Entamoeba hystolitica

Presentación del tema: "Entamoeba hystolitica"— Transcripción de la presentación:

1 Entamoeba hystolitica
DR. MANUEL RÍOS BOLÍVAR

2 PARASITOLOGÍA MÉDICA AMEBIASIS

3 Entamoeba Histolytica
Introducción Infección Humana Entamoeba Histolytica Intestino Grueso

4 Entamoeba histolytica
Es un protozoario de la clase Rhizopoda y del genero Entamoeba Parásito monocelular exclusivo del hombre y de ciertos primates No posee mitocondrias, ni RE, ni aparato de Golgi Se divide por fisión binaria

5 El protozoario se denomina Ameba
En la actualidad se ha propuesto el concepto de: -entamoebosis -amebosis -amebiasis amibiasis

6 Morfología y biología del parásito

7 Trofozoito 10 – 60 µm Forma irregular
Movimiento mediante la emisión de seudópodos: digitiformes, largos y anchos El endoplasma contiene gran cantidad de inclusiones: granuloso, aspecto de vidrio molido Materia fecal fresca

8 Prequiste Condiciones adversas (intestino grueso)
Elimina material intracitoplasmático Se redondea Se reviste de una doble membrana = resistencia Presenta un solo núcleo

9 Quiste Forma infectante Contiene cuatro núcleos pequeños
Pared quística resistente 5 – 20 μm Desaparece el glucógeno Materia fecal + quistes = contaminación de alimentos, legumbres, fómites, etc.

10 Desde un punto de vista patogénico los agentes se llaman:
E.Histolytica E. Dispar

11 Características generales del parasito
Trofozoito Es la fase móvil, en la que se reproduce y en la cual ocasiona daños al hospedador Quiste Es la fase de resistencia, en la cual permanece inmóvil. Es también la fase infectante

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14 CICLO BIOLÓGICO

15 Los quistes tetranucleados contaminan comidas y alimentos.

16 Ciclo biológico Fecalismo Coprofagia humana Entrada
pH de jugo gástrico y enzimas hidrolíticas destruyen la pared del quiste Se libera la fase de trofozoíto (4 núcleos), cada núcleo se divide = 8 núcleos (metaquístico) Ambiente adverso para trofozoíto y se transforma en quiste por pH alcalino y deshidratación Los quistes abandonan el cuerpo con las heces

17 Los sitios mas a menudo infectados por E
Los sitios mas a menudo infectados por E. histolytica en el intestino grueso son: Ciego Sigmoides Recto

18 Mecanismos Patogénicos

19 Mecanismos de la infección
Propios de E. histolytica Propios del Hospedero

20 P. Sanos permanentes y transitorios Variaciones en la susceptibilidad
E. histolytica Hospedero Amiboporo Colagenasa Proteasas de cisteína Lectinas Inflamación P. Sanos permanentes y transitorios Variaciones en la susceptibilidad

21 Mecanismos Patogénicos

22 PATOGENIA INVASIÓN A LA MUCOSA El contacto físico entre los trofozoítos y las células de la mucosa de colon es seguido de la acción de una proteína de adherencia o lectina. La penetración a la mucosa es favorecida pro las enzimas líticas que producen lesiones en la superficie celular. Los neutrófilos que se han reclutado son destruidos por la actividad de la lectina del parásito y al romperse liberan enzimas que contribuyen a la lisis celular

23 La amibiasis puede ser:
Intestinal Extraintestinal

24 Cuadro Clínico Aguda Amibiasis intestinal Crónica Hépática
Amibiasis extraintestinal (según localización) Hépática Pulmonar Cerebral Mucocutánea Otras

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26 Cuadro Clínico Tiene características clínicas definidas
El 90% no presenta síntomas Formas clínicas: Colitis amebiana no disentérica Forma más frecuente Dolor cólico y alteraciones del ritmo defecatorio Puede haber diarrea o constipación La diarrea se acompaña de moco Flatulencia, náuseas, llenura post-prandial Sensibilidad del colon

27 Colitis amebiana disentérica
Con poca frecuencia Deposiciones diarreicas frecuentes Acompañada de moco y de sangre Suele estar acompañado de pujo y tenesmo Fuerte dolor intestinal en forma retortijón Generalmente no hay fiebre Compromiso del estado general Prolapso rectal en niños desnutridos

28 Amibiasis intestinal aguda
Evacuaciones mucosangui- nolientas Síndrome desinteriforme Pujo y tenesmo Evacuaciones diarreicas Dolor abdominal Malestar general Pérdida de peso Deshidratación

29 Colitis ulcerosa Megacolon Tóxico Ameboma Apendicitis Amebiana

30 Colitis ulcerosa Ulcera amebiana de mayor tamaño Se caracteriza por:
Lesiones ulcerosas focales pequeñas (0.1 a0.5 cm) Redondeadas Elevadas sobre la mucosa Con centro necrótico La mucosa que separa a las ulceras es de aspecto normal Ulcera amebiana de mayor tamaño Irregular (1 a 5 cm) Poco profunda Con bordes amplios El cráter de la ulcera esta cubierto por fibrina Mucosa intestinal no afectada esta congestiva y edematosa Ocasionalmente hay herragia Estos dos tipos de colitis ulceratiba amibian pueden presentarse al mismo tiemmpi en el mismo intestino Puede confundirse con salmonelosis o shigelosis, colitis ulcerativa cronica idiopatica enf. De crohn Tuberculosis y hasta algunas formas de tumores Para distinguirlas conviene recordar que las colitis amibiana estimula muy poca regeracion epitelial y que las ulceras amibianas casi nunca sangran y es casi no afecta el intestino delgado

31 Colitis ulcerosa amebiana

32 Ameboma Poco frecuente Ocurre en el ciego y colon ascendente
Masa grande de 5 a 30 cm Nodular Ocluye la luz del intestino La mucosa se encuentra muy delgada Y MUESTRA ULCERAS IRREGULARES MIENTRAS QUE EL RESTO DE LAPARED INTESTINA ESTA MUY ENGROSADA Y FIBROSA

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34 Megacolon Tóxico Forma muy grave y rara de colitis
Ocurre en sujetos desnutridos o de dad avanzada Todo el colon esta muy distendido y todo el espesor de la pared ( mucosa, submucosa, capas musculares ) esta desnutrida. Las perforaciones múltiples, con peritonitis aguda purulenta, son la regla, pero la hemorragia es rara. O disenteria amibiana

35 Megacolon Toxico

36 Apendicitis Amebiana Se reconocen ulceras nodulares con inflamación supurativa aguda. Solo se presenta en casos de amibiasis extensa del colon. O disenteria amibiana

37 Las complicaciones mas temibles de la amibiasis intestinal
Perforación Diseminación Extensión a la piel

38 Amebiasis Extraintestinal

39 Los parásitos se pueden desplazar hacia diferentes órganos
Hígado Piel Pulmón Riñón Cerebro O disenteria amibiana

40 O disenteria amibiana

41 Absceso Hepático Los trofozoitos se diseminan por vía hematógena
Principalmente al lóbulo Derecho Los trofozoitos se encuentran en los bordes irregulares de la lesión. Rápida evolución Tamaño 5 a 15 cm O disenteria amibiana

42 Amibiasis hepática Hepatomegalia Abscesos Fiebre elevada
Dolor en hipocondrio derecho A menudo leucocitosis con neutrofilia Destrucción de parénquima hepático

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46 Amebiasis Cutánea Se presenta en homosexuales y pacientes con disentería Se inicia con ulceras en la región perineal y perianal Con bordes irregulares necrosis en su base O disenteria amibiana

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48 Amebiasis Cutánea O disenteria amibiana

49 Amebiasis Cutánea

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51 Diagnóstico Hallazgos clínicos Estudios de gabinete
Estudios de laboratorio

52 Diagnóstico Amibiasis intestinal
Examen coproparasitoscópico directo en fresco: muestra líquida, revisión de moco y sangre Se puede confirmar daño mediante rectosigmoidoscopia

53 DIAGNÓSTICO Amebiasis cutánea en recién nacidos
Empleo de cucharilla rectal “Ameba en fresco” Quiste en fresco con un sólo núcleo.

54 TROFOZOÍTO QUISTE

55 Entamoeba histolytica-estadios
Trofozoíto Trofozoíto con eritrocitos Quiste con cromatina Quiste multinucleado

56 Diagnóstico Amibiasis cutánea Amibiasis extraintestinal
En RN se recomienda el empleo de la cucharilla rectal: Se introduce en el recto 5 cm Se gira varias veces Se observa directo en fresco Amibiasis extraintestinal Prueba serológica en la que se detectan anticuerpos mediante pruebas inmunológicas: ELISA, inmunofluorescencia indirecta o hemaglutinación indirecta. Se evalúa daño: placa radiográfica, ultrasonido o gammagrafía.

57 Exámenes coproparasitoscópicos
DIAGNÓSTICO Amebiasis intestinal Exámenes coproparasitoscópicos ESTUDIO DIRECTO EN FRESCO Muestra líquida Revisión de moco y sangre RECTOSIGMOIDOSCOPIA Confirmar el daño TÉCNICA DE CONCENTRACIÓN Muestra pastosa

58 Amebiasis extraintestinal
DIAGNÓSTICO PRUEBA SEROLÓGICA Pruebas inmunológicas ELISA Inmunofluorescencia indirecta Hemaglutinación indirecta Amebiasis extraintestinal

59 Amebiasis extraintestinal
DIAGNÓSTICO Amebiasis extraintestinal Se evalúa el daño mediante: Placa radiográfica Ultrasonido o gammagrafía

60 Intensidad del padecimiento
TRATAMIENTO TRATAMIENTO Intensidad del padecimiento Tipo de amebiasis Estado del paciente

61

62 tratamiento

63 tratamiento Formas quistes asintomáticas

64 TRATAMIENTO Otros fármacos: FALMONOX: Teclozan
CELECTAN, GIVOTAN: Nitazoxanida SECNIDAL, SECNIDEX: secnidazol

65 Intervención quirúrgica
TRATAMIENTO Intervención quirúrgica Apendicitis amebiana Amebomas Colitis amebiana fulminante Absceso hepático y complicaciones pleuropulmonares Pericarditis y amebiasis cerebral

66 PREVENCIÓN

67 PREVENCIÓN

68 Prevalencia de una infección
EPIDEMIOLOGÍA Porcentaje de personas infectadas en una comunidad y representa la magnitud de sujetos infectados en una población, así como el grado de transmisión del parásito entre las personas de una región. Prevalencia de una infección

69 EPIDEMIOLOGÍA

70 ¡GRACIAS!