Atención inmediata del recién nacido sano

Presentación del tema: "Atención inmediata del recién nacido sano"— Transcripción de la presentación:

1 Atención inmediata del recién nacido sano
EU Sandra Sanza C. EU Claudia Vidal

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3 Recién Nacido (RN) Se considera recién nacido aquel niño cuya edad fluctúa entre 0 y 27 días de vida. Durante este período el niño debe experimentar grandes cambios destinados a conseguir una perfecta adaptación al medio.

4 Procedimientos antes del parto
Determinar factores de riesgo y decidir acciones a tomar o referencia Preparación del equipo de AIRN y preanimación Prevención de perdida de calor Monitorizar frecuencia cardiaca fetal Ver presencia de liquido meconial: si hay se aspira al bebe en el canal del parto

5 Definición de atención del recién nacido
Conjunto de procedimientos que ayudan al neonato a realizar en forma adecuada la transición de la vida fetal a la neonatal 80 – 90% de RN requiere atención normal y el resto asistencia especializada

6 El cuidado de todo recién nacido comprende al menos una evaluación especial en cuatro momentos en el curso de los primeros días de vida: la atención inmediata al nacer durante el período de transición (primeras horas de vida), al cumplir alrededor de 6 a 24 horas previo a ser dado de alta con su madre del hospital.

7 Objetivos de AIRN AIRN=Atención inmediata del recién nacido Brindar las condiciones optimas para la adaptación inmediata a la vida extrauterina Identificar y resolver las situaciones de emergencia que ponen en peligro la vida la vida del neonato

8 Equipo necesario para AIRN
Equipos: Mesa de AIRN, balón de O2, aspiradora eléctrica, balanza, podómetro, cinta métrica, estufa, ambú, Estetoscopio, reloj, termómetro ambiental y personal

9 Equipo necesario para AIRN-1
Medicamentos: Vitamina K, Alcohol, colirio ocular, suero fisiológico Insumos: Algodón, Gasa, Sonda de aspiración 8 y 10, termómetro rectal, jeringa de tuberculina con aguja 23, pera de goma, guantes, campos estériles

10 Bandeja de atención Frasco con suero fisiológico Colirio Vitamina k
Tórulas secas o gasas estériles Tórulas con alcohol Tórulas con agua y aceite

11 Prevención de perdida de calor
Ambiente térmico adecuado: temperatura mayor de 28 grados ventanas cerradas estufas en ambientes fríos no aire acondicionado. No corriente de aire Fuente de calor: Cuna Radiante (lámpara o foco) prendido antes del parto Toallas y paños precalentadas para el secado

12 Que hacemos???

13 Actividades Recepción del RN: Aspiración de secreciones:
Recepción del RN con paños tibios Secar con pañal tibio y estéril, empezando con la cabeza, evitando así la perdida de calor por evaporación. Retirar paños húmedos. Instalar Brazalete identificación. Aspiración de secreciones: En caso de tener abundantes secreciones, sangre, meconio se aspira la boca y luego la nariz utilizando una bombilla, o sonda de aspiración.

14 Pinzamiento de cordón:
Se instala el clamp aprox. 2 cm de la piel Se corta con tijera estéril y se desinfecta con alcohol yodado Apego: Se pone al RN en contacto piel a piel con la mama Al menos 10 a 15 minutos Se inicia “idealmente” la lactancia

15 Identificar con brazalete
Nombre completo de la madre Sexo Hora Fecha

16 Inspección del RN Céfalo-caudal Piel Apariencia general Fosas nasales
Cordón umbilical Permeabilidad del ano Control de signos vitales

17 Signos vitales Frecuencia respiratoria 40 -60 x´ Frecuencia cardiaca
Temperatura rectal 37-37,5ºc Temperatura axilar 36,5-37ºc

18 TERMOREGULACIÓN EN EL RECIÉN NACIDO
Mecanismo de pérdida y transmisión de calor: Conducción: Entre dos cuerpos en contacto con diferente temperatura (los campos, colchón, Rx, Balanza…) Convección: Entre una superficie sólida (niño) y un fluido, aire o liquido, (Corriente de aire, o durante el baño) Radiación: Entre dos superficies sólidas que no están en contacto (paredes frías de la incubadora) Evaporación Pérdida de calor en la conversión de agua del estado líquido al gaseoso (piel y respiración- sudoración) Es el intercambio de calor entre sólidos Es el intercambio de calor entre un sólido y un fluido ó entre fluidos Transmisión de energía térmica entre dos cuerpos a distancia a través de una onda del espectro electromagnético. Es el cambio de estado material de líquido a gaseoso 18

19 Test de apgar Debe ser realizado siempre por un profesional
Antes de recibir un RN debe estar activado el reloj de apgar. Se realiza al minuto y a los 5 minutos de vida. Al nacer el RN encender el reloj Durante la reanimación avisar cuando se cumpla el minuto y los 5 minutos Registrar los datos dictados por el profesional

20 Test de Apgar Test de Apgar 8-10 ptos Normal 4-7 ptos Asfixia Leve
Asfixia severa

21 Ligadura y profilaxis de cordón umbilical
Ligar a 2 a 4 cm. Del abdomen con clamp o hulito Profilaxis con alcohol puro( desde arriba hacia la base sin devolverse) Observar siempre 2 arterias y una vena

22 Profilaxis ocular Suero fisiológico Colirio oftálmico
Gasas o tórulas oculares estériles El aseo ocular va desde adentro hacia fuera Una gota en cada ojo

23 Profilaxis de enfermedad hemorrágica
Vitamina K Jeringa de tuberculina o 3cc Intramuscular tercio medio anterior del cuadriceps en 45º hacia abajo RN>2500grs.=1mg. RN<2500grs.=0,5mg.

24 Antropometría Peso (descontar pañal)
Talla (afirmar cabeza, estirar y fijar rodilla) Circunferencia craneana (occipito-frontal)

25 Resumen Los aspectos más importantes son:
recepción del RN en la sala de parto aspiración de secreciones ligadura y sección del cordón secado del niño y cuidado de la termorregulación identificación del RN antropometría administración de vitamina K profilaxis ocular muestra de cordón para grupo sanguíneo, Rh y Coombs directo.

26 2. Cuidado de transición. Las primeras horas de vida del recién nacido requieren de una supervisión especial de su temperatura, signos vitales y condición clínica general. Este debe realizarse junto a la madre si el niño no tiene problemas, cuidando que se mantenga un buen control de la temperatura.

27 Esto permite mantener y fortalecer el vínculo madre-hijo en un período especialmente sensible e importante y el inicio precoz de la lactancia. Durante las primeras horas de vida se producen los cambios más importantes en la adaptación del RN al medio extrauterino. Hay variaciones en su frecuencia respiratoria, cardiaca, en su estado de alerta y actividad motora. La supervisión de estas primeras horas requiere el control frecuente cada 4 hrs., de la temperatura, la frecuencia cardiaca, la frecuencia y características de la respiración, el color, el tono y la actividad

28 Emisión de orina y expulsión de meconio.
Se debe pesquisar y anotar la emisión de la primera micción y la expulsión de meconio y deposiciones. Algunos de estos eventos ocurrirán cuando el niño está en puerperio. El 92% de los recién nacidos, emite la primera orina en las primeras 24 horas de vida, un alto porcentaje lo hace en la sala de partos.

29 Todos deben haberlo hecho a las 48 h de vida.
En caso contrario debe sospecharse una anormalidad del riñón o vías urinarias. En cuanto a la expulsión de meconio: 69 % lo hacen en las primeras 12 h de vida 94% en las primeras 24 hrs. 99% en el curso de las 48 h de vida.

30 Atención del RN en puerperio
Pasado el período inmediato de transición el RN permanece junto a su madre en puerperio. Este período tiene una gran importancia desde el punto de vista educativo y preventivo. La madre se encuentra en una condición única para interesarse y captar conocimientos y contenidos educativos que le facilitarán el cuidado posterior de su hijo.

31 Educación Alimentación natural
Fenómenos fisiológicos que hay que explicar a los padres. Aspecto del meconio y deposiciones de transición. Color y piel. Ictericia. Comportamiento y reflejos. Efectos hormonales. Evolución del peso. Cuidado del ombligo

32 Vacunas y screening metabólico.
En Chile se indica vacunación BCG a todo recién nacido y se realiza un examen de sreening para el hipotiroidismo congénito y la fenilketonuria. Estos exámenes son enviados a la madre posterior al alta. En caso de estar alterados, el laboratorio informará al médico y a la madre.

33 Reflejos La actividad refleja comienza en la vida intrauterina.
La actividad del RN es eminentemente refleja, siendo la movilidad espontánea escasa. El RN tiene una serie de reflejos, llamados reflejos arcaicos o de inmadurez, que van desapareciendo cuando el niño logra la madurez que le permite realizar la acción en forma voluntaria. Su persistencia hace sospechar retraso cortical o lesión del SNC.

34 Simultáneamente, van apareciendo otros reflejos que indican maduración del sistema nervioso y son precursores de la actividad motora voluntaria. El reflejo es un acto inconsciente dirigido por el sistema nervioso, sin la intervención de la voluntad.

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36 REFLEJOS ARCAICOS Nombre Duración Succión Más o menos 8 semanas
Búsqueda Moro 6-8 semanas. Puede persistir más tiempo en forma incompleta.

37 Nombre Duración Prensión palmar
3-4 meses. Comienza a disminuir al 3er mes. Prehensión plantar 6 meses. Marcha automática 6 semanas. Babinsky Completo hasta el año. Incompleto 1-2 años. Esbozado 3er año.

38 REFLEJO TONICO CERVICAL ASIMETRICO
•Es un reflejo postural desencadenado por cambios de posición de la cabeza en relación con el tronco en posición de reposo. El bebé mantiene la cabeza rotada hacia un lado u otro, tanto en decúbito ventral como dorsal.

39 REFLEJO DE MORO También llamado del abrazo o de los brazos en cruz.
Automatismo postural de carácter defensivo para resolver situaciones imprevistas

40 REFLEJO DE SUCCION Movimiento rítmico y coordinado de la lengua y de la boca del niño que aparece al colocar el pezón o cualquier otro objeto dentro de ella. Se acompaña de los reflejos de búsqueda y deglución

41 REFLEJO DE PRENSIÓN PALMAR
Al aplicar presión en la palma de las manos o la planta de los pies, responde flexionando sus dedos, los cuales se cierran alrededor de un objeto pequeño.

42 REFLEJO DE BABINSKY Cuando la planta del pie se estimula fuertemente, el dedo gordo se flexiona hacia la parte superior del pie y los otros dedos se abren en abanico.

43 REFLEJOS DE MADUREZ Nombre Aparición Landau
3-4 meses y comienza a desaparecer en el curso del 2do año. Tónico cervical o de Magnus Fines del primer mes. Paracaídas 10-12 meses. Su aparición coincide con el inicio de la marcha.

44 Reflejo arcaico Edad aparición Edad desaparición Moro RN 4 a 6 meses Marcha automática 2 a 3 meses Prensión palmar 3 meses Prensión plantar 9 a 10 meses Tónico-nucal Búsqueda Reacciones de maduración Paracaídas lateral 6 meses persiste Paracaídas horizontal Landau 3 a 4 meses 12 a 24 meses

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47 Gracias