FORMULACION DE UN HALLAZGO Dirección Ejecutiva de Servicios de Salud y Calidad Sanitaria Dirección de Gestión y Calidad Sanitaria.

Presentación del tema: "FORMULACION DE UN HALLAZGO Dirección Ejecutiva de Servicios de Salud y Calidad Sanitaria Dirección de Gestión y Calidad Sanitaria."— Transcripción de la presentación:

1 FORMULACION DE UN HALLAZGO Dirección Ejecutiva de Servicios de Salud y Calidad Sanitaria Dirección de Gestión y Calidad Sanitaria

2 Estructura del Hallazgo 1.Auditoría Programada: Sumilla, Condición, Criterio 2.Auditoría de Caso: Sumilla, Condición, Criterio, Causa Dirección Ejecutiva de Servicios de Salud y Calidad Sanitaria Dirección de Gestión y Calidad Sanitaria

3 Auditoría Evidencia Registros, declaraciones de hechos o cualquier información objetiva que sustenta la existencia o veracidad de los hallazgos y que son verificables. Fuentes Son documentos que registran la atención de salud del usuario y que constituyen el sustento del Informe de Auditoría, siendo la Historia Clínica la fuente por excelencia. Se incluyen Libros de Registro de Emergencia, Sala de Operaciones, Sala de Partos y otros. Hallazgos Son los resultados de la evaluación de la evidencia de la auditoría de la calidad de la atención en salud, recopilada frente a los criterios de auditoría. Pueden indicar conformidad o no conformidad con los criterios de auditoría u oportunidades de mejora. Dirección Ejecutiva de Servicios de Salud y Calidad Sanitaria Dirección de Gestión y Calidad Sanitaria

4 EJEMPLO Auditoría Evidencia LIBRO DE INGRESO DE EMERGENCIA: Paciente ingresa el 29 de febrero a las 22 horas Fuentes HISTORIA CLINICA: Paciente ingresa el 1 de marzo horas 04:25h. Hallazgos Paciente ingresa el 29 de febrero a las 22 horas, es atendida por personal de salud a horas 04:25h del 1 de marzo Dirección Ejecutiva de Servicios de Salud y Calidad Sanitaria Dirección de Gestión y Calidad Sanitaria

5 Ejemplo 2 Auditoría Evidencia FORMATO DE EMERGENCIA, FOLIO 1: EXAMEN FISICO PREFERENCIAL Fuentes HISTORIA CLINICA: FOLIO 5: EXAMEN FISICO GENERAL EVIDENCIA SIGNOS Y SINTOMAS DE CARDIOPATIA Hallazgos EXAMEN FISICO ABDOMINAL PREFERENCIAL EN PACIENTE CON PARO CARDIACO Dirección Ejecutiva de Servicios de Salud y Calidad Sanitaria Dirección de Gestión y Calidad Sanitaria

6 Estructura de un hallazgo Sumilla Título que resume el hallazgo Condición Descripción del hallazgo, situación irregular o deficiencia encontrada, debe ser demostrado con evidencia objetiva Criterio Dispositivo legal, documento normativo, disposición, parámetro o requisito basado en evidencia científica que ha sido vulnerado o incumplido y que afecta la calidad de atención Auditoría de la Calidad Auditoría de Caso Causa Razón o motivo fundamental que ocasiona la condición, se relaciona al incumplimiento del criterio, se incluye si existe evidencia irrefutable o debido sustento. Dirección Ejecutiva de Servicios de Salud y Calidad Sanitaria Dirección de Gestión y Calidad Sanitaria

7 Estructura de un hallazgo Sumilla Manejo antibiótico iniciado en Emergencia no se ajusta según Guías de Práctica Clínica CondiciónCriterio Auditoría de Caso Causa Dirección Ejecutiva de Servicios de Salud y Calidad Sanitaria Dirección de Gestión y Calidad Sanitaria

8 Estructura de un hallazgo Sumilla Manejo antibiótico iniciado en Emergencia no se ajusta según Guías de Práctica Clínica Condición Tratamiento: 1.- Metronidazol 01 ampolla EV cada 8 horas 2.- Ceftriaxona 2 gramos EV cada 24 horas 3.- Ranitidina 1 ampolla EV cada 8 horas 4.- Ketorolaco 01 ampolla EV stat Auditoría de Caso Dirección Ejecutiva de Servicios de Salud y Calidad Sanitaria Dirección de Gestión y Calidad Sanitaria

9 SERVICIO DE EMERGENCIA (Folio 029) 24/08/2008 09:55 horas Síntomas principales: dificultad respiratoria, traído por Ginecólogo Enfermedad actual: paciente que presenta aborto hace una semana, refiere… seguido sangrando, presenta constantemente dolor abdominal llega a … hiperventilando, con FR: 32 ´X, MEG. FUR: 04/06/09 PA 103/48, FC 141, FR 32 ‘X, Sat O2 100%, t: 36.2 °C. Despierta, ventilando espontáneamente, mucosa…, llenado capilar mayor de mayor 2 seg. CV: RCR taquicárdico, Abdomen: resistencia a la palpación, dolor difuso en …. Profundo y superficial. Dx: Sepsis foco genitourinario, Aborto incompleto, Acidosis metabólica. SS. Ecografía abdominal a descartar perforación uterina, Rx tórax, AGA, Bilirrubinas, G, U, C, TGO, TGP. I/C a Ginecología Se envía orden de Ecografía. Tratamiento: 1.- Metronidazol 01 ampolla EV cada 8 horas 2.- Ceftriaxona 2 gramos EV cada 24 horas 3.- Ranitidina 1 ampolla EV cada 8 horas 4.- Ketorolaco 01 ampolla EV stat Condición Dirección Ejecutiva de Servicios de Salud y Calidad Sanitaria Dirección de Gestión y Calidad Sanitaria

10 RM N° 695-2006/MINSA que aprobó las Guías Técnicas: Guías de Práctica Clínica para el manejo de Emergencias Obstétricas según nivel de capacidad resolutiva- GPC para el Aborto Séptico establece el siguiente manejo para un establecimiento de salud categoría III-1 con FONI: Manejo interdisciplinario – Hospitalización en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) para monitoreo de signos vitales, diuresis horaria, fluidoterapia pasar 1000 ml de ClNa EV goteo rápido y mantener a 60 gotas minuto, oxigenoterapia – Administrar líquidos intravenosos para lograr diuresis mínima 0.5 cc/Kg peso por hora – Administrar sangre si Hb es menor de 7 gr% o presenta anemia sintomática – Tratamiento antibiótico: – Clindamicina 600 mg EV cada 8 horas + Amikacina 500 mg EV cada 12 horas + Ceftriaxona 2 gr EV cada 24 horas Criterio Dirección Ejecutiva de Servicios de Salud y Calidad Sanitaria Dirección de Gestión y Calidad Sanitaria

11 Ley N° 26842- Ley General de Salud en cuyo Artículo 2º establece que: “Toda persona tiene derecho a exigir que los bienes destinados a la atención de su salud correspondan a las características y atributos indicados en su presentación y a todas aquellas que se acreditaron para su autorización. Así mismo, tiene derecho a exigir que los servicios que se le prestan para la atención de su salud cumplan con los estándares; de calidad aceptados en los procedimientos y prácticas institucionales y profesionales”. Ley N° 29414- Ley que establece los derechos de los usuarios de los servicios de salud y que modifica el Artículo 15º de la Ley Nª 26842-Ley General de Salud, en cuyo numeral 15.3 inciso b) señala “que toda persona tiene derecho a: “Recibir tratamientos cuya eficacia o mecanismos de acción hayan sido científicamente comprobados o cuyas reacciones adversas y efectos colaterales le hayan sido advertidos” Criterio Dirección Ejecutiva de Servicios de Salud y Calidad Sanitaria Dirección de Gestión y Calidad Sanitaria

12 Estructura de un hallazgo CAUSA No adherencia al uso o aplicación de Guías de Práctica Clínica para manejo de Aborto Séptico Auditoría de Caso Dirección Ejecutiva de Servicios de Salud y Calidad Sanitaria Dirección de Gestión y Calidad Sanitaria

13 Estructura de un hallazgo Efecto No se garantizó el manejo adecuado de la paciente respecto a su condición crítica. Auditoría de Caso Dirección Ejecutiva de Servicios de Salud y Calidad Sanitaria Dirección de Gestión y Calidad Sanitaria

14 GRACIAS Dirección Ejecutiva de Servicios de Salud y Calidad Sanitaria Dirección de Gestión y Calidad Sanitaria