Hipertensión Arterial Sistémica

Presentación del tema: "Hipertensión Arterial Sistémica"— Transcripción de la presentación:

1 Hipertensión Arterial Sistémica
Dr. Ricardo Curcó

2 Hipertensión sistémica
Generalidades Fisiopatología Clasificación Evaluación perioperatoria Inducción de la anestesia Transoperatorio Postoperorio Emergencias hipertensivas Conclusiones

3 Generalidades 24% de los adultos en E.U Incidencia aumenta con la edad
Población negra Factor de riesgo Menos de un tercio esta conciente de su trastorno

4 Fisiopatología

5 Fisiopatología

6 Consecuencias

7 Autorregulación del flujo cerebral

8 Hipertensión esencial Hipertensión secundaria
Clasificación Hipertensión esencial 95% de los casos Incidencia familiar Aumento de actividad del SNS Obesidad, dislipidemia, resistencia a la insulina Hipertensión secundaria Hipertensión renovascular secundaria estenosis de la arteria renal

9 Causas de HTA secundaria
HTA sistólica aislada Envejecimiento y rigidez aórtica asociada Aumento de GC Reducción de RVP Cortocircuitos A-V Enfermedad de Paget HTA sistólica y diastólica Renales Endocrinas Trastorno respiratorio relacionado con el sueño Coartación de aorta HTA postoperatoria Trastornos neurológicos Fármacos Suspensión brusca del tx Hipertensión esencial crónica

10 Clasificación Clasificación Presión Sistólica Presión Diastólica
Normal < 120 < 80 Prehipertensión 80- 89 Estadio 1 90-99 Estadio 2  160  100

11 Riesgo cardiovascular
Riesgo continuo, consistente, independiente de otros factores de riesgo 40 a 70 a.  20 mmHg SBP o 10 mmHg doblan el riesgo.

12 Factores de riesgo cardiovascular
Mayores HTA Fumado Obesidad (IMC30 kg/m) Inactividad física Dislipidemia Microalbuminuria o TFG  60 mL/min Edad Historia familiar

13 Factores de riesgo cardiovascular
Lesión de órgano blanco Corazón HVI, angina o IAM, revasc coronaria previa, falla cardiaca Cerebro infarto o isquemia transitoria Riñón Enf arterial periférica Retinopatía

14 Prevalencia de HTA según edad, raza y género.

15 Factores genéticos y ambientales
Circulation 101: 329, 2000

16 Riesgo estimado a 10 años de EAC
J Hipertension (Suppl 6): 3, 1998

17 Evaluación Historia clínica Examen físico Electrocardiograma
Ecocardiografía Función renal Electrolitos

18 Crisis hipertensivas 1% de los HTA
Mas frecuente en africanos, americanos y ancianos Emergencia Urgencia Hipertensión maligna

19 Crisis hipertensivas Preeclampsia
7% de los embarazos 70% en primigestas y 30% en multíparas. Aumento de la RVS mediado por vasoconstrictores humorales. Lesión vascular Liberación de otras sust vasoactivas

20 Emergencias hipertensivas
Encefalopatía hipertensiva Disección aórtica aguda Edema de pulmón con falla respiratoria IAM/ Angina inestable Eclampsia IRA Anemia hemolítica microangiopática

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