FUNCIÓN VENTRICULAR.

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1 FUNCIÓN VENTRICULAR

2 Los ventrículos se vacían parcialmente Los ventrículos se llenan
Volumen sistólico es el volumen que bombea un ventrículo en cada latido Volumen sistólico DIÁSTOLE SÍSTOLE Los ventrículos se vacían parcialmente Los ventrículos se llenan 2

3 Comparación de la función ventricular con una fibra de miocardio aislada
3

4 Volumen telediastólico
Antes de comenzar la contracción las fibras cardiacas están estiradas a una longitud inicial que depende la presión telediastólica DIÁSTOLE Longitud inicial Volumen telediastólico Presión telediastólica 4

5 La presión telediastólica infla el ventrículo como si fuera un globo
Volumen telediastólico

6 Contracción isovolúmica
Durante la contracción isovolúmica las fibras cardiacas se contraen de forma isométrica tensión Presión intraventricular Contracción isovolúmica 6

7 Tensión = presión x radio
La tensión necesaria para producir la presión intraventricular depende del radio del ventrículo Tensión = presión x radio (Ley de Laplace) tensión tensión presión presión Si el radio del ventrículo es mayor, las fibras musculares tienen que generar más tensión para producir la misma presión intraventricular

8 Los ventrículos se vacían parcialmente
Después de abrirse las válvulas aórtica y pulmonar las fibras cardiacas se acortan Presión arterial peso Los ventrículos se vacían parcialmente 8

9 Volumen telesistólico
El acortamiento de las fibras al final de la sístole depende de la velocidad a la que se hayan contraído Volumen sistólico acortamiento Volumen telesistólico 9

10 Volumen o presión telediastólicos
La longitud inicial de las fibras o la presión telediastólica se denominan precarga Longitud inicial PRECARGA Volumen o presión telediastólicos 10

11 La presión arterial se denomina postcarga
peso POSTCARGA Presión arterial 11

12 Si aumenta la postcarga disminuye la velocidad de acortamiento y el volumen sistólico
Presión arterial velocidad peso 12

13 Si aumenta la precarga dentro del rango fisiológico aumenta la fuerza de contracción
Volumen o presión telediastólicos Rango fisiológico 200 100 tensión Presión sistólica máxima mmHg) longitud 50 130 volumen telediastólico (ml) 13

14 El estiramiento moderado de las fibras del miocardio aumenta la fuerza de contracción

15 El estiramiento excesivo disminuye la fuerza de contracción
Ca2+ Ca2+

16 Si aumenta la precarga dentro del rango fisiológico aumenta la velocidad de acortamiento de las fibras acortamiento acortamiento

17 Si aumenta la presión telediastólica dentro del rango fisiológico aumenta el volumen sistólico
Aumenta el retorno venoso Aumenta la fuerza y la velocidad de contracción El ventrículo se llena más Aumenta la longitud de las fibras Aumenta la presión telediastólica El corazón se vacía más, proporcionalmente

18 Presión telediastólica
LEY DE FRANK-STARLING Otto Frank ( ) Volumen sistólico Rango fisiológico Presión telediastólica Ernest Starling ( ) Existe una relación directa entre la presión telediastólica y el volumen sistólico

19 Presión telediastólica
La contractilidad es la capacidad de contracción del miocardio para una longitud de sus fibras determinada Mayor contractilidad Menor contractilidad Volumen sistólico Presión telediastólica

20 El dP/dt es la pendiente de aumento de la presión intraventricular, y es un indicador de la fuerza de contracción del ventrículo SÍSTOLE DIÁSTOLE 120 100 Presión arterial 80 60 Presión ventrículo izquierdo Presión (mmHg) 40 dP 20 dt Presión aurículas

21 Presión telediastólica
El simpático aumenta la contractilidad y el parasimpático la disminuye simpático parasimpático Volumen sistólico Presión telediastólica

22 El simpático aumenta la fuerza de contracción del miocardio (efecto inotrópico positivo)
Canal L Receptor de rianodina Ca2+ Ca2+ PKA AMPc adenilciclasa G β1 Noradrenalina (adrenalina)

23 El simpático aumenta la velocidad de relajación del miocardio (efecto lusotrópico positivo)
fosfolambam ATP ADP PKA Ca2+ AMPc adenilciclasa G β1 Noradrenalina (adrenalina)

24 El simpático aumenta la frecuencia del nódulo sinoauricular (efecto cronotrópico positivo)
Noradrenalina (adrenalina) Na+ iKach if β1 G adenilciclasa PKA AMPc

25 El simpático aumenta la frecuencia del nódulo sinoauricular (efecto cronotrópico positivo)
Noradrenalina (adrenalina) Na+ Ca2+ iKach if β1 G adenilciclasa PKA AMPc

26 El simpático aumenta la velocidad de conducción en el nódulo auriculo-ventricular (efecto dromotrópico positivo) Noradrenalina (adrenalina) Noradrenalina (adrenalina) Ca2+ β1 G adenilciclasa AMPc PKA

27 El parasimpático disminuye la fuerza de contracción del miocardio (efecto inotrópico negativo).
Canal L Receptor de rianodina AMPc adenilciclasa Gi M2 acetilcolina

28 El parasimpático disminuye la velocidad de relajación del miocardio (efecto lusotrópico negativo)
ATP ADP Ca2+ AMPc adenilciclasa Gi M2 acetilcolina

29 El parasimpático disminuye la velocidad de conducción en el nódulo auriculo-ventricular (efecto dromotrópico negativo) acetilcolina M2 Gi adenilciclasa AMPc

30 El estímulo parasimpático puede provocar un bloqueo auriculoventricular
Masaje carotídeo

31 El parasimpático disminuye la frecuencia del nódulo sinoauricular (efecto cronotrópico negativo)
acetilcolina iKach M2 G Gi adenilciclasa AMPc

32 Frecuencia cardiaca Hormonas tiroideas Glucagón Cafeína Digitálicos
Otros factores tienen efecto inotrópico positivo Frecuencia cardiaca Hormonas tiroideas Glucagón Cafeína Digitálicos

33 El aumento de la frecuencia aumenta la contractilidad (“treppe” o efecto escalera)
fuerza estímulos

34 Las hormonas tiroideas, el glucágón o la cafeína tienen efecto inotrópico positivo
Núcleo celular Ca2+ Canal L Ca2+ PKA AMPc fosfodiesterasa adenilciclasa G β1 Hormonas tiroideas cafeína glucagón Noradrenalina (adrenalina)

35 Los digitálicos se extraen de la planta digitalis purpúrea o dedalera
William Withering ( )

36 Ca2+ Ca2+ Ca2+ K+ Na+ Ca2+ Na+ digital
Los digitálicos son inhibidores de la bomba ATPasa Na-K Canal L Ca2+ Ca2+ Ca2+ ATP ADP K+ Na+ Na+ Ca2+ digital

37 Ca2+ Ca2+ Ca2+ K+ Ca2+ Na+ Na+ digital
Los digitálicos son inhibidores de la bomba ATPasa Na-K Canal L Ca2+ Ca2+ Ca2+ ATP ADP K+ Ca2+ Na+ Na+ digital

38 Arteriolas y capilares
El ventrículo realiza trabajo para devolver la sangre del compartimento venoso al arterial ventrículo Arterias (alta presión) Arteriolas y capilares Venas (baja presión)

39 Trabajo = fuerza x distancia Trabajo = presión x volumen
El trabajo consiste en desplazar una distancia contra una fuerza, o mover un volumen contra una presión fuerza presión distancia volumen Trabajo = fuerza x distancia Trabajo = presión x volumen presión fuerza volumen distancia

40 Diástole: aumenta el volumen y la presión
Durante la diástole el ventrículo se llena Diástole: aumenta el volumen y la presión Presión ventricular Volumen ventricular

41 Contracción isovolúmica: aumenta la presión y el volumen es constante
Durante la contracción isovolúmica aumenta la presión Contracción isovolúmica: aumenta la presión y el volumen es constante Presión ventricular Volumen ventricular

42 Eyección: disminuye el volumen
Durante la eyección el ventrículo se vacía parcialmente Eyección: disminuye el volumen Presión ventricular Volumen ventricular

43 relajación isovolúmica: disminuye la presión y el volumen es constante
Durante la relajación isovolúmica disminuye la presión relajación isovolúmica: disminuye la presión y el volumen es constante Presión ventricular Volumen ventricular

44 Presión telediastólica Volumen telediastólico
El ventrículo describe un ciclo en la gráfica presión-volumen Presión sistólica Volumen sistólico Presión telediastólica Volumen telediastólico

45 El trabajo externo ventricular es el área comprendida en la curva presión-volumen
Trabajo positivo Realizado por el ventrículo sobre la sangre Trabajo externo del ventrículo Presión ventricular Trabajo negativo Realizado por la sangre sobre el ventrículo

46 Al final de la sístole el ventrículo tiene energía potencial que no se utiliza
Al final de la sístole todavía queda sangre a presión en el ventrículo Trabajo externo Trabajo interno Presión ventricular Esa energía potencial se disipa en la relajación Si no se cerraran las válvulas se bombearía más volumen

47 Área (trabajo externo + interno)
El consumo de oxígeno del miocardio es proporcional a la suma del trabajo externo e interno Trabajo externo Trabajo interno Consumo de O2 metabolismo basal Área (trabajo externo + interno)

48 Aumento de la postcarga Aumento de la contractilidad
Los aumentos de la precarga, de la postcarga o de la contractilidad aumentan el trabajo ventricular y el consumo de oxígeno Aumento de la postcarga Aumento de la contractilidad Lo que más aumenta el consumo de oxígeno es el aumento de presión Aumento de la precarga