ORIENTACIONES PARA LA PLANIFICACION Y PROGRAMACION EN RED AÑO 2017

Presentación del tema: "ORIENTACIONES PARA LA PLANIFICACION Y PROGRAMACION EN RED AÑO 2017"— Transcripción de la presentación:

1 ORIENTACIONES PARA LA PLANIFICACION Y PROGRAMACION EN RED AÑO 2017

2 ORIENTACIONES MINSAL 2017 El Documento “Orientaciones para la Planificación y Programación en Red, año 2017”, está conformado por: Cuadernillo Nº1: “Bases conceptuales de la Planificación y Programación en Red” Cuadernillo Nº2:”Matriz de Cuidados a lo largo del Curso de Vida” Anexos página Web Minsal: 1. Promoción de la Salud 2. Participación ciudadana en Atención Primaria 3. Gestión de Recursos Humanos 4. Gestión de Recursos Financieros 5. Vigilancia Epidemiológica 6. Atención de Salud a Población Inmigrante no regulada 7. Salud Ocupacional 8. Línea de trabajo proceso Asistencial de Atención Ambulatoria 9. Norma Referencia- Contrarreferencia 10. Protocolos de Resolutividad en Red 11. Gestión de cita mediante Contactabilidad a usuarios del programa cardiovascular en atención primaria

3 Los énfasis de la Planificación y Programación en Red, están dados principalmente por la Reforma de Salud, los Objetivos Sanitarios de la década y el Modelo de Atención Integral de Salud Familiar y Comunitaria, incorporando el Sistema de Protección Social a grupos prioritarios (infancia y adultos mayores) y basado en las características socio demográficas de la población, con una tendencia creciente al envejecimiento.

4 PROGRAMACION EN RED: Programar en Red, es el proceso a través del cual, anualmente, en función de un diagnóstico detallado, se ordenan los recursos, estrategias y actividades, se fijan metas y se asignan responsabilidades entre los distintos componentes de la red para enfrentar de manera armónica, coordinada y resolutiva las necesidades detectadas en el diagnóstico. La importancia de Programar en Red, se debe fundamentalmente a tres aspectos: 1. Los problemas y necesidades de la población son ilimitadas y los recursos escasos. 2. Los problemas de salud prevalentes van cambiando en el tiempo 3. Las acciones de salud son por naturaleza complejas.

5 FASES BASICAS PROGRAMACION:
DIAGNÓSTICO GENERAL DE SALUD La interpretación conjunta del diagnóstico, posibilita identificar con mayor exactitud las prioridades, intervenciones necesarias, los recursos requeridos y las posibilidades reales de acción. PROGRAMACION A partir de la información analizada, los recursos establecidos y las Normas emanadas del MINSAL, los equipos locales programan el qué, quiénes, dónde, cuándo, cómo y con tiempos establecidos. EJECUCION El equipo local de salud ejecuta su trabajo en el marco de lo programado. El proceso de planificación es cíclico y flexible, aspecto que se notará en la ejecución de las acciones, de tal manera que se harán las correcciones o modificaciones de acuerdo a la realidad y cultura locales.

6 PROCESO PROGRAMACION EN APS

7 Cronograma programación 2017:
ACTIVIDADES SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE MINSAL comunica orientaciones para la Planificación y Programación en Red 2016. 10 Fijación de dotación de cada establecimiento y envío al SSC. 30 SSC realiza observaciones a la dotación y acuerda dotación definitiva. Taller de Programación proceso 2016 *  * Programación de establecimientos mediante registró en Software. 1-30 Envío al SSC el Plan de Capacitación de los funcionarios de cada establecimiento. 20 Servicio de Salud remite Programa de Capacitación Comunal aprobados a MINSAL Alcalde remite al SSC el Programa Anual de Salud Comunal que incluye el plan de capacitación y estará enmarcado en el Plan de Desarrollo Comunal (PLADECO). SSC entrega observaciones al Alcalde con respecto al Programa Anual de Salud Municipal en caso de no ajustarse a las Normas Técnicas del MINSAL. Revisión Programación SSC mediante Software y entrega de observaciones a establecimientos para modificación. 1-10 Entrada en vigencia del Programa Anual de Salud Municipal. Se aprueba Programación 2016

8 CONTENIDOS DEL PLAN DE SALUD COMUNAL:
a) Diagnóstico de la situación comunal. b) Plan de cuidados de salud de la población. c) Programación de actividades. d) Dotación personal. e) Programa de capacitación. f) Propuesta plan de trabajo “Proceso Programático año 2017”.

9 PROGRAMACION DE ACTIVIDADES

10 REGISTROS: Actividades de Rehabilitación Consejerías Consultas
Controles Controles con aplicación de escala Educaciones para la salud Administración y Gestión Medicina Integrativa Participación Social PNAC PNI Procedimientos Promoción Salas IRA, ERA y Mixtas Salud Familiar Salud Odontológica Visitas

11 DEMANDA DE ESPECIALIDAD
Realizar registro Demanda de Especialidad, se entregara este insumo para Programación Nivel Secundario.

12 ENFASIS POR PROGRAMAS

13 INFANCIA Matriz de cuidados a lo largo del curso de vida
Área de prevención: Objetivo: Detectar oportunamente rezago y déficit del desarrollo en menores de 6 años en el contexto del control sano

14 Fte. Indicador:REM A03 Sección A1 ,REM A01 sección B
Objetivo de impacto: Disminuir las alteraciones en el desarrollo infantil Meta : 80% Actividad: Control de salud al mes de vida con aplicación de protocolo de evaluación neurosensorial(PNS) Indicador: N° de PNS realizados a niños(as) de 1 mes N° total de niños(as) menores de 12 meses X 100 Fte. Indicador:REM A03 Sección A1 ,REM A01 sección B

15 Control de salud a los 8 meses con evaluación de DPM (1°evaluación).
Objetivo de Impacto :Disminuir las alteraciones en el desarrollo infantil. Meta:90% Actividad: Control de salud a los 8 meses con evaluación de DPM (1°evaluación). Indicador: N° de evaluaciones del DPM realizadas al grupo de 7 a 11 meses N° Total de niños(as) de 7 a 11 meses bajo control X100 Fte de Indicador:REM A03 Sección A , REMP2 Sección A

16 Fte. de Indicador : REM A 03 Sección B,REM A01 Sección B
Objetivo impacto :Disminuir las alteraciones del desarrollo infantil. Según fijación de metas IAAPS Minsal 94% Actividad : Control de salud a los 18 meses con de evaluación de DPM (1°Evaluación) Indicador: N° de evaluaciones del DPM realizadas al grupo de 18 a 23 meses Total de niños de 18 a 23 meses bajo control X 100 Fte. de Indicador : REM A 03 Sección B,REM A01 Sección B

17 Control de salud a los 36 meses con evaluación de DPM (1°Ev.)
Objetivo de impacto: Disminuir las alteraciones en el desarrollo infantil Meta : 60 % Actividad: Control de salud a los 36 meses con evaluación de DPM (1°Ev.) Indicador: N° de evaluaciones del DPM realizadas al grupo de 24 a 47 meses N° Total de niños(as) de 24 a 47 meses bajo control X 100 Fte. De Indicador: REM A03 Sección A,REMP2 Sección A

18 ORIENTACIONES Y ENFASIS Curso de Vida de la Mujer
Programa de apoyo al desarrollo de niñas y niños Programación en Red 2017

19 ATENCIÓN PERSONALIZADA DEL
PROCESO REPRODUCTIVO ELABORAR CON LA GESTANTE PLAN DE ATENCIÓN PERSONALIZADO INCLUYENDO AL PADRE MANTENER DISPONIBLE HORAS DIARIAS PARA ASEGURAR EL INGRESO INMEDIATO DE LA GESTANTE QUE SOLICITA CPN ASEGURAR EN EL CPN Y ECOGRAFIAS ACOMPAÑAMIENTO POR PAREJA U OTRO ACOMPAÑANTE SIGNIFICATIVO RESPETANDO LA DECISIÓN DE LA GESTANTE   

20 ATENCIÓN PERSONALIZADA DEL
PROCESO REPRODUCTIVO APLICAR PAUTA DE PESQUISA DE DEPRESIÓN EN LAS GESTANTES Y MADRES CON MUERTES FETALES Y NEONATALES MANTENER EL 100% DE APLICACIÓN DEL EPSA TALLERES PARA EL 100% DE LAS GESTANTES EN CONTROL QUE INCLUYA BUEN USO DEL PARN, Y VISITA GUIADA A LA MATERNIDAD. AUMENTAR A 3 VDI LA CONCENTRACIÓN AL 100% DE GESTANTES CON RIESGO.

21 ATENCIÓN PERSONALIZADA DEL
PROCESO REPRODUCTIVO PROMOCIONAR ACTIVAMENTE EL APEGO DURANTE EL EMBARAZO. INCENTIVAR LA L.M. CON CONSULTA ESPONTANEA EN CLINICA DE LACTANCIA FAVORECER EL PARTO PERSONALIZADO AUMENTAR AL 85 % RN CON APEGO DE 30 MINUTOS MEJORANDO EL % DE APEGO EN LAS CESAREAS. CUMPLIR CON EL 70 % DEL CONTROL DE DIADAS DENTRO DE LOS 10 DIAS DE VIDA DEL RN

22 INTERVENCIÓN NUTRICIONAL
AUMENTAR EL N° DE MUJERES OBESAS QUE BAJAN DE PESO EN CONTROL DE SALUD REPRODUCTIVA. DETENER LA MALNUTRICIÓN POR EXCESO EN GESTANTES Y PUÉRPERAS AL CONTROL DEL 8ª MES POST PARTO

23 SALUD INTEGRAL DE LA MUJER EN PERIODO DE CLIMATERIO
AUMENTAR COB DE MUJERES CON CONTROL CLIMATERIO INCLUYENDO TERAPIA HORMONAL Y ACTIVIDADES PSICOEMOCIONALES Y FISICAS

24 Énfasis Programa Salud Personas Mayores
Control Adulto mayor: EMPAM junto Control de Salud Cardiovascular Control de seguimiento con EFAM a Autovalentes con riesgo y en riesgo dependencia Consulta y controles medicas y profesionales no médicos VDI: AM dependientes, AM en riesgo psicosocial y AM con demencias PNI : Administrar dosis vacunas Antiinfluenza y Neumocócica polisacárida Productos PACAM: Crema años dorados y Bebida láctea Derivación de AM que cumplen criterios ingreso al Programa Más Adultos Mayores Autovalentes

25 PROGRAMACION 2017 PSCV PREVENCION
Objetivo: aumentar las personas con factores protectores para la salud Actividad Examen Medicina Preventiva: PERSONAS 20 A 64 AÑOS, incrementar 10% respecto al año anterior Cobertura: incrementar 10% respecto a año anterior Concentración: 1 Rendimiento: 2 por hora

26 PROGRAMACION 2017 PSCV PREVENCION Y TRATAMIENTO
Objetivo: aumentar sobrevida de personas con ECV IAM o ACV Actividad: Prevención Secundaria Pacientes con ECV: asegurar continuidad de la atención rescate, VD Objetivos: Aumentar compensación personas HTA ,DM y DLP Disminuir amputación en personas con DM Reducir progresión ERC Actividad: Control Integral (individual o grupal), taller de ingreso. CV (evaluación de pie a diabéticos, clasificación de erc, toma PA, etc )+ otra patología crónica(artrosis) CV+ Control Adulto Mayor Cobertura : según RCV , alto 100%, moderado 90%, bajo 80% Concentración: según RCV, en diabéticos priorizar >8% Rendimiento:

27 Énfasis Programa Enfermedades Respiratorias del Adulto ERA
Incorporar la variable de estacionalidad en la calendarización de las actividades, de manera de evitar el control de crónicos estables, educaciones grupales en los meses de invierno, privilegiando la consulta de morbilidad para su resolución local. Optimizar y mantener control de pacientes Asmáticos y EPOC (favorecer incremento de cobertura) Rehabilitación Pulmonar en pacientes EPOC Acceso a la atención kinésica dentro de 24 hrs. según derivación medica por NAC de manejo ambulatorio en pacientes > de 65 años. Educaciones grupales y talleres (Tabaco, autocuidado, contaminación ambiental u otra que considere el equipo). Visitas Domiciliarias: Aplicación Auditoria de Fallecimiento por Neumonía en Domicilio, Oxigeno Domiciliario Ambulatorio, ventilados.

28 ATENCION DOMICILIARIA A PERSONAS CON DEPENDENCIA SEVERA
ACTIVIDAD META OBSERVACIONES Visita domiciliaria integral. 2 VDI al año. 1° Para ingreso o evaluación y definición de Plan de cuidados. 2° Evaluación de cumplimiento de plan de cuidados o re-evaluación. Deben ser realizadas por profesional. Capacitación a cuidadores. 100% de cuidadores capacitados Modalidad de talleres o domicilio. Siempre debe estar registrado en ficha clínica. Visitas de tratamiento o seguimiento. No está en planilla matriz cuidados por ciclo vital, pero se deben programar: 1 visita mensual. Ó según plan de cuidados. Estas visitas pueden ser realizadas por profesional o TENS y se deben planificar para todo el año. La evaluación del cuidador con Zarit cuya meta es 80% y actividades para prevención de escaras no se programan aparte, porque se realizan dentro de actividades domiciliarias.

29 SALUD FAMILIAR ACTIVIDAD META OBSERVACIONES
Aplicación de cartola para evaluación de riesgo familiar Matriz dice establecer línea base, sin embargo esta actividad debe ser programada según prioridades establecidas por equipo de sector o equipo de cabecera. La meta MINSAL es 75% de familias evaluadas, sin embargo debe haber un aumento progresivo de la cobertura. Programar según meta establecida en Plan de mejora de Modelo salud familiar. Plan de intervención Se incorporó esta actividad en plataforma Sinetsur.

30 PROGRAMA DE TUBERCULOSIS
Localización de Casos Solicitar Baciloscopía a todo paciente Sintomático Respiratorio ( pesquisar precozmente los casos de tuberculosis ) Realizar estudio de Contacto de casos índices con bacteriología positiva Identificar los hogares de adultos mayores y clubes de adulto mayor presentes en la comunidad

31 Tratamiento Aplicar el Score de Riesgo y medidas para prevenir el abandono Visita domiciliaria a todos los casos que ingresan a tratamiento Control mensual por médico de los casos en tratamiento (norma técnica) 3 consultas enfermeras: ingreso, cambio de fase de tratamiento y alta de tratamiento (norma técnica) Visita domiciliaria de rescate de paciente inasistente a tratamiento por mas de 1 semana

32 Capacitación del Personal de Salud
Programar capacitación en tuberculosis dirigida a todo el personal que trabaja en el consultorio

33 Orientaciones Programación 2017
Salud Mental Basadas en el Programa de Salud Mental Integral en APS que tiene como propósito: Brindar atención de salud mental integral con enfoque familiar y comunitario. Con acciones de promoción, prevención, tratamiento y de rehabilitación en el curso de vida. En relación con los objetivos estratégicos para la década : Objetivos estratégicos N° 2,3 y 4. 33

34 Orientaciones Programación 2017 Salud Mental
Acciones de Promoción de la Salud Mental Talleres de promoción de la salud mental en el contexto de la comunidad: Factores protectores y/o habilidades personales. Acciones de Prevención de los factores de riesgo de la salud mental y de los trastornos mentales. Talleres preventivos de salud mental dirigidos a personas con factores de riesgo de salud mental (VIF, maltrato infantil, consumo y abuso de alcohol y/o drogas, depresión, otros). Colaboración con grupos de autoayuda: Reuniones y Plan de trabajo colaborativo. Atención integral a personas con trastornos mentales Ingreso a tratamiento de personas con diagnóstico por trastornos mentales mayores de 5 años. Altas terapéuticas de personas con diagnósticos de trastornos mentales. Consultorías de Salud Mental planificadas en APS. 34

35 Orientaciones Programación 2017 Salud Mental
Actividades principales a programar Promoción de salud mental Talleres Prevención de salud mental Reuniones con grupos de autoayuda Atención integral a personas con trastornos mentales Consulta de salud mental Psicoterapia individual Psicodiagnóstico Intervención psicosocial de grupo Visita domiciliaria integral Consultoría de salud mental Coordinación y trabajo intersectorial Reunión clínica 35

36 Programa odontológico
Prevenir y reducir la morbilidad bucal de mayor prevalencia en menores de 20 años, con énfasis en los más vulnerables Infancia Evaluación del estado de Salud Bucal de la población menor de 6 años. Control de salud oral de niños y niñas menores de 6 años Atención odontológica integral a población de niños y niñas de 6 años. Urgencia Odontológica ambulatoria en menores de 10 años

37 Atención odontológica integral a población adolescente de 12 años.
Adolescencia y juventud Prevenir y reducir la morbilidad bucal de mayor prevalencia en menores de 20 años, con énfasis en los más vulnerables. Atención odontológica integral a población adolescente de 12 años. Urgencia Odontológica ambulatoria Morbilidad Odontológica en adolescentes

38 Mejorar la accesibilidad, cobertura y calidad de atención odontológica
Adulto Protección y recuperación de la salud buco dental de las gestantes. Fortalecer la cobertura y calidad de la atención de la gestante en atención primaria 68% de cobertura, en altas odontológicas totales en embarazadas. 100% de las embarazadas que ingresan a tratamiento odontológico han recibido Educación Individual con instrucción de técnica de cepillado realizado. Urgencia Odontológica ambulatoria Morbilidad Odontológica en adultos

39 Mejorar la accesibilidad, cobertura y calidad de atención odontológica
Adulto mayor Urgencia Odontológica ambulatoria en adultos mayores Morbilidad Odontológica en adultos mayores

40 PROGRAMACIÓN APS 2017 TELEMEDICINA
Servicio de Salud Concepción PROGRAMACIÓN APS 2017 TELEMEDICINA Depto. Gestión y Articulación de la Red.

41 TELEMEDICINA ASINCRÓNICA
Teleconsulta medica con modalidad asincrónica que permite el almacenamiento y transferencia de datos e imágenes fijas en “diferido”, los que son enviados al especialista junto a la historia clínica del paciente, para que éste emita una orientación diagnóstica y terapéutica. No existe interacción personal directa entre el Especialista y el paciente. Actividad realizada por el Médico de APS. Especialidades: Tele Nefrología Tele Dermatología Tele Cardiología Tele Patología Oral (Odontólogo) La actividad se realiza en la Plataforma “SINETSUR SSC” previo a capacitación de los Referentes por establecimiento.

42 RENDIMIENTO Y PROGRAMACIÓN
Telemedicina asincrónica: se completa la interfaz o Protocolo telemédico en Sinetsur con los requisitos solicitados por el especialista. El rendimiento promedio es: 4 Teleconsultas por Hora. Programación: Se solicita al menos otorgar 2 horas semanales para el envío de teleconsultas por cada referente. 1 hora semanal para el cierre de casos por Causal N° 17 (se debe citar a paciente e informarles las indicaciones dadas por el especialista)

43 Evaluación Programación corte Agosto 2016
Departamento de Atención Primaria de Salud Servicio de Salud Concepción.

44 EVALUACION PROGRAMACION 2016

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46 CONSULTAS PROGRAMADAS
CUMPLIMIENTO CONSULTAS PROGRAMADAS

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54 CONTROLES PROGRAMADOS
CUMPLIMIENTO CONTROLES PROGRAMADOS

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59 VISITAS DOCIMICILIARIAS
CUMPLIMIENTO VISITAS DOCIMICILIARIAS PROGRAMADAS

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62 REUNIONES DE PROGRAMACION NOVIEMBRE 2016

63 Reuniones por Comuna, Auditorio Primer piso SSC.
FECHA HORA COMUNA ESTABLECIMIENTOS Lunes 14 11:00 Concepcion Cesfam O’Higgins Noviembre Cesfam Pedro de Valdivia Cesfam Lorenzo Arenas Cesfam Santa Sabina Cesfam Tucapel Cesfam Juan Soto Fernandez Cecosf Chaimavida Cesfam Victor Manuel Fernandez Cesfam Villa Nonguen 15:00 San Pedro de la Paz y Chiguayante Cesfam San Pedro Cesfam Boca Sur Cesfam San Pedro de la Costa Cesfam Loma Colorada Cecosf Boca Sur Michaihue Cesfam Chiguayante Cesfam Leonera Cesfam Pinares

64 Hualqui, Lota y Hospital Coronel
Jueves 17 15:00 Coronel Cesfam Yobilo Noviembre Cesfam Lagunillas Cesfam Carlos Pinto Fierro Cecosf Escuadron Cecosf Lagunillas Cecosf Puerto Sur Posta Puerto Norte Cecosf Patagual Lunes 21 Hualqui, Lota y Hospital Coronel Cesfam Hualqui Cecosf Hualqui Quilacoya Talcamavida Hospital de Lota Cesfam Sergio Lagos Cesfam Juan Cartes Cecosf Colcura Hospital de Coronel Miercoles 23 Santa Juana y Florida DAS Santa Juana Hospital Santa Juana DAS Florida Hospital Florida

65 GRACIAS