Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario

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1 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario
10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario Anatomía del aparato urinario Fisiología del aparato urinario Patología del aparato urinario Índice del libro

2 10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 1. Anatomía del aparato urinario El riñón Es un órgano par, ubicado detrás del peritoneo (retroperitoneal), con forma de habichuela y situado a ambos lados de la columna vertebral, en la zona dorso lumbar (entre las vértebras D12 y L3).

3 Aspectos macroscópicos
10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 1. Anatomía del aparato urinario Aspectos macroscópicos El riñón tiene un tamaño de 11 cm de longitud, 6 cm de ancho y 3 cm de espesor. Su peso de unos 150 g. Color rojo-parduzco, cubierto de una cápsula que le sirve de protección. Se mantiene en su sitio gracias a un tejido graso que, además, le sirve de almohadilla. En su borde interno cóncavo, se encuentra una depresión llamada seno renal, en la que se sitúa el hilio renal Sobre su polo superior las glándulas suprarrenales.

4 Aspectos macroscópicos
10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 1. Anatomía del aparato urinario Aspectos macroscópicos Facia: Tejido conectivo que une el riñón a las estructuras circundantes y a la pared abdominal. Cápsula Adiposa: Tejido graso que rodea la cápsula renal, protege al riñón de traumatismos y lo sostiene en su posición. Cápsula Renal: membrana lisa, trasparente y fibrosa, es la continuación de la cubierta externa del uréter.

5 Corte frontal del riñón desde fuera hacia dentro:
10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 1. Anatomía del aparato urinario Corte frontal del riñón desde fuera hacia dentro: Corteza Médula Pirámides de Malpighi

6 10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 1. Anatomía del aparato urinario Las pirámides de Malpighi son estructuras en forma de cono. Los vértices de las pirámides, llamados papilas están repletos de unos agujeritos por donde sale la orina en dirección a la pelvis renal.

7 Aspectos macroscópicos
10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 1. Anatomía del aparato urinario Aspectos macroscópicos Pelvis renal, forma de embudo, se divide en su parte interna en unos conductos llamados cálices mayores, los cuales se dividen a su vez dando lugar a los cálices menores. Los cálices recogen la orina de las papilas y la llevan a la pelvis. De la pelvis sale el uréter en dirección a la vejiga con la orina formada.

8 10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 1. Anatomía del aparato urinario

9 Aspectos microscópicos
10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 1. Anatomía del aparato urinario Aspectos microscópicos Corpúsculo renal o de Malphigi, que contiene: Glomérulos: agregaciones u ovillos de capilares, Cápsula de Bowman: capa delgada de revestimiento endotelial que rodea el glomérulo. Los túbulos renales o sistema tubular: Túbulo contorneado proximal. Asa de Henle. Túbulo distal. Túbulo colector.

10 10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 1. Anatomía del aparato urinario Corpúsculo renal o de Malphigi

11 10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 1. Anatomía del aparato urinario Túbulos renales El túbulo proximal tiene un primer trayecto sinuoso y posteriormente se hace recto. Este túbulo se continúa con el asa de Henle, que tiene forma de U. El asa de Henle contacta con el túbulo distal. Termina en el colector, y éste en la papila.

12 10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 1. Anatomía del aparato urinario

13 Vascularización renal
10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 1. Anatomía del aparato urinario Vascularización renal El riñón es un órgano muy vascularizado, ya que la orina se forma al filtrarse el plasma. Está irrigado por las arterias renales, una para cada riñón. Estas arterias son ramas de la aorta abdominal. La sangre se recoge por las venas renales que desembocan en la vena cava inferior.

14 Vasos linfáticos renales
10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 1. Anatomía del aparato urinario Vasos linfáticos renales Los vasos linfáticos renales están muy desarrollados y siguen, principalmente, a las venas.

15 10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 1. Anatomía del aparato urinario Inervación renal Se forma por la unión de diferentes fibras nerviosas. Forman un plexo que contacta con las arterias renales. El simpático inerva el riñon. La inervación simpática procede del plexo celiaco e inerva las arteriolas aferentes y eferentes que controlan la resistencia vascular intrarrenal.

16 10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 1. Anatomía del aparato urinario Las vías urinarias Aparato Urinario Riñones Vías urinarias Uréteres Uretra Vejiga Uréteres Son dos conductos musculares, de entre 27 y 30 cm. Nacen en la pelvis renal y terminan, penetrando por la parte posteroinferior en la vejiga urinaria, cerca del suelo, Tienen un recorrido dentro de la vejiga de unos 2 cm y levantan un pliegue mucoso cuando se encuentran dentro de ella. Ambas cosas impiden que la orina ascienda de nuevo a partes superiores del aparato urinario.

17 10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 1. Anatomía del aparato urinario Uréteres Los uréteres están formados por varias capas, entre ellas se encuentra la capa muscular, formada por fibras que producen ondas peristálticas con la función de movilizar la orina. Vascularización La irrigación procede de diversas ramas de las arterias renales, espermática u ovárica (según se sea varón o mujer), rectales y vesicales. Inervación Inervación vegetativa importante.

18 10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 1. Anatomía del aparato urinario Vejiga urinaria Es un órgano músculo-membranoso impar. En él se almacena la orina, actuando como reservorio de orina. Distinguimos: Vértice o cúpula. Base o suelo. En la base o suelo de la vejiga se abren tres conductos: Dos uréteres. La uretra. Los conductos vesicales determinan una zona muscular llamada trígono vesical. El orificio uretral forma el ángulo inferior de dicho triángulo.

19 10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 1. Anatomía del aparato urinario Vejiga urinaria Está situada justo detrás de la sínfisis del pubis. Tiene, diferentes relaciones anatómicas en el varón y en la mujer. Formada por varias capas, entre ellas tejido muscular. El revestimiento interno es de mucosa dispuesta en arrugas. y junto a la elasticidad de sus paredes, la vejiga se puede distender.

20 10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 1. Anatomía del aparato urinario Vascularización La irrigación vesical procede de ramas de la arteria ilíaca interna. La sangre venosa drena en la vena ilíaca interna. Los vasos linfáticos atraviesan la pared vesical y se continúan con los linfáticos de la ilíaca interna. Inervación La inervación es fundamentalmente parasimpática. Es importante destacar la existencia de receptores sensitivos localizados en la pared vesical.

21 10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 1. Anatomía del aparato urinario Uretra Es un conducto por el que la orina sale al exterior a través de un orificio llamado meato urinario. Es dilatable Existen diferencias importantes entre el varón y la mujer.

22 Función del aparato urinario
10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 2. Fisiología del aparato urinario Función del aparato urinario Eliminar o excretar los productos de desecho procedentes del metabolismo Regular la composición de los líquidos corporales, agua, electrólitos... Actuar como órgano endocrino menor

23 10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 2. Fisiología del aparato urinario Aproximadamente el 99 % del filtrado glomerular se reabsorbe fuera de los túbulos y regresa al sistema vascular; El 1 % restante se excreta en forma de orina. El aparato urinario colabora con otros sistemas excretores como el digestivo (sed, ingesta...), respiratorio (por la producción de CO2) y la piel.

24 10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 2. Fisiología del aparato urinario Cifras promedio de filtración, excreción y reabsorción de agua, glucosa, sodio y urea

25 10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 2. Fisiología del aparato urinario Formación De Orina Filtración Reabsorción Secreción

26 10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 2. Fisiología del aparato urinario Formación de la orina Filtración Es el primer paso para la formación de la orina La sangre procedente de la aorta abdominal pasa a la arteria renal y de aquí entra en los capilares glomerulares, donde se filtra. El filtrado es casi idéntico al plasma, pero no contiene proteínas. Cada día filtramos unos 180 L. Eliminamos 1,5 L de orina al día; esto significa que parte del líquido es reabsorbido.

27 10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 2. Fisiología del aparato urinario

28 10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 2. Fisiología del aparato urinario Creatinina Glucosa Sales minerales Aminoácidos Proteínas de bajo peso molecular Bicarbonato Cloruro sódico Ácido úrico Urea Agua Filtrado glomerular

29 10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 2. Fisiología del aparato urinario Índice de filtración glomerular: Varón adulto suele ser de 125 mL/min. Mujer adulta de unos 110 mL/min. Filtración Por lo general, NO se filtran eritrocitos (hematíes), leucocitos, ni proteínas plasmáticas. La presencia de cualquiera de estos tres elementos, en cantidades detectables y con los procedimientos rutinarios de laboratorio, indicaría una anomalía orgánica.

30 10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 2. Fisiología del aparato urinario Reabsorción Realizada la filtración, el líquido resultante pasa de la cápsula de Bowman a los túbulos en el siguiente orden: Túbulo contorneado proximal. Asa de Henle, parte descendente y ascendente. Túbulo contorneado distal. Túbulo colector. La reabsorción consiste básicamente en el paso de sustancias (agua y de las sales) desde los túbulos a la sangre.

31 10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 2. Fisiología del aparato urinario Secreción La excreción es el paso contrario.

32 10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 2. Fisiología del aparato urinario Las sustancias pasan de la sangre a los túbulos y siempre según las necesidades de nuestro organismo. La orina formada sale por la pelvis renal hacia el uréter. Eliminamos de forma activa potasio, el nitrógeno, antibióticos, fármacos, toxinas metabólicas, venenos y sustancias químicas no habituales en el organismo.

33 Fisiología de la vía excretora
10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 2. Fisiología del aparato urinario Fisiología de la vía excretora Uréter La orina se desplaza a través de los uréteres por medio de ondas peristálticas. Los uréteres conducen la orina desde el riñón a la vejiga urinaria. La disposición anatómica de los uréteres, la existencia de un repliegue en la mucosa y la fuerza de la gravedad, impiden el retroceso de la orina una vez en la vejiga urinaria. Vejiga Actúa como reservorio de orina hasta que es eliminada. Su capacidad es de aproximadamente de 300 a 500 mL. La vejiga expulsa la orina al exterior a través de la uretra.

34 10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 2. Fisiología del aparato urinario Caracteres físicos de la orina normal

35 Equilibrio hidroeléctrico
10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 2. Fisiología del aparato urinario Equilibrio hidroeléctrico Constituyentes de la orina Agua Debemos eliminar unos 600 ml diarios para no se acumular los desechos metabólicos La cantidad de agua eliminada depende, entre otros de la hormona antidiurética (ADH) y del mecanismo de la sed. La ADH es una hormona secretada por la neurohipófisis, bajo su acción el agua se reabsorbe, reduciéndose el volumen urinario y restableciéndose el equilibrio.

36 10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 2. Fisiología del aparato urinario Sodio Electrólito que se encuentra en mayor cantidad fuera de la célula Necesario para que las células mantengan un equilibrio adecuado

37 10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 2. Fisiología del aparato urinario Potasio Principal electrólito que se encuentra dentro de la célula Para que las células funcionen, necesitan una cantidad de potasio que tiene que mantenerse en límites estrechos. Si esto no es así, pueden producirse importantes alteraciones cardíacas

38 Su cantidad tiene relación
10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 2. Fisiología del aparato urinario Urea Producto derivado del metabolismo de las proteínas Su cantidad tiene relación directa con la dieta

39 10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 2. Fisiología del aparato urinario Creatinina Es un derivado de la creatina que se encuentra en todos los tejidos, sobre todo en el músculo Circula a través de la sangre y se filtra en el glomérulo

40 Es un derivado nitrogenado procedente del metabolismo proteico
10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 2. Fisiología del aparato urinario Ácido úrico Es un derivado nitrogenado procedente del metabolismo proteico Se elimina por la orina

41 10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 2. Fisiología del aparato urinario Calcio Se halla en una importante cantidad en los huesos y en los líquidos del organismo Su concentración debe estar ajustada, variaciones en su concentración pueden alterar de forma importante el funcionamiento del organismo Su regulación no se realiza exclusivamente por el riñón. Intervienen también el aparato digestivo y las glándulas paratiroides Se elimina en poca cantidad por la orina

42 10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 2. Fisiología del aparato urinario Fosfatos Su concentración tiene un determinado nivel, cuando se supera es eliminado por el riñón Normalmente tomamos mucha cantidad por medio de la dieta, por lo que aparece en la orina

43 Otras sustancias eliminadas
10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 2. Fisiología del aparato urinario Urocromo Es el pigmento que da color a la orina Otras sustancias eliminadas Existen otras muchas sustancias eliminadas por la orina Una toma de ácido acetil salicílico debe ser eliminada por medio de la orina

44 10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 2. Fisiología del aparato urinario Funciones Función endocrina Activa la vitamina D Regulación del equilibrio ácido-básico El riñón produce eritropoyetina que, actuando sobre la médula ósea, estimula la producción de los glóbulos rojos. Que interviene en el metabolismo del Calcio haciendo Entre otras cosas que este se fije al hueso. Las células renales sintetizan y eliminan iones de hidrógeno, y producen bicarbonato Tensión arterial Un mal funcionamiento puede producir hipertensión

45 Términos relacionados con los trastornos del aparato urinario
10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 2. Fisiología del aparato urinario Términos relacionados con los trastornos del aparato urinario Insuficiencia renal aguda: pérdida repentina de la función renal. Insuficiencia renal crónica: destrucción progresiva de la función renal con incapacidad para producir orina. Hematuria: sangre (hematíes) en la orina. Pielonefritis: infección bacteriana e inflamación de la pelvis renal. Glomerulonefritis: inflamación glomerular producida generalmente por una infección. Disuria: dolor al orinar. Cistitis: inflamación de la vejiga.

46 10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 3. Patología del aparato urinario Síndrome nefrótico: Se manifiesta clínicamente por proteinuria (albúmina en orina), hipoalbulinemia y diferentes grados de hiperlipidemia (aumento de lípidos), lipiduria y edemas. Síndrome nefrítico: Hematuria macroscópica junto a una proteinuria moderada. Es un proceso inflamatorio glomerular que produce alteraciones más o menos intensas de la función renal. Insuficiencia con retención de agua y sodio. Se producen edemas e hipertensión arterial. Ejemplo en el lupus eritematoso, la artritis reumatoide y la diabetes mellitus.

47 10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 3. Patología del aparato urinario Fracaso renal agudo (FRA): Fracaso brusco total o parcial de la función renal. Generalmente, cursa con oliguria. Se produce por múltiples causas como: hemorragias, quemaduras, infecciones, litiasis, neoplasias… Insuficiencia renal crónica (IRC): Se produce una incapacidad del riñón para realizar sus funciones que se traduce por una disminución del filtrado glomerular. La reducción del filtrado no se produce de forma brusca como en la insuficiencia aguda, sino de forma lenta y progresiva.

48 10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 3. Patología del aparato urinario Infección del aparato urinario: Frecuente tanto dentro como fuera del hospital. Se produce generalmente por bacterias que se encuentran habitualmente en el intestino Llegan por continuidad, sangre o linfa, o bien por maniobras realizadas al sondar, emplear catéteres, mala higiene, transmisión sexual, etc. Polaquiuria, disuria (dolor al orinar) y tenesmo son algunas de sus manifestaciones clínicas.

49 10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 3. Patología del aparato urinario Nefrolitiasis: Conocido como piedras en el riñón, Se produce una agrupación de sustancias que tienen diferente composición, dependiendo de la edad, sexo… Clínicamente la litiasis renal se comporta de diferentes formas: dolor lumbar, dolor cólico o de forma asintomática.

50 10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 3. Patología del aparato urinario Nefropatías: Enfermedades que lesionan las nefronas como las glomerulonefritis, originadas por complejos mecanismos inmunológicos. Pueden ser agudas o crónicas. Tumores renales: Pueden ser benignos y malignos, primarios y secundarios o metastásicos. Alteración renal en enfermedades sistémicas y metabólicas: Ejemplo en el lupus eritematoso, la artritis reumatoide y la diabetes mellitus.

51 10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 3. Patología del aparato urinario Cálculos: frecuentes con localización ureteral. Casi siempre proceden del riñón. Estenosis: estrechamiento generalmente producido por maniobras quirúrgicas del aparato genital femenino. Tumores primarios del uréter: muy raros. Más frecuentes las metástasis de neoplasias vecinas, como recto, próstata, vejiga, ovario y útero. sobra texto

52 10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 3. Patología del aparato urinario Divertículos: Evaginaciones de la pared de la vejiga en forma de saco. Son causa de infecciones urinarias. Vejiga neurógena: Consecuencia de la interrupción de la inervación vesical. Las alteraciones neurógenas tienen tendencia a complicarse por infecciones debido a las maniobras de drenaje realizadas.

53 10 Anatomía, fisiología y patología del aparato urinario 3. Patología del aparato urinario Es una circunstancia rara. Se produce afectación por extensión de procesos vecinos del aparato genital o urinario como los procesos neoplásicos.