) Doble viral (SR): sarampión + rubeola Triple viral (SRP): sarampión + rubeola + paperas Doble bacteriana (Td): tétanos + difteria. Pentavalente acelular: Toxoidedifterico + Toxoide Tetánico + Toxoide pertúsico (acelular)+poliomelítica inactiva + influenza tipo b, + Toxoide diftérico + tetánico + Toxoide pertúsico (acelular), antipoliomelítica inactivada RECOMBINANTES Vacuna contra Haemophilus influenzae tipo b Vacuna contra Hepatitis B.

9  Las vacunas se deben conservar en refrigeradores especiales para ello, a una temperatura entre +2 ºC y +8 ºC, con el fin de mantener la potencia de la vacuna (la capacidad de provocar la producción de defensas o anticuerpos).

10 ESQUEMA DE VACUNACION ACTUAL

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12 VACUNAS

13 BCG (Tuberculosis meníngea)  Es una enfermedad infecciosa causada por una bacteria (Mycobacterium tuberculosis ) llamada también bacilo tuberculoso.  Las bacterias entran por las vías respiratorias y llegan al pulmón, destruyen unas células que ayudan a combatir infecciones y se multiplican. Si logran llegar a la sangre, pueden infectar a diferentes partes del cuerpo (huesos, articulaciones, riñones, corazón, ganglios, intestinos, etc.), si infecta el tejido que cubre el cerebro y la médula espinal (meninges) producen la tuberculosis meníngea.  Los niños de 0 a 4 años de edad, los desnutridos y con bajo peso al nacer son los más vulnerables para enfermar de tuberculosis meníngea.

14  La vacuna BCG se fabrica con una bacteria o bacilos llamados Mycobacterium bovis, los cuales se encuentran vivos pero atenuados, es decir que están debilitados y pierden su capacidad de causar la infección en personas sanas.  Se administra en el brazo derecho, intradérmica a 15°.

15 ¿A quién no se aplica la vacuna BCG?  Si se encuentra enfermo con fiebre mayor de 38.5 °C,  Si hay lesión de la piel deberá ser revisado para ver si se le puede aplicar.  Enfermos de leucemia o de otro tipo de cáncer.  Enfermos con tratamiento inmunosupresor (que disminuye sus defensas) como: corticoesteroides, antimetabolitos, agentes alquilantes, radiaciones.  Pacientes CON síntomas de SIDA por VIH.  Embarazadas.  Cuando se estén tomando medicamento contra la tuberculosis.  Los bebés con peso menor de 2000 gramos al nacer.

16 Vacuna Anti-Hepatitis B  Es una infección muy contagiosa, que afecta el hígado, inflamándolo; es causada por un virus llamado virus de la hepatitis B. El hígado es un órgano que desempeña muchas funciones importantes, como eliminar sustancias que se encuentran en la sangre y dañan el cuerpo, combate las infecciones, ayuda a digerir los alimentos, almacena nutrientes y vitaminas, almacena energía. La inflamación del hígado puede causar que los órganos no funcionen adecuadamente.

17  La vacuna contiene una de las proteínas que cubren al virus de la hepatitis B y que es llamado antígeno de superficie de la hepatitis B, la vacuna actualmente se fabrica usando ADN recombinante (son proteínas producidas mediante levaduras modificadas), sin ninguna sangre humana o productos de sangre o cualquier otra sustancia de origen humano por lo que no puede contagiar el virus de la hepatitis B o el virus de inmunodeficiencia humana (VIH).

18  Esta vacuna se aplica pro vía Intramuscular.  En niños pequeños en la región anterolateral del muslo y en los mayores en la región deltoidea.  La vacunación en glúteos no es recomendada por producir menor inmunogenicidad.  En caso de que por otras razones no sean vacunados dentro de los primeros 7 días de nacidos, la vacuna se aplica a los 2, 4 y 6 meses de edad.

19 Adolescentes y Adultos  La vacuna se aplica en el brazo derecho.  Si por alguna razón el adolescente o adulto no cuenta con la vacuna, se deberá aplicar, dependiendo de la presentación de la vacuna: a) En caso de que la presentación de la vacuna sea de 10 ug se aplicará: -Una 1era dosis en la fecha elegida -La 2da dosis al mes de la 1era -La 3era dosis a los 6 meses de la 1era dosis

20 b) Para la presentación de 20 ug el esquema es de 2 dosis: -La 1era dosis en la fecha elegida -La 2da dosis a las 4 semanas de la 1era dosis.  En los casos especiales de pacientes que se someten a hemodiálisis o diálisis, el esquema consta de tres dosis (de 40 µg): -Primera dosis, en la fecha elegida. -Segunda dosis, un mes después de la primera dosis. -Tercera dosis, cinco meses después de la primera.

21 Pentavalente acelular (DPaT/VIP+Hib)  Es una vacuna combinada, que contiene diferentes sustancias que son parte de las bacterias contra las que protege la vacuna: el toxoide diftérico purificado (contra la Difteria); el toxoide tetánico purificado (contra el Tétanos); el toxoide pertússico purificado adsorbido (contra la Tosferina); los virus de la poliomielitis inactivados tipos 1, 2 y 3; y una proteína de la bacteria Haemophilus influenzae tipo b. Son cinco las enfermedades contra las que protege la vacuna.

22  La difteria es una enfermedad contagiosa ocasionada por una bacteria (Corynebacterium diphtheriae), que afecta las amígdalas, faringe, laringe, nariz, piel y, ocasionalmente los ojos y la vagina.  La tos ferina, también conocida como pertussis o síndrome coqueluchoide, es una enfermedad muy contagiosa, afecta principalmente a los bebés y a los niños pequeños. Es provocada por una bacteria (Bordetella pertussis) y la característica principal es la tos convulsiva (ataques fuertes de tos, por varios minutos), que termina con un silbido característico cuando se respira el aire y que por ello se llama “ferina”

23 Sitio de aplicación  Mediante una inyección en el muslo derecho en los menores de 18 meses de edad. En el brazo izquierdo a partir de los 18 meses de edad.

24 ¿Quién no debe vacunarse con la vacuna Pentavalente acelular?  Personas con antecedente de presentar alguna reacción o evento con algún componente de la vacuna.  Si el sujeto se encuentra bajo tratamiento inmunosupresor que disminuya sus defensas (quimioterapia, esteroides sistémicos) o si presenta alguna inmunodeficiencia, como el SIDA (no así los que tienen VIH y no presentan síntomas).  Enfermedad reciente y con temperatura superior a 40°C, si presenta enfermedad grave con o sin fiebre, o aquellas que involucren daño cerebral, crisis convulsivas o alteraciones neurológicas sin tratamiento o en progresión (el daño cerebral previo no la contraindica).

25 DPT  La vacuna DPT o triple bacteriana, contiene los toxoides diftérico (contra la Difteria) y tetánico (contra el tétanos), así como los antígenos derivados de la bacteria B. pertussis, que protege contra la Tos ferina.  Existen dos tipos de vacuna DPT, la vacuna de células enteras (DPT), compuesta por partículas de la bacteria B. pertussis inactivadas mediante calor u otras sustancias, también contiene adyuvante y conservador. ¿Cómo se aplica la vacuna Td? Se aplica mediante inyección en el brazo izquierdo.

26 ¿Quién no debe vacunarse con la vacuna DPT?  No se aplica a mayores de cinco años 11 meses de edad.  Contraindicaciones relativas: si tiene alguna enfermedad grave, con o sin fiebre; si tiene temperatura mayor de 38°C. En cuanto se resuelvan estos problemas se podrá aplicar la vacuna.  Se debe tener precaución en situaciones, que no contraindican la vacunación, pero que requieren una evaluación del riesgo- beneficio de la vacunación, como en el caso de los niños que tengan una enfermedad neurológica progresiva, antecedente de crisis convulsivas, enfermedades neurológicas que predisponen a convulsionar y al desgaste neurológico progresivo, el daño cerebral previo no la contraindica

27 Neumocócica Conjugada  La enfermedad neumocócica es cualquier infección provocada por una bacteria llamada neumococo (Streptococcus pneumoniae). Existen muchos tipos de neumococo, (hasta 91) y sólo algunos provocan enfermedad.  Esta bacteria habitualmente puede encontrarse en la garganta o las vías respiratorias de los seres humanos. Puede infectar el oído. Puede llegar a la sangre y provocar enfermedad invasiva, infectando el líquido cefalorraquídeo, las articulaciones, el tejido que cubre los pulmones (pleura) o que cubre el corazón (líquido pericárdico).

28  La vacuna que se emplea en los adultos y es llamada de polisacáridos contiene 23 tipos (serotipos) distintos de proteínas que cubren a la bacteria Streptococcus pneumoniae (neumococo) y contiene conservador.  La vacuna que se emplea en los niños es la vacuna conjugada que puede contener: 7 serotipos (llamada heptavalente), ó 10 serotipos (decavalente), o 13 valente con 13 serotipos, de las proteínas que envuelven al neumococo y una proteína transportadora, además tiene conservador.  La vacuna se aplica en el muslo derecho mediante una inyección.

29 ¿Quién no debe vacunarse con las vacunas contra neumococo?  Ante la presencia de fiebre mayor de 38.5ºC.  En personas con antecedente de reacciones graves a los componentes de la vacuna.  Los adultos mayores de 65 años que ya han recibido una dosis de vacuna polisacárida en los últimos cinco años.  Pacientes que van a ser sometidos a una terapia inmunosupresora (quimioterapia, radioterapia, ó corticoides a altas dosis, vacunar dos semanas antes o tres a cuatro meses después de la terapia.  Embarazadas.

30 Vacuna Triple Viral (SRP)  La vacuna triple viral o SRP está hecha de virus vivos atenuados (debilitados), protege contra el sarampión, la rubéola y la parotiditis. Toda fabricación de vacuna se realiza bajo estrictas condiciones de calidad y seguridad.  Los virus atenuados de sarampión se preparan en células de embrión de pollo o en células humanas. Los virus atenuados de rubéola se preparan en células humanas. Los virus atenuados de la parotiditis en células de embrión de pollo o en células humanas.

31 ¿Cómo se aplica la vacuna triple viral o SRP?  La vacuna se administra mediante una inyección en el brazo izquierdo. El esquema es de 2 dosis:  La primera a los doce meses de edad.  La segunda dosis se aplica a los 6 años de edad o al ingresar a la escuela primaria.

32 ¿Cómo se aplica la vacuna doble viral o SR?  La vacuna se aplica en el brazo izquierdo mediante una inyección, como dosis única, entre los 13 hasta los 39 años de edad. Toda aquella persona que no haya recibido las dosis de triple viral (SRP) que se recomiendan, deberá acudir para que se le administre la vacuna doble viral o SR

33 Vacuna Influenza Estacional  La vacuna está hecha de las cepas de virus que están circulando en el mundo; cada año la estructura del virus de la influenza puede cambiar, por lo que se fabrica la vacuna de acuerdo a la composición de los virus que circulan según los laboratorios de la Organización Mundial de la Salud.  La vacuna contra la influenza estacional se elabora con virus inactivados fraccionados.

34 ¿Cómo se aplica la vacuna contra la influenza estacional?  Se aplica mediante una inyección. En el muslo izquierdo en los menores de 18 meses de edad; y en el brazo izquierdo en los mayores de 18 meses de edad. En las siguientes edades: -Niños de 6 meses a 59 meses de edad: 2 dosis con un intervalo mínimo de cuatro semanas entre cada una. Posteriormente se les aplica una vez al año. -Niños de 5 a 8 años de edad con factor de riesgo: 2 dosis con un intervalo entre ellas de cuatro semanas. Posteriormente se les aplica una vez al año. de 60 años: una dosis cada año.

35 -Mayores de 9 años de edad con factor de riesgo, embarazadas, cuidadores de menores de 5 años de edad y los trabajadores de la salud: una dosis al año. -Adultos de 50 a 59 años de edad con factor de riesgo y mayores.

36 ¿En quiénes está contraindicada la vacuna contra la influenza estacional?  Lactantes menores de 6 meses.  Antecedentes de un evento de alergia al huevo o a una dosis previa de vacuna contra influenza.  Presentar fiebre mayor o igual a 38.5ºC.  Antecedente de síndrome de Guillan Barré.

37 Sabin  La poliomielitis es una enfermedad muy contagiosa causada por tres tipos de poliovirus (I, II y III). El poliovirus es un virus que destruye las células nerviosas encargadas del movimiento de los músculos, como consecuencia, los músculos afectados dejan de cumplir su función y se puede llegar a una inmovilidad (parálisis) que no podrá desaparecer.  La vacuna Sabin contra la Poliomielitis está compuesta de virus vivos atenuados (debilitados), contiene los antígenos de los virus tipo 1, 2 y 3 de la poliomielitis, por ello es trivalente.

38 ¿Cómo se aplica la vacuna Sabin contra la Poliomielitis?  La vía de aplicación es oral. Se dan dos gotitas de la vacuna. En México la vacuna Sabin sólo se administra en la Primera y Segunda Semanas Nacionales de Salud, a niños de seis meses a cuatro años, que ya hayan recibido dos dosis de vacuna de poliovirus inactivada (VIP o Salk), incluida en la vacuna Pentavalente acelular.

39 ¿Quién no debe vacunarse contra la poliomielitis?  Si hay antecedente de un evento grave o reacción alérgica a dosis previas.  Enfermedad aguda con temperatura mayor a 38.5°C.  Tener inmunodeficiencia congénita (problemas de defensas desde el nacimiento) o padecer SIDA.  Estar en tratamiento con medicamentos que disminuyan las defensas (el sistema inmune), como los corticoesteroides, radioterapia, quimioterapia.  Si se padece cualquier tipo de cáncer maligno.

40 Rotavirus  Existen dos tipos de vacuna hasta el momento:  Una vacuna llamada monovalente que está hecha de virus vivos atenuados (debilitados) que contiene un serotipo del virus. Se presenta en un frasco que contiene la vacuna y una jeringa que contiene un líquido llamado carbonato de calcio, el cual disminuye la acidez del estómago evitando que se inactive el virus de la vacuna.

41  Otra vacuna es la llamada pentavalente la cual se elabora con virus vivos que originalmente se aislaron en humanos y en bovinos, contiene 5 serotipos de virus vivos atenuados. Se presenta en un tubo de plástico con tapa de rosca que contiene una sola dosis de la vacuna.

42 ¿Cómo se aplica la vacuna contra el Rotavirus?  Ambas vacunas se administran por la boca (vía oral).  Actualmente en el esquema de vacunación se emplea la vacuna monovalente, a los 2 y 4 meses de edad, preferentemente. Si por algún motivo no se llegase a cumplir este horario de aplicación, se podrá administrar antes de los 8 meses de edad, con un intervalo de 4 semanas entre cada dosis.

43 ¿Quién no debe vacunarse con la vacuna contra Rotavirus?  Con antecedente de alergia grave conocida a la aplicación previa de la vacuna.  Quien tenga el antecedente de alguna enfermedad crónica de los intestinos, incluyendo cualquier malformación del intestino con la que haya nacido el bebé y no se haya corregido.  Tener precaución al dar la vacuna si el paciente tiene fiebre mayor de 38.5 grados, diarrea y vómito. En estos casos se recomienda posponer la vacunación hasta que desaparezcan los síntomas.  No se aplica a los mayores de 8 meses de edad.

44 Toxoide Tetánico-Diftérico  Se aplica mediante inyección en el brazo izquierdo. Ya que la duración de la protección no dura toda la vida para ningún componente de la vacuna, es necesario recibir los refuerzos necesarios, especialmente en mujeres en edad fértil. Para personas expuestas, las mujeres embarazadas, los trabajadores de la salud, los que trabajan en áreas rurales, los deportistas, los adolescentes de 10 a 19 años de edad y los adultos.

45  Se deberá recibir 3 dosis de Td (en el momento de la visita, al mes de la primera dosis y al año de la primera dosis)  Si ya cuenta con esquema completo de Td, entonces recibirá refuerzo de Td cada 10 o 5 años (de acuerdo a la región en la que habite).  También en el caso de sufrir heridas contaminadas se deberá acudir al Centro de Salud para recibir el tratamiento.

46 ¿A quién no debe aplicarse la vacuna Td?  No se aplica en personas que tengan alergia grave a algún componente de la vacuna.  A personas con inmunodeficiencias, a excepción de la infección por el VIH que no tenga síntomas.  Enfermedad con fiebre mayor a 38.5°C y enfermedades graves.  Historia de eventos neurológicos relacionados con la aplicación de una dosis previa.

47 Influenza AH1N1  Existen dos vacunas, una sin adyuvante y otra con adyuvante; el adyuvante es una sustancia que ayuda en la producción de defensas del cuerpo.  La vacuna sin adyuvante se produce en células de embrión de pollo, está hecha de fracciones de virus inactivados (muertos), no contiene adyuvante, puede contener conservador.  La vacuna con adyuvante está hecha de fracciones del virus AH1N1, contiene conservador y adyuvante.

48 ¿Cómo se aplica la vacuna contra la influenza AH1N1?  Se aplican mediante una inyección, en los niños de 6 a 18 meses de edad en el muslo derecho. En mayores de 18 meses de edad en el brazo derecho.

49  Vacuna sin adyuvante:  Niños de 6 a 35 meses de edad, 2 dosis, cuatro semanas de intervalo entre cada dosis.  Personas con factores de riesgo de 3 a 9 años de edad: 2 dosis, intervalo de cuatro semanas entre cada dosis.  Personas con factores de riesgo mayores de 10 años de edad: una dosis.  Mujeres embarazadas: una dosis.  Vacuna con adyuvante se aplica a:  Personas mayores de 18 años de edad: una dosis.

50 ¿En quienes está contraindicada la vacuna contra influenza AH1N1? Vacuna con o sin adyuvante: Niños menores de 6 meses. Antecedente de una reacción alérgica al huevo o a una dosis previa de vacuna contra influenza. Tener fiebre mayor o igual a 38.5ºC. Antecedente de Síndrome de Guillan Barré. En el caso de pacientes con este antecedente, pero que cuentan con alguno de los factores de riesgo para desarrollar enfermedad grave, deberá valorarse el riesgo- beneficio de vacunar. Vacuna con adyuvante: Las anteriores contraindicaciones, y además: Menores de 18 años. Mujeres embarazadas.

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