URIANALISIS RIÑON: FORMACION DE ORINA .- ELIMINACION

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1 URIANALISIS RIÑON: FORMACION DE ORINA .- ELIMINACION
residuos metabólicos: inútiles y tóxicos. .- REGULACION - composición de fluidos - supervivencia de células - procesos metabólicos .- ESTRUCTURA: - Anatómica y fisiológica NEFRONA: glomérulo. Red Tubular

2 URIANALIS RIÑON. FORMACION DE ORINA .- GLOMERULO: - Capsula de Bowman
- Red vascular litros /minuto de sangre FILTRA EL PLASMA: 25 ml./minuto 150 L/día agua.Metabolitos. Poca proteína - Capsula de Bowman: recoge - Red tubular: reabsorción selectiva

3 URIANALISIS RIÑON: FORMACION DE ORINA .- RED TUBULAR:
1.- Anatomía - tubulo contorneado proximal - Asa de Henle - Tubulo contorneado distal - Tubulo Colector.

4 URIANALIS RIÑON . FORMACION DE ORINA RED TUBULAR 2.- FISIOLOGIA
Recoger y transportar filtrado Modificar composición retira: elementos útiles (glucosa) secreta: s. toxicas y las elimina ( H2) LO QUE NO ES RECUPERADO = ORINA

5 URIANALIS .-PARAMETROS : 1.- Examen físico-Macroscopico
2.- Examen químico: determinaciones anormales 3.- Examen Microscópico. Sedimento 4.- Examen Microbiológico 5.- Cultivo y pruebas de sensibilidad ( si amerita)

6 URIANALISIS RECOLECCION DE LA MUESTRA 1.-INFORMACION OBTENIDA
-muestra de obtención:rapida y sencilla -no traumática -forma y condiciones de toma de muestra 2.- SISTEMATIZAR informar al paciente. Tipo de muestra - Técnica de obtención. Tipo de Recipiente - Conservación y Transporte - Capacidad del paciente para evacuar - Necesidad de utilizar técnicas +o-invasivas

7 .- TIPO DE MUESTRA : OBTENCION
URIANALISIS .- RECOLECCION DE LA MUESTRA .- TIPO DE MUESTRA : OBTENCION 1.- por micción espontánea - paciente responsable - evitar contaminación: lavado de genitales. Desechar 1 chorro - indicada: E.M.O. dosificación de solutos. Microbiológico - Inconveniente: contaminación flora: uretra peri anal

8 URIANALIS RECOLECCION DE LA MUESTRA .- TIPO DE MUESTRA.OBTENCION
2.- POR CATETERISMO VESICAL * personal especializado * técnica invasiva INDICADA - pacientes con dificultad en la micción - mujeres para evitar contaminación. INCONVENIENTES introducción de gérmenes: vejiga poco utilizada

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10 URIANALISIS RECOLECCION DE MUESTRA TIPO DE MUESTRA: OBTENCION
3.- POR PUNCION SUPRAPUBICA * técnica invasiva * personal especializado INDICACIONES - Dx. Infección x microorganismo extraños: niños - muestras que no reúnen condiciones INCONVENIENTES - Contaminación flora cutánea - Mujeres embarazadas o con tumores ginecológicos

11 .- TIPO DE MUESTRA URIANALISIS RECOLECCION DE LA MUESTRA
.- PRIMERA ORINA DE LA MAÑANA - orina de 8 horas - concentración de solutos no varia durante el día: varia por la ingesta de agua - Indicado en E.M.O.Dosificaciones especiales:microalbumina

12 URIANALISIS RECOLECCION DE LA MUESTRA TIPO DE MUESTRA
2.- ORINA TOMADA AL AZAHAR - cualquier momento - falsos resultado: dilución interferencia con la dieta destrucción de elementos formes - Indicado: E.M.O ( casos contados) lactantes: E.M.O. CULTIVO

13 RECOLECCION DE LA MUESTRA
URIANALISIS RECOLECCION DE LA MUESTRA TIPO DE MUESTRA 3.- orina minutada - elegir intervalo de tiempo - vaciar la vejiga - recoger muestra hasta que termine el periodo - recogida termina: vaciado completo de vejiga a) FRACCIONADA desayuno-comida. Comida-Cena. Cena-desayuno

14 URIANALISIS RECOLECCION DE LA MUESTRA TIPO DE MUESTRA
b) orina de 6 u 8 horas determinación cuantitativa: elementos celulares y metabolitos c) orina de 24 horas - mezclar y homogenizar - casi nunca necesita conservantes - Enviar al Laboratorio - Indicada: dosificar sustancias: variación a lo largo del día influencia hormonal dieta

15 URIANALISIS RECOLECCION DE LA MUESTRA .- RECIPIENTES
- limpios y estériles - tapa ancha - capacidad adecuada ( 50 a 100 ml) - material transparente - etiquetar: datos del paciente. Fecha y hora de recolección procedimientos de toma. Tipo de examen. uso de fármacos

16 URIANALISIS RECOLECCION DE LA MUESTRA CONSERVACION
- analizar muestra: recién emitida - no esperar mas de 1 hora. - conservar: medios físicos: refrigeración: evita turbidez oscuridad: fotosensibles congelación: envio conservantes: aceite de parafina.Tolueno timol. (ejemplo: aldosterona.Porfirinas)

17 URIANALIS EXAMEN DE ORINA .-Sinónimo: E.M.O.- GENERAL. RUTINA
.- DEFINICION: “ESTUDIO CUIDADOSO Y SISTEMATICO DE LAS PROPIE DADES FISICAS, QUIMICAS Y MICROSCOPICAS DE LA ORINA. .- VALORACION - estimación : función renal - posibles causas de disfunción - enfermedad sistémica

18 URIANALISIS OBJETIVOS .- INFORMACION: estado general de riñon
.- ALTERACION: nivel de vías urinarias .- DETECCION : alteraciones de otros órganos por: sustancias que se eliminan. .- EXISTENCIA: de alteraciones metabólicas presencia anormal de ciertos metabolitos .- DATOS OBTENIDOS. ORIENTATIVOS, nunca DEFINITIVOS

19 URIANALISIS EXAMEN FISICO-MACROSCOPICO 1.- CANTIDAD
.- DIURESIS: eliminación de orina: NORMAL: a ml/24 horas OLIGURIA. Inferior a lo normal POLIURIA: superior a lo normal ANURIA. Falta de eliminación de orina *INFLUENCIA. Fisiológicos: ingestión de líquidos sustancias diuréticas: café, te. Alcohol, frio.nerviosismo Patológicas: intervienen en filtración renal

20 EXAMEN FISICO-MACROSCOPICO
URIANALISIS EXAMEN FISICO-MACROSCOPICO 2.- ASPECTO NORMAL:- clara y transparente: recién emitida ANORMAL: Lig. Turbia* turbia* * Por: - estar almacenada: precipitación de cristales - presencia de células: epitelio renal. Leucocitos - contaminación con secreciones uretrales y vaginales - presencia de bacterias.

21 URIANALISIS EXAMEN FISICO-MACROSCOPICO 3.- COLOR: normal
-amarillo, ámbar: en función de la concentración. Urobilinogeno anormal - incolora, amarillo claro: poliurias - amarillo oscuro: concentración (fiebre) falta o perdida de agua - amarillo oscuro, marrón, verdoso: ictericias - café, pardo (coñac. Coca cola) : ictericias - anaranjado: medicamentos - lechoso, blanquecino: infecciones vías urinarias - rojo: rutilante: sangre, parduzco: hemoglobina.

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23 URIANALISIS 4.- OLOR normal
.- aromático, lig. Amoniacal, muy característico anormal .- putrefacto o podrido: infecciones urinarias .- fétido: infecciones urinarias. Contaminación con heces -. Amoniacal: guardada por mucho tiempo .- Manzanas podridas: presencia de cuerpos cétonicos .- ratón: fenilcetonuria .- pescado: infección de vías urinarias. Contaminación vaginal

24 URIANALISIS EXAMEN FISICO-MACROSCOPICO 5.-DENSIDAD
Normal: entre y 1.030 medida del numero y peso de partículas de soluto mide la capacidad renal para diluir y concentrar la orina Da información sobre la función tubular renal Se realiza : con tiras de orina por medio de urodensimetro por refractómetro

25 URIANALISIS .-- DENSIDAD EXAMEN FISICO MACROSCOPICO .- FISIOLOGIA
células renales: modifican el filtrado glomerular: * por remoción de sustancias: RESORCION TUBULAR * por adición de sustancias: SECRESION TUBULAR - ACCION HORMONAL: ADH CONCENTRAN O DILUYEN LA ORINA

26 URIANALISIS EXAMEN FISICO MACROSCOPICO.- .-DENSIDAD .- INTERPRETACION
AUMENTADA: SOBRE 1.030 - lectura inexacta: muestra: pequeña cantidad. Refrigerada - Inyección de medio de contraste - Deshidratación: diarrea, vomito, sudoración - Ingesta abundante de Cloruro de sodio. - glucosuria o proteinuria: cantidad exesivas .

27 URIANALISIS EXAMEN FISICO-MACROSCOPICO DENSIDAD INTERPRETACION
.- DISMINUIDA.- - aumento del indicie de filtración glomerular .-condiciones que reducen la reabsorción tubular: agua - Píelo nefritis. Anemia de C. falciformes - Insufiencia renal aguda .- Individuos con dieta sin sal y proteinas.Con mucho agua .- Diuréticos: disminuyen la resorción tubular .- Error de lectura: orina caliente

28 .- EXAMEN QUIMICO URIANALIS 1.-pH: .- Definición I.R: 5 a7 Unidades pH
capacidad renal para mantener concentración plasmática y del L.E.C. del ión H. Medida de la función renal: CORREGIR trastornos del E.A.B

29 URIANALISIS EXAMEN QUIMICO 1.-pH: .- Fisiología Riñón elimina H.
- formando NH3: células tubulares dístales ( 70 a 75%) - ácidos titulables: fosforico. Pirúvico Láctico (25 a 25%) - Como H. libre en intercambio con el Na.

30 URIANALISIS EXAMEN QUIMICO 1.- pH: .- INTERPRETACION
pH. Aumentado: orina alcalina causas fisiológicas - lactantes: excreción reduc de H . incapacidad de producir NH3 - Orina guardada: baja de dióxido de carbono - dieta vegetariana - después de las comidas: acido clorhídrico en estomago

31 URIANALISIS EXAMEN QUIMICO 1.- pH. INTERPRETACION
aumentado: orina alcalina * causas patológicas - enfermedades renales: glomérulo nefritis: filtración excreción amort. básicos acidosis tubular renal: capacidad intercambiar H. - Trastornos del Equilibrio A.B. alcalosis respiratoria y metabólica - Infecciones bacterianas: seudomona. Proteus - Individuos inmovilizados

32 URIANALISIS EXAMEN QUIMICO .-pH: INTERPRETACION
DISMINUIDO. ORINA ACIDA * causas fisiológicas - orina de la mañana o luego de sueño prolongado x acidosis respiratoria leve - Dieta: proteínas y frutas

33 EXAMEN QUIMICO 1.-pH. URIANALISIS .- INTERPRETACION
DISMINUIDA. ORINA ACIDA *causas patológicas - trastornos del E.A.B: acidosis metabólica y respiratoria como respuesta compensatoria para retener bicarbonato y eliminar el exceso de acido.

34 EXAMEN QUIMICO URIANALISIS 1.-pH. Comentarios
.- administración de fármacos: acidez o alcalinidad - facilitar la acción de otros fármacos: alcalinidad (neomicina) - suprimir el crecimiento de algunos gérmenes: acidez (E.COLI)

35 URIANALISIS EXAMEN QUIMICO SUSTANCIAS: .- Proteínas .- Urobilinogeno
.- Glucosa Nitritos .-Cuerpos Cètonicos Bilirrubina .- Hemoglobina NO DETECTABLES EN CONDICIONES NORMALES DETECTABLES EN CONDICIONES ANORMALES SUSTANCIAS ANORMALES .- estudio por tiras reactivas. Resultado: semicuantitativo cuantitativo

36 EXAMEN QUIMICO 1.-PROTEINAS URIANALISIS .- DEFINICION
- presencia en la orina: PROTEINURIA 2.- FISIOLOGIA - condición normal: pequeña cantidad (130 a150 mg/dia) - no detectables - albúminas. Globulinas. P. de Tamm Horsfall(matriz cilindros) - proteínas con peso molecular : a reabsorción en su mayor parte

37 URIANALISIS EXAMEN QUIMICO 1.-PROTEINAS .- Tipos de Proteinuria
a) por la cantidad: intensa: de 4 grs/dia: daño renal grave Nefrótico. Glomerulonefiris (ag.ycro). Congestión venosa renal moderada: a 4 grs/dia: daño renal moderado Píelo nefritis con Hipertensión. N. Diabética leve: de 0.5 grs/dia: daño renal leve Riñones poliquistico. Lesiones renales incipientes

38 URIANALISIS EXAMEN QUIMICO PROTEINAS .- Tipos de Proteinuria
* por la zona renal afectada .- de patrón glomerular: glomérulo pierde su selectividad de fil- tracion Tamaño de proteínas daño glomerular .- de patrón tubular: tubulo: proteínas de pequeño tamaño condiciones normales: reabsorven filtración glomerular no alterada

39 URIANALISIS EXAMEN QUIMICO 1.- PROTEINAS .- TIPOS DE PROTEINURIA
* POR SU DURACION - intermitente o transitoria: sin causa renal aparente. Transitoria ejercicio. Fiebre - Persistente: se mantiene en el tiempo .- OTROS TIPO DE PROTEINURIA: ( NO RENAL) .- falsa :fisiológica, contaminación con secresiones(semen y vaginal) .- Proteína de Bence.Jones.

40 URIANALISIS EXAMEN QUIMICO 2.- GLUCOSA . .- Definición
Presencia de Glucosa en orina: GLUCOSURIA .- FISIOLOGIA Orina normal: carece de glucosa: glomérulo: filtra túbulos: reabsorben Niveles de Glicemia: 170 mg/dl. Capacidad de tubulos UMBRAL RENAL DE LA GLUCOSA

41 URIANALISIS EXAMEN QUIMICO 2.- Glucosa INTERPRETACION .- Glucosuria
. - Alteraciones primarias del metabolismo de carbohidratos - Alteraciones secundarias, que acompañan a otra patología Acromegalia. .- Glucosuria sin Hiperglicemia: Renal: deficiencia renal tubular en la resorción de glucosa Embarazo: umbral renal bajo (temporal)

42 URIANALISIS EXAMEN QUIMICO 3.-CUERPOS CETONICOS . .- Definición
aparición de C.Cétonicos detectable en orina. CETONURIA .- Fisiología cuerpos cetonicos: A.Acetilacètico. A.Betahidroxibutirico. Acetona. - sintetizados en el hígado a partir de lípidos - metabolizados completamente - eliminados por la orina en cantidad mínima(indetectable) .

43 EXAMEN QUIMICO URIANALISIS .- 3.- Cuerpos Cetonicos .- INTERPRETACION
aumento en la sangre. No realización correcta catabolismo de A. Grasos CAUSAS - utilización de grasas y proteínas: Lipólisis ayuno. Dietas. - sobrecarga de lípidos en la dieta - después de la exposición al frió o ejercicio intenso - enfermedades febriles con vomito y diarrea: niños

44 EXAMEN QUIMICO URIANALISIS 4.- HEMOGLOBINA .- Definición
presencia de sangre (oculta) microscópica en orina HEMOGLOBINURIA (eritrocitos lisados) .- FISIOLOGIA lisis intravascular de eritrocitos-liberan hemoglobina. haptoglobulina no disponible exceso: se excreta por el riñón

45 URIANALISIS EXAMEN QUIMICO 4.- HEMOGLOBINA .- INTERPRETACION
.- causa renal traumatismos renales. Enfermedades renales .- causa no renal - Anemias. Reacciones Transfucionales. Infecciones por parásitos sanguíneos: Paludismo-- - luego de ejercicio intenso - orinas contaminadas: bacterias peroxidasa bacteriana

46 URIANALISIS EXAMEN QUIMICO 5.- PIGMENTOS BILIARES
.-Definición presencia de Bilirrubina en orina: BILIRRUBINURIA .- Fisiología presencia en orina. Indica bilirrubina conjugada en sangre incapaz de excretarse en la bilis x obstrucción de c. biliares excreta en la orina en grandes cantidades: color oscuro- espuma .- INTERPRETACION: las mismas de bilirrubina conjugada

47 URIANALISIS EXAMEN QUIMICO. .- 6.- UROBILINOGENO .- Definición:
- pigmento que da color a la orina - es normal .- FISIOLOGIA Bilirrubina conjugad: .Bilis. Intestino. Bacterias. Urobilinogeno y Estercobilina. Urobilinogeno a orina .- Interpretación alteraciones de bilirrubina .- Determinación rápida : urobilina +O2= falso negativo

48 URIANALISIS EXAMEN QUIMICO 7.-NITRITOS ..- Definición
presencia de gérmenes capaces de reducir nos nitratos de la dieta a nitritos (ejemplo entero bacterias) resultado negativo:¨no indica ausencia de gérmenes falta de nitratos ingeridos en la dieta. SE REPORTA: como POSITIVO O NEGATIVO

49 EXAMEN QUIMICO URIANALISIS COMENTARIO .- Bioquímica de orina:
.- UTILIZACION QUIMICA SECA: TIRAS REACTIVA .- RESULTADOS CUALITATIVOS O SEMICUANTITATIVOS .- PUEDEN REPORTARSE EN mg. O en + .-. CUANDO SE PRECISAN DATOS MAS EXACTOS: pruebas bioquímicas cuantitativas .- SEGUIR INSTRUCCIONES DEL FABRICANTE DE TIRA .- luz. Humedad, tiempo de exposición y lectura

50 URIANALISIS EXAMEN MICROSCOPICO .-Definición
-investigación, hallazgo e interpretación de estructuras y elementos del mas variado origen que aparecen en la orina . -Proporciona ayuda para el diagnostico de enfermedades renales o sistémicas .- TECNICA - en el sedimento urinario. Luego de centrifugar - lamina porta objetos. Cubreobjetos -observar al microscopio

51 URIANALISIS EXAMEN MICROSCOPICO 1.-ESTRUCTURAS ORGANIZADAS .- Hematíes
1 a 2 por campo: normal proceden de cualquier parte del sistema renal estructuras pequeñas de color café o rojo oscuro conservan su estructura: hematíes no conservan su estructura: membrana festonada: CRENOCITOS su presencia anormal. HEMATURIA MACROHEMATURIA: sedimento de color rojo MICROHEMATURIA. Se observan a través del microscopio

52 HEMATIES

53 UROANALISIS EXAMEN MICROSCOPICO ESTRUCTURAS ORGANIZADAS HEMATIES:
INTERPRETACION SU PRESENCIA EN GRAM NUMERO SUGIERE .- INFECCION .- TRAUMATISMOS .- NEOPLASIAS .- LITIASIS RENAL

54 URIANALISIS EXAMEN MICROSCOPICO 1.- ESTRUCTURAS ORGANIZADAS
2.- LEUCOCITOS - presencia de 1 a2 por campo: NORMAL - proceden de cualquier parte del sistema renal. - 50% se lisan después de 2 a3 horas :muestra a T.A. - Función: fagocitosis. Luego pierden el núcleo: PIOCITOS - agregados: INFECCION RENAL INICIANDOSE - PRESENCIA. + de 10 x campo. PIURIA - PIURIA + BACTERIURIA. Infección renal - PIURIA sin BACTERIURIA. Infección por Mico bacterias ?

55 LEUCOCITOS EN ORINA

56 URIANALISIS EXAMEN MICROSCOPICO ESTRUCTURAS ORGANIZADAS
.- CELULAS EPITELIALES - Normales: escasa descamación - alterada: ritmo y profundidad: microorganismos, químicos. Cuer pos extraños. Procesos degenerativos e invasivos - Clases - tubulares: cúbicas, grandes. Núcleo grande, excéntrico E. infecciosas. E.de nefronas (glomérulo nefritis)

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58 URIANALISIS EXAMEN MICROSCOPICO ESTRUCTURAS ORGANIZADAS
CELULAS EPITELIALES - de transición: forma redondeada o periforme núcleo pequeño aumentadas: estudio de Papanicolao - del epitelio escamoso: planas, abundante citoplasma núcleo central y pequeño

59 URIANALISIS EXAMEN MICROSCOPICO ESTRUCTURAS ORGANIZADAS .- CILINDROS
“consolidación de proteínas en los tubulos: distal, proximal y colector.” * Matriz:mucoproteinas TAMM-HORSFALL * Condiciones de formación disminución de pH de orina - aumento de densidad o concentración de solutos - estancamiento de la orina (disminución de glomerular) - lugar de formación: tamaño y forma de los mismos presencia en la orina: CILINDRURIA

60 EXAMEN MICROSCOPICO URIANALISIS ESTRUCTURAS ORGANIZADAS
.- CILINDROS: clases. Por su composición 1.- Hialinos: contienen material hialino. pocos: orina normal: deshidratación, fiebre, e. físico. abundantes: Nefropatías 2.- Granulosos: estructura granular finos: pequeños gránulos de inclusión gruesos: mayor tamaño. Bordes angulados SU PRESENCIA.= NEFROPATIA

61 URIANALISIS EXAMEN MICROSCOPICO ESTRUCTURAS ORGANIZADAS CILINDROS
3.- CELULARES .- epiteliales: del epitelio renal. Tóxicos del epitelio .- Hematicos: eritrocitos Sedimento con hematuria. indican lesión parénquima renal .- Leucocitarios: leucocitos. Infección parénquima renal

62 URIANALISIS EXAMEN MICROSCOPIO ESTRUCTURAS ORGANIZADAS .-CILINDROS
4.- Bacterianos :contienen bacterias sedimentos con piuria. Píelo nefritis 5.- Grasos: material lipidico. Alta refringencia. amarillo nefropatìa no manifiesta 6.- Céreos: material céreo ( velas) Gran Tamaño Alteración renal importante

63 CILINDRO CEREO

64 CILINDRO EPITALIAL

65 CILINDRO ERITROCITARIO

66 CILINDRO GRANULOSO

67 CILINDRO HIALINO

68 URIANALISIS EXAMEN MICROSCOPICO ESTRUCTURAS ORGANIZADAS
.- MICROORGANISMOS - BACTERIAS no están presentes. Liquido estéril. Composición: medio ideal para crecimiento bacteriano. Presencia contaminación de áreas cercanas infección presencia en la orina: BACTERIURIA - HONGOS contaminación. Personas diabéticas

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70 HIFAS DE HONGOS

71 URIANALISIS EXAMEN MICROSCOPICO ESTRUCTURAS ORGANIZADAS
.- MICROORGANISMOS .- Parasitos Tricomonas Vaginales: mujeres hombres analizar lo mas pronto: pierden forma y motilidad semejan leucocitos= falsa piuria. No Dx E.T.S falsa piuria. Otros: contaminación con heces

72 URIANALISIS EXAMEN MICROSCOPICO ESTRUCTURAS NO ORGANIZADAS
.- CRISTALES presencia. CRISTALURIA productos finales del metabolismo. excretan por el riñón adoptan formas cristalinas por: pH. Densidad y T. de orina pueden formar grandes acumulos. LITIASIS. Tipos:- endogenos normales: no alteraciones metabólicas - endogenos patológicos: trastornos metabólicos - exógenos: sustancias. Medios radiológicos. fármacos

73 URIANALISIS EXAMEN MICROSCOPICO ESTRUCTURAS NO ORGANIZADAS CRISTALES
- Aparecen en orina àcida Acido Urico. Oxalato de calcio. Uratos amorfos. Cistina. Leucina - Aparecen orina alcalina Uratos amonicos. Carbonato de calcio. Fosfatos triples. Fosfatos amorfos.

74 CRISTALES DE ACIDO URICO

75 CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO

76 URATOS

77 URIANALISIS EXAMEN MICROSCOPICO ESTRUCTURAS NO ORGANIZADAS
.- ARTEFACTOS - de grasa: vaselina lubricante de sonda - amiláceos: de almidón. Contaminación fecal - propios del paciente: pelos, hilos, polvo. Talco - del recipiente: polen. Moho., - debidos al observador. Mal estado de placas. Mala preparación de placas de sedimento

78 .- nombre y edad del paciente
URIANALISIS INFORME. .- nombre y edad del paciente .- INFORME DEL URIANALISIS .- examen macroscópico .- examen químico .- examen microscópico .- sugerencias

79 URIANALISIS INFORME 1.- EXAMEN FISICO .- VOLUMEN: .- COLOR .- OLOR
.- ASPECTO .- DENSIDAD

80 URIANALISIS INFORME 2.- EXAMEN QUIMICO .-. pH: .- Glucosa .- Proteínas
.- Cuerpos Cétonicos .- Sangre .- Bilirrubina .- Urogilinogeno .- Leucocitos .- Nitritos